Respirație artificială, metode și echipamente de

aplică expirator respirație artificială și hardware CPR.

Video: Primul ajutor: cum se face CPR la un adult și copil

Expirator respirație artificială

Contraindicații. persoana leziuni, tuberculoza, poliomielita, otrăvirea tricloretilena. În ultimele trei cazuri, un ventilator expirator periculos pentru salvarea.

tehnică.

1. înainte de gura respirație artificială victimei cu două degete sau un deget trebuie să fie curățate rapid, învelit cu o batistă sau tifon, și să elibereze gât și piept de îmbrăcăminte. Am înecat elimina apa din plămâni nu este posibilă;
2. cu o singură mână pentru a ține capul în stare răsturnată, iar celălalt - maxilarului inferior, astfel încât gura lui a fost închisă și sufla aer sau gura larg deschisă în gura victimei, o gura ușor deschisă spre nas;
3. ca ambele mâini sunt ocupate, gura nasul victimei atunci când aerul este suflat închis, presat să nările obrazul. Atunci când aerul este suflat în nas, gura victimei este închisă, strîngînd buza de jos cu degetul mare;
4. aerul este suflat de 12-15 de ori pe minut, apare expirație pasiv. În timpul expirația, victima salvează întoarce capul într-o parte și respiră. Copiii mai mici porțiuni de aer este suflat, și de multe ori în același timp aerul intră în stomac, și aceasta trebuie să fie aruncat afară, apăsând mâna pe groapa stomacului;
5. dacă respirația este efectuată corect, piept crește cu fiecare respirație. Absența acestui efect necesită fie îmbunătățirea căilor respiratorii (crește extinderea capului, împinge maxilarul inferior), sau pentru a opri scurgerea de aer prin nas sau gura, strîngînd bine gura la gura victimei, și obrazul nas;
6. după restabilirea respirației spontane expirator respirație artificială trebuie continuat atât timp cât respiratiile devin suficient și în mod regulat adânc pentru a asigura schimbul de gaze bune. În acest respirații artificiale trebuie să se potrivească propriile sale, le consolidarea sau sufla aer în spațiile libere dintre respiratiile pacientului.

Avantaje și dezavantaje ale metodei. Răspândită această metodă primită după Safar convingătoare studiile clinice au aratat ca metodele manuale de respirație artificială în domeniu complet ineficiente. Airway atunci când respirație artificială expirator cu condiția golovy- maximă de înclinare în cazul în care această gură este închisă, iar maxilarul inferior se extinde, în căile respiratorii 100% gratuit. Această metodă de respirație artificială oferă niveluri sanguine normale de oxigen și dioxid de carbon nu sunt afectate și scade economisirea de sânge. Este ușor de realizat și maloutomitelen ca nu prea dificil să arunce în aer într-o singură respirație 1000-1500 ml de aer. Dacă economisind prea rapeluri de respirație - este posibil să apară amețeli și senzație de amorțeală la nivelul gurii din cauza nedostatochnosti- de oxigen, dar de îndată ce aceasta va reduce frecvența și profunzimea respirației, deoarece starea lui se întoarce rapid la normal. Această metodă de respirație artificială face posibilă urmărirea derulării piept.

Dezavantaje ventilator expirator este neigienic, inestetice si inconfortabil de economisire poziție. Ele pot fi reduse oarecum în cazul în gura pacientului și nasul se acoperă cu tifon sau o batistă. De asemenea, se bucură de tuburi speciale, fabricate din cauciuc gros. În primul rând, a fost propus de tub în formă de S care constă dintr-un muștiuc cu un inserat flapsurilor în ea două coturi conductele cu care se confruntă în direcții opuse: una aerul introdus în gura victimei, aerul este suflat prin celălalt. Recent, tub în formă de S întâlnește obiecții, deoarece inaplicabilitatea cand dintii comprimat posibilitatea provoca un spasm al faringelui și vărsături în stare de inconștiență de suprafață, pericolul de deteriorare a dinților sau gingiilor sau dintilor fragmente aspirarea sângelui în tractul respirator. In schimb, se propune un tub în formă de T având doar o conductă exterioară. Atunci când este introdus tubul în formă de T purtător de cuvânt purtător de cuvânt între buzele și dinții din față afectate, capătul exterior al conductei este inversată în direcția, și nu la nasul victimei. O mână, țineți buza tubului și maxilarul victimei și prindeți nas, de altă parte, susțin capul într-o stare de extindere maximă. T-tub în formă mai ușor atunci când este administrat dinți szhatyh- - exclude posibilitatea de a dinților și a gingiilor daunatoare, aerul expirat suflare spre, dar nu și în față de economisire. Atunci când efectuează o mască de gaze cu un tub de economisire este cel mai convenabil să stea pe picioare sau pe genunchi, la capul victimei, pentru că într-o astfel de situație este suficient pentru a ridica capul câțiva centimetri pentru victimele aerul expirat nu intră în fața lui.

În prezența contraindicații pentru a efectua expirator de respirație artificială respirație artificială prin metoda modificată a lui Sylvester: sub umerii victimei pune o pernă la cap tot timpul rămas victima zaprokinutoy- culcat pe spate, dar pentru a salva ei îngenunchează la capul victimei și îl ia de antebraț la cot - ridică brațele victimei și trageți-le în spatele capului - acolo vdoh- când mâinile victimei presat la piept în timp ce strânge - există o expiratie. In acest mod, cu căile respiratorii, ventilație poate fi realizată cu un volum de maree de aproximativ 300-700 ml.

Dispozitive de respirație artificială prin intermediul

Se aplică pentru recuperare. Lungă respirație artificială realizată cu ajutorul unui aparat în poliomielitei, criza miastenic, pentru otrăvire cu barbiturice, opioide, monoxid de carbon, ERD, postoperator, pacientii (chirurgie toracica, creier), cu leziuni de compresie toracica severa si dupa traumatisme cerebrale. În toate aceste boli indicație directă pentru respirație artificială sunt pareza și paralizia mușchilor respiratorii, creșterea frecvenței respiratorii și dublă reducere la 25% VC valori corespunzătoare, hipoxie, hipercapnie, o creștere de dioxid de carbon în aerul expirat la 4,5-5%.

Nu există contraindicații. Dar dacă există o obstrucție a tractului respirator, acesta trebuie să fie eliminate înainte de a se folosi masca.

Tipuri de aparate de respirat. Metode pentru hardware respirație artificială în principal împărțită externe și interne. Atunci când o metodă externă de respirație se face prin crearea unei presiuni negative în jurul corpului întreg pacientului (masca rezervor, sau „plamanii de fier“), sau numai în jurul pieptului (respiratori kirasovye, cuff respiratorie), sau prin utilizarea principiului gravitației (swinging pat). Expiratie în timpul metodelor externe de respiratie artificiala poate fi pasiv - spadenie torace, datorită elasticității sale, iar activ - prin crearea unei presiuni pozitive în jurul pieptului. Atunci când o unitate de proces intern este conectat la caile respiratorii printr-o masca sau traheostomie introducător și respirația apare ca urmare a creării unui aparat de presiune pozitivă și expirația - fie în mod pasiv sau sub presiune negativă. Dispozitivele de acest tip (cu excepția pungii de respirație) poate fi suflat nu numai aer, ci și diferite concentrații de oxigen. Un al treilea tip de aparat produce artificial prin respirație electricitate stimularea directă a nervilor sau a mușchilor implicați în respirație.

Aparate de respirație artificială care funcționează pe metoda internă (injecție), sunt portabile - pentru a fi utilizate în domeniu (la minele și minele, combinatele chimice, pentru pompieri) și staționare calculat pentru respirație de salvare lungă. Acestea din urmă au control complet (volum, presiune și timp), funcționează în mod automat și acționat de un motor electric sau cu aer comprimat.

cu aparat de respirat de mână reprezintă sac respirație cauciuc umplut cu spumă sau blană având klapany- printr-un aer este aspirat din atmosferă sau alimentat cu oxigen din cilindru, al doilea separat de respirație expirația și este conectat cu o mască sau traheostomie tub introducer.

Dezavantajele aparatelor de respirație manual sunt obositoare salvatori nevoie pentru acționarea constantă și de curgere mai puțin uniformă a amestecului de gaze, ci un salvator bine instruit se poate adapta rapid la nevoile afectate în mod continuu să monitorizeze starea lui și a prinde primele semne ale debutul propriei sale respirație.

Aparate de respirație staționare, frecvența de lucru (în timp), considerat ca fiind cel mai bun masca de respirație suedez Engstrema, care este utilizat atât pentru termen lung respirație artificială, precum și pentru anestezie generală. Dispozitivul funcționează de la o sursă de alimentare, motorul antrenează compresorul. Numărul compresorului deplasarea pistonului corespunde numărului de respirații produse aparat și poate fi setat la 10 la 30 1 min. Respirația apare ca rezultat al insuflarea aerului în tractul respirator al pacientului din sacul respirator printr-o conductă de cauciuc în introducător și traheostomie. Sacul de respirație este plasat într-o cameră de sticlă etanș în care un compresor generează alternativ pozitiv și negativ (20 cm de V. apă.) Presiune. In timpul aerului de diluție în jurul pungii de respirație, el absoarbe aerul prin valve- dacă este necesar poate fi alimentat din butelia de oxigen. Pe drumul spre caile respiratorii ale pacientului este introdus în conducta umectant electricitate incalzita, creează 100% saturație. Expiratie are loc la un prim punct de pasiv, și apoi, de îndată ce pistonul compresor începe să se deplaseze spre stânga, creează o presiune pozitivă la injector, un aer de aspirație din tractul respirator. Astfel, presiunea negativă în camera și în conducte deferente create simultan. respirator lucrare ajustată astfel încât volumul de aer suflat și MOU (volum respirator minut) rămân constante, în ciuda faptului că presiunea pozitivă necesară pentru injectarea unei cantități suficiente de aer poate varia în funcție de rezistența căilor respiratorii la debitul de aer. O caracteristică pozitivă a masca este Engstrema creștere a presiunii lină și creșterea vitezei în conductă în timpul suflare a aerului și creșterea treptată a vacuum aspirație. Acest lucru conduce la o distribuire uniformă a acesteia în plămâni în timpul inhalării și în timpul expirația are loc lipirea bronhiilor și bronhiole pereți. Faza de inspiratorie ocupă 1/3 din ciclul respirator și expirația fază de 2/3.

Producția internă de volum respirator VNIIM MOD prevede o ajustare constantă, independent de frecvența respirației, raportul corect de timp inspirator pentru a expirator timp, funcționează fără probleme și poate fi utilizat pentru respirație artificială prelungită la pacienții cu respirație proprie absent și procesele inflamatorii ale căilor respiratorii.

PO-1 (cu un volum respirator reglare VNIIM) rulează un ventilator centrifugal, care suflă aer sub clopot, în care sunt inspiratorii blană și blană expirație. În timpul injectării aerului sub aer clopot papură inhalare blană în plămânii pacientului (la o presiune de 30 cm apă. V.), Și din blana exhalare expulzat în atmosferă. In timpul aspirației aerului din blană suflantă clopot dilata inhalării blană suge aerul din atmosfera si blana expirația suge aerul din plămâni, creând un vid de 15 cm de apă.

Un dezavantaj al aparatului este distribuția neuniformă a aerului în plămâni - din cauza creșterii insuficiente a debitului de aer neted și o epuizează.

Volumetric respirator spiromat (FRG) Acesta are un bloc cu reglarea independentă a frecvenței respiratorii, fluctuațiile de presiune 30--20 cm apă. st, raportul de timp inspirator pentru expirator timp de la 1: 1. până la 1: 2, frecvența ciclurilor respiratorii la 10 la 40 în 1 minut. Dispozitivul are o serie de avantaje, dar nu asigură fluxul de aer de distribuție lină și uniformă în plămâni și, prin urmare, nu este suficient de fiabile pentru funcționarea pe termen lung.

respiratori volumetrice suedeze Lunda-standard (produce doar o respirație) și Lund-speciale (Inhalare și expirația manufacturier) au o ajustare lină a frecvenței respiratorii de 20 până la 30 la 1 pe minut, o valoare a presiunii este stabilită de un inhalare au o supapă de siguranță care nu permite cantități excesive de presiune pozitivă. Telefoanele sunt fiabile, dar nu asigură fluiditatea necesară în alimentarea cu aer.

Lucrul un aparat respirator presiune DP-1 plantă „Respirator“ acționat de gaz comprimat dintr-un cilindru sau un compresor. Pentru inhalarea de oxigen este furnizat la injector, amestecul de aer de aspirație atmosferică de 40% oxigen și 60% aer intră în tractul respirator al pacientului printr-o mască sau o canulă traheală a fost supusă scurgerilor. Rata respiratorie și magnitudinea schimbării în aerul de admisie sunt reglementate de presiune a gazului. Injectarea amestecului de gaz are loc până în momentul când presiunea din plamani a ajuns la 120 cm de apă. v. - -apparat apoi comutat automat, iar injectorul suge amestecul gazos de plămâni, până se creează presiunea negativă până la apă 7-12 cm. Art. Umidificarea și încălzirea gazului inhalat realizată condensator metalic reticulated captarea căldurii și umidității din gazul expirat pacient. Posibilitatea de reglare separată nu este numai presiuni pozitive și negative, dar, de asemenea, relația timp inspirator în timp expirator. Pentru îndreptarea porțiunilor atelectazia aerului suflat la pacient sub presiune, crește simultan cantitatea de aer suflat și quickens ritmul masca. Mască de gaze este prevăzută cu un dispozitiv de aspirare a secreției din căile respiratorii. Dezavantajele sunt dispozitiv de viteză dependentă de respirație a presiunii gazului în căile respiratorii, un consum mare de oxigen (5 sticle pe zi), durata scurtă a compresorului - nu mai mult de 2 ore. DP-1 este utilizat pentru tratamentul de urgență pe termen scurt respirație artificială în timpul transportului pacienților.

Dispozitiv de respirație DP-2 - Modelul portabil DP-1 fără un compresor, cu o sticlă de oxigen mic, suficient pentru 30 de minute de work- utilizate pentru situații de urgență și în timpul transportului pacienților cu tulburări respiratorii.

Aparate "salvatori" (GS-2, GS-5, GS-6) portabil utilizat pentru tratamentul de urgență în mine. Aparate sunt două injectoare pentru propulsia fluxului de gaz pe căi separate vydyhaniya- inhalare și poate funcționa cu aerul aspirat din atmosferă, și un atom de oxigen.

Video: dyhanie.avi artificială

Aparate de respirație DP-8 plantă "Respirator" aplica respirație artificială la pacienții cu tulburări respiratorii cronice. Ea poartă doar insuflarea de aer in plamani, indiferent de volumul de aer suflat în frecvența ciclurilor respiratorii, o expirația are loc sub acțiunea proprietăților elastice ale toracelui. Aerul din container flexibil, cu o capacitate de 1,5 L este alimentat in presiunea cailor respiratorii pacient +15, +20 cm de apă. Art. atâta timp cât rezervorul este comprimat. În cazul în care presiunea începe să depășească limita - de ventilare parțială are loc printr-o supapă specială. În cazul în care pacientul se plânge de un deficit de aer - supapa ar trebui să acopere, în cazul în care pacientul se simte excesul de aer - supapa ar trebui să deschidă, și du-te la plamani mai puțin aer. inhalare raportul expirația 1: 2.

Micul dejun aparat respirator Gulbera De asemenea, se produce doar vdoh- poate fi folosit pentru respirație artificială, fără etanșarea trahee, care permite pacientului de a vorbi și de a evita complicațiile asociate cu presiune prelungită a manșetei umflate pe mucoasa traheală.

Boxed (Tank) respirator, sau "plămâni de fier", utilizat pe termen lung respirație artificială, în cazul în care căile respiratorii sunt libere, nu pneumonie, fără tulburări de sensibilitate, și escarele pelvine, ca și pentru pacienții care sunt în ea, greu de îngrijire. Trunchiul pacientului este plasat în camera pe cap special targă rămâne în afara, sunt aranjate în jurul gâtului gulere de cauciuc, care separă cavitatea din mediul camerei. În interiorul camerei, există o încălzire automată electrică și iluminat, sunet de alarmă automat și lumină în cazul unor încălcări ale etanșării. Camera poate fi înclinat cu 20 ° în jurul unei axe transversale a capului pentru a elibera mucusul tractului respirator, să se rotească în jurul axei longitudinale de ± 10 °, barospirator „alligator“ are un dispozitiv care permite să transforme pacientul la 180 ° și prin hașuri în partea inferioară a măștii la masaj în piept celulele spate pentru a preveni pneumonie si atelectazie. La deschiderea capacului camerei de are o fereastră de plexiglas și trapele pentru mâini de personal.
Variațiile de presiune (± 25 cm de apă. v.) sunt create în interiorul camerei prin intermediul burdufuri, acționate de un motor electric. Rata respiratorie 8-30 în 1 minut. Presiunea pozitivă trebuie să fie egală cu 1/3 sau 1/2 negativ, inspirație raportul expirație 1: 1.3. Peretele frontal al camerei pe un inel de cauciuc lat montat kolpak- cauciuc transparent când este coborâtă pe capul pacientului, CPR este activat automat în același mod ca și în camera. Hota poate fi utilizat nu mai mult de 20 de minute pe durata procedurilor sau încălcări în timpul camerei este sigilat.

Kirasovy sau blindate, aparate de respirat Reprezintă o cocă convexa, ale cărei margini sunt acoperite de o curea din cauciuc gonflabil. Carapacea este purtat pe suprafața frontală a pieptului și abdomenului și este întărită de curele de metal și pârghii. Aparate de kirasovy casnic DP-3 are un set de cuirasses de dimensiuni diferite. Negativ (30-35 mm Hg. V.) presiunea inspiratorie și pozitivă blană creat expirator de conducere motorul electric. Aparatul oferă o mică și neregulată, de preferință în fața plămânilor, ventilație și, prin urmare, utilizat ca mască auxiliară în timpul transportului, pentru înțărcare din barospirator respirație artificială, pentru tratarea pacienților cu paralizie parțială a musculaturii respiratorii în timpul intubării bronhoscopie anesteziați și utilizarea relaxanți.

Utilizarea pe termen lung a respiratori kirasovyh duce la fața emfizem a plămânilor.

AM-1 manșetă pneumatică purtat pe piept pacientului, aerul din ritmul respirator alimentat de la burduful de conducere motorul electric. Manșeta completat squeezes torace aer, respirație consolidarea vydoh- are loc în mod pasiv. Unitate de AM-1 creează o ventilație pulmonară foarte slabă și, prin urmare, nu este utilizat în ultimii ani.

aparate de balansare Acesta este utilizat ca o mască de gaze metodă auxiliară de retragere din respirator în cutie. Pacientul este plasat pe spate, genunchi ridicat de 10-12 cm, iar capul - la 5-7 cm sub talie și umeri pune o pernă. Tilt pat când leagăn este de 20 °, dar cel mai mare efect al ventilației are loc la unghiul de rotire de 40 °. La coborârea conținutului abdominale împinge diafragma bordura apare atunci când coborârea vydoh- capăt piciorului - inhala. În etapa de recuperare, pacienții petrec noaptea în barospirator zi și - într-un pat balansoar.

Stimularea electrica a respiratorii sau respiratorii musculare direct, fie elektrorespiratorami nervului frenic efectuate la pacienți cu nervi conservate electroexcitability periferice și mușchi pentru respirație artificială scurt, precum și pentru electrogymnastics mușchii respiratorii. Principalul avantaj al metodei de respirație electrostimulare este nici un efect nociv asupra circulatiei sanguine, respirație aproape fiziologice. Dar a fost destul de dificil să se determine cu precizie locația corespunzătoare pentru stimularea nervului frenic, acesta nu a reușit să realizeze sincronizarea completă a ambelor jumătăți ale contracțiile diafragma, datorită zonelor de contact inegale în plasarea de electrozi, și în cele din urmă, relativ dezvolta rapid rezistenta la impulsurile electrice.

Video: masaj cardiac + CPR

Industria Patriotic produce aparate pentru stimularea electrică a respira ESD-1, reprezentând o sursă cu două canale în impulsuri de curent, - un canal pentru stimularea inhalării, celălalt - pentru stimularea expirația, în fiecare canal de 75 mA. Durata serii de impulsuri de curent este stabilit în conformitate cu starea pacientului respirator mușchi electroexcitability. Odată terminată curentul în canalul de inhalare, curentul de canal are loc expirația.

Influența respirației artificiale asupra circulației. Cu respirație naturală în timpul inhalării în plămâni creează o presiune negativă (10-25 mm Hg. Art.), Promovează intoarcerea venoasa de sange la inima dreapta. În respirație artificială, dimpotrivă, - o respirație realizată întotdeauna sub presiune ridicată, care împiedică întoarcerea venoasă, reduce tensiunii arteriale sistolice și a debitului cardiac. Pentru a compensa această alungire poate fi fie faza pasivă de expirație de exhalare, sau aparatul de aspirare a aerului, și creând astfel o presiune negativă (medie - .. coloana de apa de 10 mm)., Sau ambele. Cele mai bune condiții pentru circulație în respirație artificială sunt create atunci când respirația ia 1/3 și exala un / 3 a ciclului respirator și are loc sub presiune negativă. Cele mai rele condiții de circulație pot fi create prin utilizarea dispozitivelor respiratorii prsteyshih, cum ar fi „sac de respirație“, cu care se poate sufla volume destul de mari de aer (1 litru), dar nu se poate crea o presiune negativă. Prin „ventilarea manuală a pungii,“ se evita injectarea de volume mari de aer și să încerce să păstreze un ritm regulat al respirației, astfel încât să nu reducă întoarcere venoasă, manifestând colaps: cianoză, sudoare rece, puls thready, scăderea tensiunii arteriale, somnolență.