Tumora a timusului: simptome, cauze, tratament

epidemiologie

Tim apar la orice varsta, dar cel mai adesea, în perioada cuprinsă între 40 și 60 de ani. La vârsta de 20 de ani timom este rară. Tim frecvență în diferite țări sunt diferite, ele sunt cel mai frecvent întâlnite în Orientul Îndepărtat, în cazul în care 100 000 populație de 0,5 cazuri noi pe an la nivel mondial.

motive

Cauzele timom nu este instalat.

În cele mai multe cazuri de timom cresc lent și sunt caracterizate printr-un grad scăzut de malignitate. Se crede că timom dezvoltat din celule epiteliale, deși tumora este capabilă să producă limfocite T, având în general un fenotip normal.

În ciuda abundenței în celulele epiteliale și limfocitele tumorale, pe baza structurii histologice aloca o parte din subtipurile sale:

• epiteliale;
• limfocitară;
• mixt.

Timom subtip privind prognosticul nu este afectat, dar caracteristicile macroscopice ale tumorii la distanță au o valoare de prognostic. Prezența unei capsule intacte, sau lipsa acestora, precum și semne de creștere invazive - factorii cei mai semnificativi pentru a judeca rezultatul probabil al bolii.

Semnificația practică este următoarea clasificare.

• Timom capsulat - gradul redus de citologie atipie și activitatea biologică scăzută (50%).
• Invazive timom - grad redus de citologic atipii, dar este posibil de creștere locală invazivă și (rar) metastaze la distanță (40%).
• cancer Thymus (10%) - citologice caracteristice și caracteristicile biologice ale cancerului.

În ciuda excizia completă, timom se poate repeta, chiar și cu un grad scăzut de atipii privind rezultatele examinării histologice. Metastazele de obicei, răspândit la pleura, plămân, ganglionii limfatici si alte organe interne.

Simptome și semne

În 30% din cazuri sunt diagnosticate cu accident thymoma: detectarea formarea de tumori în mediastin în studiu, realizat într-un context diferit.

40% dintre pacienți au observat simptome locale asociate tumorii (de exemplu, dureri în piept, tuse, dispnee, semne de compresie a venei cave superioare).

La 30% dintre pacienții cu timom este o manifestare a sindromului paraneoplazic asociat cu imunitate afectată.

Miastenia gravis - cea mai frecventă manifestare a sindromului paraneoplazic, ea a detectat la 15-25% dintre pacienții cu timom.

• Miastenia asociată cu sinteza de anticorpi la receptorul acetilcolină.
• In 10-25% dintre pacienții cu miastenia dezvăluie timom.

În 5% dintre pacienții cu timom nota aplazia celulelor germinale hematiilor.

• La 30% dintre pacienți a redus, de asemenea, numărul de trombocite sau leucocite.
• La 30-50% dintre pacienții cu germinale aplazia de celule roșii sanguine dezvăluie timom.

Video: Tratamentul chirurgical al miastenia gravis si timice tumori 3

In 5-10% dintre pacienți au remarcat hipogamaglobulinemie.

diagnosticare

Pentru a determina stadiul tumorii și dezvoltarea planului de tratament sunt CT sau RMN importante.

Markerii tumorali specifice nu timom.

Citologie biopsie este mai de preferat, comparativ cu biopsie cu un ac fin.

etapă

stadiul tumorii.

• Etapa I: tumora este localizată, fără capsule de germinare.
• Etapa II: tumora invadează prin capsula în țesutul gras al mediastin.
• Etapa III: tumora creste in organele adiacente.
• Etapa IV: Procesul de diseminare a tumorii.

In etapa I, nu se recomandă tratament adjuvant.

Radioterapia postoperatorie se recomandă în stadiul II și III, în special în cazul în care nu există nici o încredere în îndepărtarea completă a tumorii, și recurența tumorii.

tratament

La 90% dintre pacienți tumora este localizată, și este preferat tratamentul chirurgical.

În prevalența locală a timectomie malignitate performanțe mai bune prin sternotomie mediana, cu toate că puteți utiliza, de asemenea, secțiunea transversală cu disecția sternului.

Nivelul actual al tehnicii chirurgicale permite de a elimina complet cu creșterea thymoma invazivă, dacă este necesar, prin efectuarea rezectiei pulmonare sau rezecția venei cave superioare cu reconstrucție ulterioară. Efectuarea doar o reducere de rezecție nerecomandat.

Timom pot fi eliminate prin Thoracoscopic cu control video, dar eficiența acestei metode nu a fost încă studiată.

chimioterapie

Timom sensibile la medicamente chimioterapice, îmbunătățește starea pacienților cu aproximativ 60% din cazuri.

Cele mai frecvente scheme de chimioterapie pe baza de platina medicamente, cum ATS (cisplatină + doxorubicină + ciclofosfamidă).

Indicatii pentru chimioterapie sunt:

• prezența metastazelor;
• recurenta tumorii după tratamentul chirurgical;
• recurenta tumorii după radioterapie;
• Terapia neoadjuvanta inainte de interventia chirurgicala.

Rezultatele tratamentului

Rata de supraviețuire a pacienților cu thymoma după tratament este destul de mare.

Pacienții cu leziuni autoimune, cum ar fi miastenia gravis, o tumoare la momentul diagnosticului este de obicei dimensiuni relativ mici.

Timectomia efectuat la pacienții cu sindrom paraneoplazic, poate atinge remisie in doar 30-50%.

Pacienții cu simptome persistente, cum ar fi miastenia gravis, necesită un tratament suplimentar cu anticolinesterazici medicamente sau medicamente imunosupresoare.