Sindromul ICE in timpul sarcinii

Video: Despre coagulează

În centrul acestui proces constă coagularea sângelui împrăștiată. Ca rezultat, în fluxul sanguin și circulând formate multiple microbunches și agregate (bulgări) de celule sanguine care blochează lumenul vaselor mici, afectând astfel microcirculației. O astfel de aprovizionare insuficientă cu sânge determină modificări degenerative țesuturi și organe ale corpului, cu dezvoltarea ulterioară a consumului trombocitopenie și anticoagulantă. Tind la DIC trombogemorragy educație, hipoxie, acidoza, produse de descompunere proteine ​​intoxicație și alți metaboliți. La fel de organism sufera atat mama si fat. In cele din urma aceste tulburări hemostatice dau naștere la sângerări secundare masive.
DIC, care a dezvoltat din nou, este o consecință a oricăror boli și stări patologice. Adesea, o femeie gravidă este dificil pentru procese infecțioase Zion inflamatorii, în special generalizată și condiții septice. DIC este o consecință a oricăror stări de șoc, pierderi masive de sânge din orice cauză. Foarte atent în timpul sarcinii trebuie medicamente care promovează agregarea plachetară și proprietăți de stimulare de coagulare a sângelui, așa cum rezultă din aplicarea excesivă a acestei patologii aplicate. Pe fondul sarcinii este de multe ori acțiunea medicamentelor este ușor modificată și îmbunătățită, care predispune la dezvoltarea DIC. Este necesară prudență, iar combinația de medicamente utilizate simultan, este necesar să se ia în considerare posibilitatea de interacțiune, și, prin urmare, posibila dezvoltare a DIC. DIC, de asemenea, poate fi o consecință a hemoliza intravasculara acuta (distrugerea sângelui) - în caz de transfuzie a unui grup incompatibil și factorul Rh de sânge.
Trebuie remarcat faptul ca motive pentru stimularea dezvoltării acestei boli la femeile gravide, boli interne cronice: diabet, boli cardiovasculare, vigilenței alergică a corpului, presiunea arteriala si sistemul anormale de sânge (trombocitopenie, lupus eritematos sistemic).
Rolul acestor factori etiologici este țesuturile deteriorate. Prin aceste procese nu este includerea căii intrinseci de activare a coagulării sângelui.
Mecanismul care stă la baza dezvoltării DIC, așa cum sa menționat deja, se exprimă prin agregarea (lipirea) a plachetelor, împotriva cărora există o structură regulată manipulare și de alte elemente formate - eritrocite, macrofage. Acesta din urmă asigură dezvoltarea hemoliza intravasculara (descompunere), sânge, diferite grade de severitate. El este însoțit de dezvoltarea anemiei, a crescut hemoglobina liberă de plasmă, bilirubina indirecta. Este o tulburare în procesul de îndepărtare din canalul produșilor de degradare tisulară însângerate de celule si proteine ​​si structura nonproteinici. Structura de date la DIC prezent în sânge într-o cantitate mare. Influența lor asupra organismului este foarte nefavorabil (încalcă nutriția și funcționarea normală a celulelor vasculare și importante organe interne, împiedică transportul materialelor necesare. Concentrația anumitor produse din structuri fibrinoliză și proteine ​​sunt diferite, datorită naturii dezvoltării DIC și natura (forma sa actuală acută sau cronice).

Video: a Sarcinii prima ecografie / ecografie primul 12 SĂPTĂMÂNI

În prezent, identifică mai multe forme ale cursului de DIC.

1. Forma Lightning determina cea mai mare preocupare, de a dezvolta în câteva zeci de minute și apar, de exemplu, embolie (ocluzie vasculară) lichidul amniotic. În această formă de DIC observat de aprovizionare excesiv de rapidă a activatori de fibrinoliză de sistem diferit de origine în fluxul sanguin.
2. Când acută curs de DIC tablou clinic se dezvoltă în câteva ore (timpul maxim de dezvoltare - zi). O astfel de caracteristică a bolii în sepsis, transfuzii masive, dupa, ca urmare a desprinderii de placenta progresiva, preeclampsia a doua jumătate grea de sarcină.
3. DIC subacută se dezvoltă peste câteva zile (nu mai mult de trei săptămâni) și poate fi o consecință a condițiilor autoimune, precum și patologiile obstetricale deja menționate.

Desigur cronică de DIC este cea mai comună, și pentru o lungă perioadă de timp el a fost asimptomatică. O astfel de boală este adesea însoțită de gestoză pe termen lung curent, glomerulonefrită cronică, hipertensiune, diabet si alte boli. Poate dezvoltarea SM recurent forme de CID, t. E. periodice potolit și creșterea hemoragica (hemoragie) manifestări ale bolii.
Pentru cursul clinic al CID (coagulare intravasculară diseminată) se caracterizează prin trecerea a patru etape de dezvoltare. Prima etapă a dezvoltării poate dura mai multe zile. Punct de vedere clinic într-un stadiu acut in cadrul acestui fenomen apar șoc, viscere în insuficienta functionala cronica se manifesta - ficatul, rinichii, sistemul cardiovascular.
Pentru a doua etapă de creștere este tulburări specifice de coagulare a sângelui. Există o scădere a nivelului de factori de coagulare si trombocite, care apare ca urmare a consumului crescut. Se pare similar cu sângerare încălcări hemostaza.
A treia fază a bolii asociate cu dezvoltarea anticoagulării profunde (scăderea coagulare) până sângelui incoagulability complet, care are loc atunci când fibrinolizei (fibrina descompunere - proteina de coagulare). Ca urmare, sângele își pierde capacitatea sa de a se coagula. Dezvoltarea sângerare severă.
Desigur, a patra etapă a bolii este caracterizată printr-o reducere sau dezvoltarea de complicații grave. În această perioadă de recuperare depinde de starea microcirculatiei și oportunitatea tratamentului. Printre cele mai frecvente complicații în acest stadiu includ insuficiența renală acută hepatică, pneumonie, accident vascular cerebral, complicații tromboembolice.
Este de asemenea obișnuit Clinica sindromul de separare la formele locale și generalizate. Când locală coagularea sângelui formă limitată la un singur organ (placenta, rinichi), cu încălcarea funcției sale, și atunci când sunt aplicate sistemului de organe generalizate sau organism întreg.
tulburări de microcirculație datorate pot fi observate tromboză (blocaj) în vasele de diferite organe, manifold de aceea tabloul clinic se caracterizează (perturbarea gastrointestinal și sistemului cardiovascular, rinichi și ficat). Adesea, există formarea rapidă și echimoze și hematoame înfășurată ulterior. De asemenea, deranjat sângerare din nas, tractul gastrointestinal (poate fi destul de masive), este extrem de periculos în legătură cu hemoragie internă și hemoragie în organe de țesuturi (plămân, rinichi, ficat și altele asemenea. D.).
simptom teribil al bolii este perturbarea sistemului excretor al organismului - rinichii. În acest context, îngrijorat cu privire la apariția de edem, scăderea volumului de urină, pot exista erupții cutanate și zgârieturi. Diagnosticat răsărire proteinelor și creșterea creatininei și ureei în urină. procese patologice asociate cu microcirculatiei depreciate și probleme periculoase în organele interne. Din cauza problemelor din Hemodinamică apar de descărcare de sânge pentru anastomozarea (aderarea) sucursale și șunturi (poduri). Periculos pentru cursul în continuare a sarcinii este hemoliza intravasculara și, în consecință, dezvoltarea anemiei. In forma cronica a anemiei nu este de natură rapidă (format din mai multe zile). Dezvoltarea rapidă a anemiei este posibilă cu sângerare masivă.
De asemenea, pentru DIC ciudat vindecarea rănilor prelungită, răspândirea proceselor supurative „sunt următoarele vindecarea formarea cicatricelor cheloide tipul.
Sugerează diagnosticul de DIC este posibilă prin apariția simptomelor clinice ale bolii. Cu toate acestea, joacă un rol important studii de laborator de date Rolul sistemului hemostatic. În special, se estimează nu numai numărul elementelor formate (trombocite, eritrocite și leucocite) și factori de coagulare a sângelui, fibrină, timpii de coagulare, protrombina " și alți indicatori.
Trebuie remarcat faptul că, în timpul sarcinii cele mai frecvente cazuri de evolutie cronica de DIC. Ea apare din cauza unor defecțiuni a organismului de a se adapta sistemele în timpul sarcinii. În această situație, doar monitorizarea constantă necesară pentru sânge parametrii schimba, si medicamente de prevenire care reglementează microcirculatia. Alte forme de boala tratată în funcție de stadiul și severitatea condiției femeii.
Tratamentul primar este de a elimina patologia obstetrice, care a cauzat dezvoltarea sindromului. In marea majoritate a cazurilor sunt soluționate în favoarea livrării de urgență sau histerectomie (indepartarea) a uterului.
În scopul corectării hemodinamicii centrale și periferice petrec terapie de perfuzie transfuzie pe fondul ventilației mecanice, proprietăți hemocoagulation reduse ulterior și normalizarea fibrinoliza sângelui. Activitatea Amplification anticoagulant produs prin administrarea de heparină.
Într-o astfel de situație, este recomandabil să se folosească în stare proaspătă congelată plasmă umană, care este un substitut artificial temporar pentru toate elementele structurale ale sângelui pierdut. În această plasmă proaspătă congelată este administrat într-o cantitate de până la 1 l și mai mult. Înainte de introducerea plasma a fost încălzit la 37 "De atunci, se administrează intravenos într-o doză inițială de 600-800 ml cu transfuzii repetate la fiecare 2, 4, 6, 8 ore, în funcție de hemostază și eficacitatea clinică a terapiei.