Chorioamniotita în timpul sarcinii

chorioamnionitis acută (OXA) apare la 20-24% in placenta la termen și prematuri 67%. chorioamniotita acută întotdeauna o consecință a infecției care devine în coajă de ridicarea tractului genital mamei și rareori de hematogenå in vile acute. Cei mai importanți factori favorizanți: eșecul cervixului, activitatea crescută a uterului, studiile si vaginale instrumentale, membrane ruptura precoce.

Motivul pentru diferite microorganisme sunt OXA -streptokokki grupa B, E. coli, stafilococi, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, (anaerobe de Clostridium perfringens, C.fusobacterium), Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Candida, si altele. Virusurile rareori cauzează OXA. Pentru a diagnostica agentul etiologic trebuie făcută din materialul recoltat prin răzuire cultură dintr-o locație în spațiul dintre amnion și corionul după separarea amnionic din corion (material pentru cultură colecta mai bine rodzale). Trebuie să fie cultură unică pentru micoplasma (Ureaplasma) și anaerobi. Dacă aceste condiții nu sunt îndeplinite, un rezultat negativ poate fi atins în 50% din cazuri.

Macroscopic: estraplatsentarnye și membranele placentare gri opalescent, suprafață inflamație prelungită acestea devin galben ca urmare a acumulării de exudat purulent, găsit trombi în vasele corionică. Amniotică dur, nu lucios, de multe ori se năruie (casante), capsularis decidua de multe ori decojite sau hemoragiilor. În unele agenți patogeni pot fi un miros caracteristic.

Video: chorioamniotita

Microscopically: infiltrarea leucocitelor polimorfonucleare (PMN) în membranele ekstraplatsentarnyh, placa corionice și dedesubt, vasele de sânge din placa chorionic, cordonul ombilical și ale navelor sale. Inflamația poate să lipsească într-una dintre aceste structuri, astfel încât secțiunile necesare ale tuturor structurilor care ar trebui să fie obligatorie metoda (de rutină) (inflamație a găsit mai regulat în secțiuni ale discontinuitatea cojile suprafață plană subchorial). Trebuie amintit faptul că cele mai multe placentele la pauză în membranele au adesea o infiltrare puțin pronunțată a PMN, care nu este inflamația. O astfel de infiltrare pare a fi legată de membrane traume în timpul nașterii.

Infiltrare leucocitară apare pentru prima dată în corionul, care de multe ori este limitată. Prevalența infiltrarea leucocitelor în amnios și variază de la o focală minimă pentru a difuza și severă. Ocazional, membranele și nivelul subchorial detectat PMN izolate, deci doar cantități moderate sau substanțiale sau în prezența clusterelor este de 5 sau mai multe PMN poate diagnostica chorioamnionitis (corionică nucleul celular uneori picnotic poate fi confundat cu infiltrarea leucocitară). În unele cazuri, PMN sunt doar la suprafața inferioară a plăcii chorionic sau sub ea. placentă diamnioticheskih dichorionic gemeni OHA poate fi doar un geamăn A. chorioamniotita acută au gemeni în niciodată observate în absența lui A. gemeni

Video: Ce este chorioamniotita?

Leucocitele migrează în placa amniotică și corion spațiului intervilleznogo (răspuns inflamator matern) și fructele recipiente de placă (fructe răspuns inflamator) întotdeauna spre cavitatea amniotică (sursa antigenic putativă). răspuns inflamator materna a fost cea mai pronunțată la cel mai subțire placa chorionic punct și pot fi absente în vasele de sânge sau în corionul cu circulație redusă materne (atacuri de cord, depuneri excesive perivilleznogo nivel subchorial și fibrina). Fructe răspuns inflamator este caracterizat prin infiltrarea celulelor PMN la chorionic endoteliul vascular situat mai aproape de amnion, peretelui vascular (vasculita corionică), amnionic și corion. procese similare sunt observate în cordonul ombilical - vasculita (primul la Viena si apoi in artere), funiculitis. Vasculită în vasele de sânge ale cordonului ombilical și corionul nu sunt supuse vasele stem vilozităților și peretele abdominal fetale.

In PMN subchorial nivel origine maternă (din vasele deciduale materne) în corion, amnion și vasele de sânge placa chorionic - de origine fetală.

Când OXA leucocite datorate citochine de eliberare se poate produce spasm și îngustarea lumenului vascular, insuficienta vasculara la fetus cu dezvoltarea de encefalopatie hipoxic ischemice.

Cea mai importantă și frecventă complicație a OHA - nastere prematura. germeni fosfolipazei și PMN contribuie la eliberarea de prostaglandine din membrane. Sub acțiunea prostaglandine este redusă gât uterului și se extinde, provocând nașteri premature, și colagenaza și elastaza PMN contribuie la ruptura membranelor. Toate acestea duc la nașterea unui făt prematur, care, în plus, poate avea o infectie uterina. chorioamniotita acuta este o cauza de nastere prematura in 1/3 cazuri. Astfel, OHA este atât o consecință a ruperii precoce a membranelor și cauza acesteia. Patogeni poate introduce membrana în absența rupturii.

chorioamnionitis cronică (XXA) este rar, se caracterizează prin infiltrarea limfocitelor mature piei vneplatsentarnyh cu histiocite, celule plasmatice, sau fără ele, limfocite imature și imunoblast. Procesul poate implica placă corionice și vasele ombilicale. In cele mai multe cazuri, XXA combinate cu cronica Villita severitate si prognostic slab variind un nou-născut. Etiologia este necunoscuta, dar este rar văzut în herpes, sifilis, si toxoplasmoza. Se presupune și factorii imunologici. Combinat cu hipertensiune arterială, diabet zaharat, Rhesus-conflict, naștere prematură.