Tipuri de avorturi și metode de prelevare de probe

Video: tipuri și metode de stabilire

avorturi medicale primul trimestru este de obicei obținut după terminarea simultană a sarcinii prin chiuretaj, în perioada cuprinsă între 11 până în săptămâna a 13-. Succesul fructelor de cercetare din primul trimestru este de obicei distruse in timpul avortului depinde de caracterul complet și calitatea materialului livrat. După chiuretaj răzuire toate golit complet într-un flacon steril (borcan de jumătate de litru), nu turnarea nimic, și cât mai curând posibil, în aceeași zi livrate în sala de autopsie. Același lucru se face în materialul de cazuri chiuretaj, după prelevarea de probe la dezvoltarea sarcinii. Cu răzuirea săraci tot materialul trebuie plasat într-un flacon steril cu soluție salină.

avorturi materiale doilea trimestru ar trebui să fie, de asemenea, explorate cât mai curând posibil. În unele cazuri, fructul este congelat la -20 ° C, Cu toate acestea, o astfel de procedură, care exclude în continuare studiul citogenetic utilizat numai atunci când transporta material.

Dacă este necesar, să fie depozitat abortnogo materialul înainte de transportul de la abortnogo compartiment în frigider la 4 ° C nu mai mult de o zi.

Determinarea vârstei de avorturi

În practică, patolog copil în determinarea vârstei de 1 trimestru lea o mai bună utilizare vârsta gestațională postovulatorie.

Video: Nu mă tem de injecții, în cazul în care este nevoie de injecții - colectarea sângelui în Statele Unite 09/06/2014

Embrionii întregi pentru a determina vârsta, începând cu săptămâna 4-5-lea, se măsoară lungimea parietal-coccigiană (TCD) în milimetri. Din moment ce embrionii obținuți prin avort, sunt de obicei distruse în timpul chiuretaj, măsurarea TCD lor nu este întotdeauna posibil. Ca abordare anatomice pentru stabilirea vârstei etapele de dezvoltare de embrioni sistem utilizat propuse Carnegie Institute cuprinzând determinarea calitativă agregat atributele specifice unui anumit stadiu al dezvoltării embrionului. In perioada embrionară, până la sfârșitul săptămânii a 8 dupa ovulatie, cand embrionul ajunge la o lungime de 30 mm, se obișnuiește să se distingă 23 de pași.

Determinarea conținutului de embrioni de vârstă luna a 3-a vieții (peste 8 săptămâni) efectuate în vederea lungimii piciorului și prezența centrelor de osificare primare (ARC), în mâini și de picioare din cauza imposibilității, în cele mai multe cazuri, măsurarea TKD.

Video: O pompa de ingenios pe design! Acest lucru nu ați văzut !!!

In al 2-lea trimestru este mai convenabil de a folosi vârsta postmenstruatsionny, care coincide cu perioada de gestație. Conform recomandărilor OMS vârsta gestațională este considerată a fi durata de timp într-o săptămână între prima zi a ultimei perioade menstruale și în ziua de terminare a sarcinii.

Cel mai frecvent criteriu anatomice vârstei fetusi doilea trimestru este o masă. La feți dezmembrate, avorturi cu hidropizie, chisturi cervicale, toamele, hidrocefalie și o serie de alte tulburări de dezvoltare în determinarea preferinței de vârstă este dată măsurarea TKD, lungimea piciorului și alți parametri, pentru care corelarea este realizată odată cu vârsta fetală.

Multe cromozomiale și non-sindroame cromozomiale si displazii scheletice sunt însoțite hipoplazie prenatale, care este exprimat în diferența dintre greutatea fetală a normei sale de vârstă. Prin urmare, în toate cazurile, este necesar să se efectueze definiția greutății corporale și determinarea masei TKD- organe individuale și măsurarea lungimilor unor segmente ale corpului: mâna, antebraț, braț, coapsă, vițel.

Caracteristici morfologice avorturi studiu

Pentru scopuri practice, materialul avorturilor timpurii sunt împărțite în tipare complete și incomplete. proba completă constă de obicei din sac chorionic embrionului țesutul decidua și cheag de sânge. sac corionică poate fi intacte, deschise sau fragmentate. Dacă nu este detectată neintaktny sac chorionic și embrionul, eșantionul este considerat ca fiind incompletă. La începutul anului avort spontan sunt gasite de obicei specimene incomplete, adesea constând numai din fragmente de sac chorionic, decidua și cheag de sânge. sac chorionic intacte avortat obicei expediate în decidua, ceea ce reprezintă un instantaneu al cavității uterine. Dimensiunile chorionic gama sac de la 5 la 80 mm în diametru și până la 3-4 săptămâni după ovulație 15-20 mm, la sfârșitul celei de a 4 săptămâni - până la 30 mm, 5 săptămâni lea - 33 mm, săptămâna 6-7-lea - 42-45 mm, 8-9-lea săptămâni - 51-54 mm, săptămâna 10 - 60-63 mm, săptămâna 11-12-lea - 81-90 mm.

Video: zona orb HOME

Fiți atenți la starea sacului amniotic. Pe 7-a săptămână de sarcină, datorită expansiunii amniotic corionică sac amnionic se apropie și în curând vag atașat la suprafața sa interioară, determinând o reducere progresivă a cavității coelomic. La 12 săptămâni de gestație horioamnioticheskoe fuziunea este finalizată. întârziere de fuziune este adesea cauzata de anomalii cromozomiale: trisomia 18 și 21. Detectarea amnion, separat de chorionic pe o suprafață mare, este un marker al anomaliilor cromozomiale. Expresia pentru perioada de diferențiere a amniotică și cavităților corionice sau fuziune prematură combinate cu anomalii structurale ale fatului: „desigur - peretele lateral al trunchiului“ tulpini amniotic, „corpul tulpină anomalie“ sisteme și

sacs embrion autopsiei efectuate sub un stereomicroscop binocular cu rezolutie (25 x). Ca instrumente sectionate mai ușor de utilizat forcepsul și foarfece utilizate în oftalmologie. Un întreg sac embrion (cu sau fara embrion) au fost plasate într-o cutie Petri sterilă, umplut cu ser fiziologic, vizitarea vilozități coriale: gradul de dezvoltare și localizarea pe suprafața membranelor, prezența hemoragiei și hidropica vilozități degenerare psevdokistoznoy. Apoi sacul cavitatea embrion deschis cu grijă, de blocare locația topografic în raport cu embrionul vilozităților neted sau gonadotropina (dacă există), prezența membranelor amniotice (oral), sac vitelin și cordonul ombilical.

Examinarea post-mortem a embrionilor și fetușilor distruse în timpul chiuretaj 11-13 săptămâni se efectuează într-un mediu steril, sub un microscop stereo binocular într-un vas Petri cu o soluție salină. fructe Investigarea avortat după malformațiile ultrasonici diagnostic prenatal începe cu extragerea fragmentelor fetale răzuire al căror volum în primul trimestru de sarcină, în funcție de vârsta gestațională este de la 200 la 400 ml. După o examinare atentă a nucleelor ​​se măsoară dimensiunile, se face de disecție, inspecția și măsurarea corpuri separate, vârsta definite în continuare. fetuși Heart mai vechi de 8 săptămâni deschis prin intermediul foarfece ochi de primăvară microdissection de serie (de sânge curent din atriul drept), care să permită să examineze suprafața interioară a ambelor ventriculare si valve semilunare atrioventriculare.

Fructe doilea trimestru deschis prin eviscerare complet descris GI Shore. Pentru a clarifica nosologia de displazie scheletică înainte de disecție trebuie să se facă imagine cu raze X a fătului. organele genitale externe sunt eliminate într-un singur complex cu sistemul urinar.

Anumite dificultăți este cercetarea creierului, consistența care (în special în cazurile de hidrocefalie și macerarea fructului) este atât de moale fixare chiar și după prelungit, nu este posibil, fie pentru a elimina creierul din cavitatea craniană ca întreg, face orice determinare a mărimii ventriculilor. Prin urmare, dacă este necesar diagnosticul prenatal verificarea morfologic stabilit expedient hidrocefalia congelare (până la -20 ° C) și menținând bucăți de fructe trei cap din față, în care o dimensiune bine definită și grosimea ventriculii cortexul cerebral. Dimensiuni ventricule se corelează cu reglementările de vârstă.

Pe una din bucățile este vizualizată ca apa Silva, evaluarea care diametrul este necesar pentru diagnosticul hidrocefalia X-legate. Înainte de a fi plasat în congelator fătului ar trebui să fie posibil să se ia coroana în partea dorsală, care va facilita reducerea producției. produc cut medie la nivelul mijlocul urechii, celelalte două - pas cu pas 1-1.5 cm în dorsale și ventrale laturile.

Dacă inspecția și disecția malformațiilor embrion prezintă, este de dorit să fotografieze un corp în formă anormal.

Studii histologice și citogenetice

Material gard pentru studii citogenetice trebuie efectuate pentru a îndeplini următoarele cerințe: nu mai târziu de 24 de ore după un avort într-o depozitare sterilă a produsului de concepție.

La avorturi timpurii pentru a detecta anomalii cromozomiale, de obicei, ia vilozități corionice separate din țesutul decidual (cel puțin 15-20 ml). Apoi Nap plasate în mediu WE, Amnomax, Chang sau soluție Hanks cu heparină (3 ml heparină, 0,7 ml de antibiotic în 70 ml). Înainte de plantare sub controlul unui stereomicroscop în condiții sterile trebuie să fie făcută dintr-un material selectat țesuturi fetale materne. Pentru o analiză suplimentară a selectat doar acele fragmente care au o morfologie tipică vilozităților coriale.

În prezența embrionilor au fost efectuate studii citogenetice asupra metafază fibroblastele dermice cultură placă, care iau mugurii membrelor sau peretelui trunchiului lateral tesatura.

Deoarece doar jumătate din bolile embrionare perioada cromozomiale are manifestări morfologice, în materialul distrus și posibil MVPR diagnostic incomplet, toți embrionii cu malformații congenitale și higroma gât atunci când o femeie alege avort fara diagnostic prenatal invaziv, citogenetice subiect de cercetare.

Indicații pentru studii citogenetice la feții sunt MVPR. În aceste cazuri, pentru a obține o cultură de fibroblaste și alte studii citogenetice care iau o fâșie de piele de pe suprafața frontală a celulelor fetale piept.