Cauze si Oncologie Epidemiologie

• factori genetici
• fumat
• consumul de alcool
• alimente
• infecție
• sexul pacientului
• insolație
• Impactul altor tipuri de energie radiații
• Impactul altor factori

factori genetici

Cele mai multe tumori maligne compuse din celule monoclonale, adică, Se dezvoltă datorită acumulării de gene funcționale importante în una mutații celulare cantitate suficientă pentru proliferarea sa neîngrădită. Genele joaca un rol in dezvoltarea tumorilor maligne, împărțirea în trei categorii.

Genele ale căror funcții sunt pierdute la originea tumorii

pierderea completă a capacității de a suprima tumora a crescut inactivarea are loc la ambele alele (lipsa de produs normal de proteine), adică mutatie a creșterii tumorale gene supresoare tumorale este recesivă.

• Gena p53 exprimă o autoritate de reglementare transcriere, implicat în reglarea ciclului celular și menținerea integrității genomului.
• Mutațiile în regiunile activă funcțional de plumb genei p53 la un mecanism de pierdere pentru inhibarea creșterii celulare.
• Mutațiile pot fi moștenite (mutația generativ) sau dobândită.
• Aproximativ 50% din cazurile de pacienți cu cancer (inclusiv cancerul de sân, plămân, pancreas, colon, tumorile cerebrale si tumorile cu sindromul Li-Fraumeni) o mutatie in detectarea genei p53.

Genele a căror activitate la originea creșterilor tumorale (proto-oncogene)

Aceste gene joacă de obicei un rol important în reglarea proliferării celulare și a factorilor de creștere care codifică și receptorii lor, și factori de transcripție. Ca rezultat al mutațiilor lor sunt formate oncogenelor, perturbat procesul normal de reglare a ciclului celular și stimularea are loc replicarea ADN-ului celular necontrolat. Pentru manifestarea efectului mutației oncogenice suficient de una dintre alelele proto-oncogene, adică, mutație la nivel celular este dominant.

• Ras proto-oncogene codifică o membrană G-proteină implicată în transmiterea semnalului într-o celulă.
• Produsul proteic mutant al Ras proto-oncogena păstrează activitatea chiar și în absența unui semnal al receptorului factorului de creștere.
• Ras mutatie oncogena detectat la aproximativ 30% din cancerele umane, inclusiv cretare, plămân și pancreas.

Genele ale căror funcții sunt legate de detectarea și recuperarea regiunilor ADN deteriorate

Mutațiile funcțional situsuri active ale acestor gene conduc la acumularea de gene mutante, Suprimarea tumorale si protooncogene

• Gene ATM (cromozomul 11) codifică o proteină implicată în recunoașterea deteriorarea ADN-ului și joacă un rol important în schimbarea fază normală a ciclului celular.
• leziuni multiple ale ambelor catene ADN duce la rearanjare frecvente de cromozomi care sta la baza sindromului ataxia-telangiectasia, care se caracterizează prin ataxie cerebeloasă progresiva, un risc ridicat de leziuni neoplazice (de obicei, de a dezvolta limfom și leucemie) și sensibilitate ridicată la radioterapie.

Rolul mutațiilor genetice în dezvoltarea de diferite tipuri de cancer variază.

• Mutațiile de gene care cresc probabilitatea de tumori maligne: caracterizate prin penetranță înaltă și de tip dominant nasledovaniya- sunt cauza deceselor de cancer la aproximativ 5% din cazuri.
• Genele cu potențial oncogen moderat, amplificând influentata de factori de mediu Oncoviruses gene care exprima proteine ​​care blocheaza activitatea genelor supresoare tumorale cresterea tumorii.
• Gene (somatic) mutații apărute sub influența cancerigene cunoscute, provocând cazuri sporadice de tumori maligne: Multe substanțe cancerigene exogene (de exemplu, hidrocarburi aromatice, razele ultraviolete) cauzează mutații somatice.

fumat

Fumul de tutun - cea mai frecventa si singurele cauze tratabile de moarte prematura, are cea mai mare importanță clinică a tuturor cancerigeni cunoscuți. Fumatul crește efectul oncogen al altor substanțe cancerigene, cum ar fi praful de azbest.

În cazul în care nu se strânge în sus, limitarea răspândirii fumatului, ar trebui să ne așteptăm la o creștere semnificativă a incidenței cancerului, în special în rândul femeilor și a populației din țările în curs de dezvoltare.

Renunțarea la fumat reduce riscul de cancer, dar programele care vizează renunțarea la fumat, nu au fost suficient de eficace.

consumul de alcool

Oamenii care abuzul de alcool, de asemenea, de multe ori sunt fumători.

Efectul cancerigen al acestor doi factori este superior la suma simplă a acțiunilor lor, dar această sinergie dificilă evaluarea rolului fiecăreia dintre ele în dezvoltarea tumorii.

ciroza alcoolică - un factor de risc pentru carcinomul hepatocelular, dar rolul de abuz de alcool in dezvoltarea de cancer la ficat la persoanele care nu au ciroză, nu este suficient de clar.

alimente

O relație inversă între consumul de cantități mari de fructe si legume si cancer de mai multe organe, inclusiv cancerul pulmonar al laringelui, ale tractului gastrointestinal (GIT).

Consumul de alimente bogate în legume, poate reduce incidența cancerului de colon, in timp ce o dieta de carne pare să crească riscul acestei boli.

Obezitatea la adulti creste riscul de cancer endometrial, în plus, crește incidența cancerului de san dupa menopauza, dar, de asemenea, crește incidența cancerului renal.

Dieta echilibrata reduce semnificativ incidenta cancerului a anumitor organe.

incidența cancerului în țările în curs de dezvoltare nazofaringian pot fi reduse cu 33-50%, limitând consumul de pește sărat.

Înjumătățirea aflatoxină. sintetizat de fungi Aspergillus spp. produse alimentare a contribuit la reducerea incidenței cancerului cu celule hepatice, în țările din Africa și Asia, aproape 40%.

infecție

Potrivit statisticilor mondiale, dezvoltarea cancerului, în 16% din cazuri se datorează infecției în țările dezvoltate, această cifră este de aproximativ 9%, în timp ce în țările în curs de dezvoltare depășește 20%.

infecție virală

Cele mai multe virusuri tumorale este larg raspandita, infectia cu aceste virusuri apare mult mai frecvent decât acestea provoacă dezvoltarea tumorilor. Pentru apariția tumorii este nevoie de mai mulți ani. Infectarea virusurilor tumorale joacă un rol important în inițierea carcinogeneză. Cu toate acestea, pentru dezvoltarea tumorilor cauzate de virusuri, necesită alți factori suplimentari (cofactori), în special modificate genetic, imunitate slabita, efectele asupra mediului daunatoare ale mediului. Mai jos sunt exemple de viruși sunt direct implicate în carcinogeneza.

papilomavirusul uman (HPV).

• HPV viruși considerate mici, constând din două catene de ADN (familia Papovaviridae).
• HPV infectează celulele epiteliale scuamoase.
• Identificarea mai mult de 100 de genotipuri de HPV.
• Dovada cea mai convingătoare a unei acțiuni carcinogen obținut pentru gri-tipurile 16 și 18 (care cauzeaza cancerul de col uterin).
• HPV în celulele tumorale au fost detectate în mai mult de 80% dintre pacienții cu cancer de col uterin.

Virusul hepatitei B (HBV) și virusul hepatitei C (HBC.

• În 81% din cazuri dezvoltarea carcinomului hepatocelular este legată cu hepatită cronică.
• Aproximativ 5% dintre pacienții cu infecție primară B HSV-hepatita devine cronică, care este însoțită de deteriorarea hepatocite de hepatită cronică și de dezvoltare.
• DDP creste infectie cronica cu dezvoltarea carcinomului hepatocelular la 100 de ori.
• transport DDP infecției în Asia de Sud-Est. China și țările din Africa sub-sahariană, poate fi mai mare de 20%.

Virusul Epstein-Barr (EBV).

• Virusul Epstein-Barr apartine herpetice este endemică în unele zone.
• În țările dezvoltate, virusul svyazyvayu- 60% din cazurile de boala Hodgkin în țările în curs de dezvoltare, această cifră se ridică la 80%.
• ACV este cauza limfom Burkitt în mai mult de 90% dintre pacienții din Africa Ecuatorială, unde limfom Burkitt - cele mai frecvente tumori maligne la copii.
• În alte regiuni ale lumii valoarea EBV epidemiologică nu este atât de mare (în afara Africii, Orientul Mijlociu și America de Sud pentru infecția cu EBV se leagă mai puțin de 25% din dezvoltarea acestor tumori).
• In zonele endemice la pacienții cu malarie falciparum (agentul cauzal - P. falciparum) VEB cancerigene crește activitatea ca Plasmodium falciparum suprimă citotoxic funcția limfocitelor T și EBV iese din supravegherea lor.
• VEB importanță etiologic în dezvoltarea altor tipuri de limfom non-Hodgkin studiat mai puțin.
• Urmărite o legătură clară între transportul EBV și carcinom nazofaringian.

infecții bacteriene

Helicobacter pylori

• În țările dezvoltate, legătura dintre infecția cu Helicobacter si adenocarcinom gastric pot fi urmărite pentru mai mult de 60% dintre pacienți.
• H. pylori, joacă aparent, de asemenea, un rol în dezvoltarea de limfom gastric.
• carcinogena diferitelor tulpini de H. pylori variază.

infestări parazitare

schistosomiasis urogenitala, vezică sau bilharzia (haematobium schistosomiasis).

• Schistosoma haematobium cauze hiperplazia, metaplazia, displazia.
• În țările în curs de dezvoltare, aproximativ 8% a cancerului vezicii urinare (în majoritatea scuamos) asociate cu schistosomiasis.
• În țările dezvoltate, schistosomiaza joacă Coy orice rol în etiologia cancerului de vezică urinară.

sexul pacientului

În cazul cancerului, o serie de oficiali a remarcat înfrângerea preferată a reprezentanților de ambele sexe, de exemplu, cancerul de stomac la bărbați are loc în 2 ori mai des decât femeile.

Este dificil de stabilit din cauza diferenței în rata de cancer în rândul reprezentanților diferitelor caracteristici de gen ale tumorii în sine, sau este asociat cu expunerea la diverși factori de risc. Deci, a avut loc mai devreme că o incidență mai mare a cancerului vezicii urinare la barbati este asociat cu caracteristici ale tumorii, dar apoi sa dovedit ca fumatorii de femei expuse la același pericol ocupațional, cancer de vezică urinară nu se produce mai frecvent decât bărbații.

insolație

Studiile epidemiologice au arătat că mai mult de 90% din cazurile de melanom dezvoltare este asociat cu expunerea la soare.

Cele mai frecvente melanomul se dezvolta in zonele expuse periodic la radiații solare intense (de exemplu, pielea de pe spate).

Printre australienii (cea mai mare parte oameni cu pielea echitabil expuse la radiatii UV intense), incidența melanomului, cea mai mare din lume.

Expunerea la soare intensa in copilarie - un factor de risc deosebit de important. Expunerea prelungita la soare este, de asemenea, un factor etiologic în cele mai multe cazuri de alte tipuri de cancer de piele.

In dezvoltarea de celule bazale și celule scuamoase cancer de piele, de obicei, se dezvolta in zonele deschise ale corpului, cum ar fi fața și urechile, joacă rolul de expunere pe termen lung la lumina soarelui.

Impactul altor tipuri de energie radiații

Expunerea la radiații ionizante, la o doză de 500-2000 mSv efect cancerigen, și conduce la dezvoltarea unor boli cum ar fi cancerul de leucemie și cancer tiroidian.

Doza de iradiere în acest lucru se întâmplă foarte rar. Cele mai multe dintre datele obținute pe baza unor studii epidemiologice cuprinzătoare efectuate după evenimentele trogicheskih în Nagasaki, Hiroshima și Cernobîl, sau studiul cazurilor de reapariție a tumorilor la pacienții care au fost tratați anterior pentru cancer.

În medie, doza totală de radiații din toate sursele, pentru o persoană este de aproximativ 3,4 mSv pe an (aproximativ 88% din doza o persoană primește de la surse naturale, iar restul - în timpul examinării medicale și tratament).

Extrapolarea doza de 500 de date mSv de radiații și mai face posibil să se concluzioneze că, în aproximativ 1-3% din cazurile de cancer se datorează radiațiilor ionizante naturale.

factor Inițierea în dezvoltarea tumorilor maligne, aparent devine o mutație într-o genă supresoare a creșterii tumorii sau proto-oncogene, provocând pierderi și câștig, respectiv a funcțiilor genelor.

Aproximativ 3% dintre persoanele o sensibilitate crescută la dozele uzuale de radiații ionizante fără manifestări fenotipice înainte de iradiere, cu excepția unei tumori maligne. Această categorie de persoane expuse la efectul toxic al radioterapiei asupra schemelor standard. Aprofundarea cunoștințelor noastre despre abuzul de repararea ADN-ului, ciclul celular, sistemul de transmitere a semnalului ADN-ului va optimiza tratamentul.

De asemenea, s-au găsit crescut sindroame de sensibilitate radiații, acestea sunt caracterizate printr-o predispoziție la dezvoltarea tumorilor maligne, cum ar fi ataxie-telangiectazie, sindromul lui Bloom. Pacienții cu aceste sindroame există tendința de a crește deteriorarea ADN-ului, astfel incat radiatii si chimioterapie au nevoie pentru a face ajustări corespunzătoare.

Impactul altor factori

Pe de altă expunere este mai mică de 5% din totalul incidenței cancerului. În prezent, acesta a identificat mai multe compusi cancerigeni chimici.

Expunerea la substante industriale

Coloranții utilizați în industria textilă (nafitilaminy), cauza cancer al vezicii urinare.

Video: Dr. Boris Uvaydov. Cauza cancer. Nutritie pentru Oncologie. Transfer 7

Substanțele chimice folosite în cauciuc (benzen), cauza boli maligne ale sângelui.

Expunerea la azbest cauzeaza cancer pulmonar, mezoteliom (boala care urmează să fie înregistrate).

Efectele drogurilor

Multe medicamente utilizate chimioterapie pentru tratarea cancerului sunt ele însele cancerigene, cum ar fi agenți de alchilare.

Utilizarea unor doze mari de dietilstilyuestrola gravide (utilizat în 1960 pentru a reduce riscul de avort spontan) a condus la faptul că, într-un procent mic de cazuri, fiicele lor la vârsta de debut a menstruatiei a dezvoltat cancer vaginal cu celule clare.

efect de mediu

o legătură directă a fost stabilită între anumite substanțe care poluează mediul înconjurător, precum și apariția cancerului în rândul populației.

Oamenii de știință au estimat că aproximativ 1% din decesele de cancer pulmonar (in functie de SUA) cauzate de poluanți atmosferici.

Prevalența multor tipuri de cancer variază considerabil în funcție de zonele geografice. Acest proces este marcat ca fiind între diferite țări și între diferite regiuni din cadrul unei țări.

Variațiile reflectă interacțiunile complexe dintre factorii genetici, economici, de comportament și de factorii de mediu.

Atunci când migrația către regiunile cu alte tipuri de cancer, în reprezentanții săi se dezvoltă de obicei, forma de cancer, care este caracteristic pentru noua țară. Astfel, factorii de mediu într-o măsură mai mare decât genetic determina probabilitatea de malignitate, cu excepția cazurilor rare de forme ereditare.

Incidența cancerului poate fi variată în diferite grupuri socio-economice.

Studiile epidemiologice ajuta să înțeleagă mai bine etiologia diferitelor forme de cancer și de a dezvolta strategii pentru a le preveni.