Melanomului: stadiu, tratament, simptome, semne, prognostic, diagnostic

Melanomul apar din melanocite în țesuturi care conțin pigment (de exemplu, pielea, mucoasele, ochii sau SNC). Metastaza este corelată cu adâncimea de penetrare în derm. Metastazele diseminat prognoză redusă. excizia chirurgicala Wide este regula atunci când eliminarea tumorilor operate. boala metastatică necesita chimioterapie, dar slab la terapie.

Înregistrate în fiecare an 60 de mii. De cazuri noi de melanom, care deservesc cauza 8400 de decese. In ultimii opt ani, prevalența a fost stabilă (anterior a fost crescut mai repede decât alte tumori maligne).

Melanoamele apar în principal în piele, dar poate dezvolta, de asemenea, în gură și în jurul organelor genitale și a ochilor. Melanoamelor sunt de diferite dimensiuni, forme și culori (tumori de obicei pigmentate) și o înclinație diferită a creșterii invazive și a metastazelor. Metastazele răspândit prin limfatice și vasele de sânge. Metastazele locale apar papule sau noduli situate în apropierea tumorii, care pot fi fie vopsite și amelanotice în formă.

Epidemiologie de melanom

Incidența melanomului este în creștere la nivel mondial, iar rata de incidență de creștere mai mare decât cea a altor tumori maligne. Riscul de a dezvolta melanom, pe o durată de viață este mai mare de 1:80 la caucazieni, dar la persoanele cu pielea mai inchisa sub ea, și este de aproximativ 1: 1200. Cea mai mare incidență a melanomului în Australia, și la fiecare 10 ani, sa dublat. Femeile și bărbații sunt afectați în mod egal de multe ori melanom, deși rata mortalității în rândul bărbaților a acestei tumori de mai sus.

Cauzele melanom pielii

Factorii de risc includ:

• expunerea la soare;
• cântărite în funcție de antecedentele personale sau familiale;
• fototipuri de piele de lumină;
• un număr mare de nevi;
• imunosupresie;
• dezvoltarea lentigo malign;
• mare nevi congenitale;
• Sindromul nev displazic.

Pacienții cu antecedente de istorie melanom au un risc crescut de a dezvolta melanoamelor suplimentare. Cu unul sau mai multe rude de gradul I, cu antecedente de melanom risc de melanom este mai mare decât cea a pacienților fără antecedente familiale de 6-8 ori. Indivizii negrii melanomul este rara.

Aproximativ 40-50% din melanoamele se dezvolta de la pigmentat nevusov- aproape toate celelalte cazuri apar din melanocite, aparent, nu modificate de piele. nevi atipici (nevi displazici), pot fi precursori de melanom. Foarte rar observate melanom la copii este aproape întotdeauna se dezvolta de la mare nev pigmentat (nevii congenital gigant) sunt identificate la naștere. Desi apar melanoamelor in timpul sarcinii, sarcina nu creste riscul de tumori maligne în timpul sarcinii nevi nevusov- adesea uniform variază în dimensiune și întuneca. Cu toate acestea, ar trebui să se uite cu atenție pentru următoarele semne de transformare maligne:

• redimensionarea;
• schimbare de culoare neuniformă, în special răspândirea zonelor de culori roșu, alb și albastru ale țesuturilor înconjurătoare nu au fost modificate;
• schimbarea texturii suprafeței de formare caracteristici sau „semne ochertaniy- de inflamație la nivelul pielii din jur, cu posibile de sângerare, ulcerații, prurit sau sensibilitate.

Radiația solară - principalul factor etiologic al mediului. Expunerea excesiva la soare, mai ales in copilarie, creste semnificativ riscul de melanom mai tarziu. În istorie există adesea indicii de arsuri solare repetate sau frecvente bai de soare intens.

predispozitia genetica joaca un rol in aproximativ 10% dintre pacienții cu melanom. Pe cromozomul 9 a fost identificat gensupressor CDKN2A creșterea tumorii, care contribuie la dezvoltarea melanomului. Mutatii ale acestei gene în celulele germinale detectate la aproximativ 40% dintre pacienții cu forma ereditară de melanom, ar putea juca un rol în sporadic.

Unele dintre nevi pigmentate benigne pot transforma în melanom, dar de multe ori ele indică doar un risc ridicat de melanom într-un anumit pacient.

Imunosupresia, de exemplu după transplantul de organe sau țesuturi, promovează melanomul.

Clasificarea melanom cutanat

Sunt 4 tipuri de bază de melanom.

lentigo melanom. Acest tip reprezintă 5-15% din melanoamelor. Mai frecventă la vârstnici. Tumora apare din lentigo malign (Gatchinsona pistrui sau melanom in situ). Educația apare pe fața sau alte părți expuse ale corpului sub formă de asimptomatic plat maro deschis la fața locului sau maro cu contururi neregulate și un pete maro inchis sau negru, distanțate inegal în cadrul educației. Când melanocitele maligne pătrunde în derm, formarea numit lentigo melanomul si tumora poate metastaza.

răspândirea Superficial melanom. Acest tip de două treimi din melanoamelor. De obicei, nu exista simptome vizibile, tumora apare cel mai frecvent la nivelul pielii picioarelor femeilor și pe trunchi la bărbați. Formarea este de obicei o placă indurirovannuyu războaie de țesut cu contururi neregulate, porțiuni de culoare maro sau maro deschis, de multe ori pete roșii, albe, albastre sau negre pe suprafață, sau mici, uneori proeminente noduli albastru-negru. Uneori, identificat crestături gheara ca pe margine, împreună cu o creștere a dimensiunii sau schimbarea culorii. O trăsătură tipic histologic sunt melanocite atipice penetrante în dermă și epidermă.

melanomul nodular. Acest tip este de 10-15% din melanoamelor. Formarea poate aparea pe orice portiune a pielii sub formă de papule sau plăci de servire negre, a căror culoare variază de la și perle gri la negru. Uneori, educația este scăzut în pigment sau este în întregime absentă sau poate apărea ca o tumoare vasculară. În cazul în care tumora nu ulcera, este asimptomatic, dar, de obicei, pacienții caută ajutor, deoarece educația este în creștere rapidă.

melanomul-acrală lentiginous. Acest tip este de numai 5-10% din melanoamele, dar aceasta este cea mai comuna forma de melanom in negru. Ea apare pe palme, tălpi și regiunea subungual și are caracteristici histologice caracteristice similare cu melanom lentigo.

Screening-ul și prevenirea melanomului

Toate eforturile ar trebui să fie de a reduce incidența melanomului, precum și pentru a diagnostica cât mai devreme posibil, pentru că, în acest caz, este posibil să se realizeze un leac.

Cel mai important factor de risc care pot fi evitate - expunerea la soare. În legătură cu acest efectuat o serie de masuri masive sănătății menite să reducă impactul acestui factor. Rezultate pozitive au fost obținute ca urmare a campaniei extinse în Australia "Slip (pe un tricou). Slap (pe o pălărie). Slop (protectie solara)" (Pune pe tricou, purta o pălărie, frotiu crema), se aplică creme speciale pentru bronzare artificială, purtând o pălărie ca o parte de uniforme școlare elevilor și a altor măsuri preventive.

pacientii expedient de screening cu risc crescut de melanom, cum ar fi persoanele cu o predispoziție ereditară la melanom sau cancer de piele sau convalescenți a primit arsuri de soare II sau grad mai mare. Este recomandabil să se ia, de asemenea, imagini din timp în timp nevi și să le examineze sub o lupă.

Simptome si semne de melanom pielii

Caracteristici clinice de melanom sunt:

• modificări pot apărea în existente înaintea acestei nev pigment;
• Ea se poate manifesta sub forma unui nou nev de pigment, care ar trebui să fie un motiv de îngrijorare în special în cazul în care pacientul timp de 40 de ani, deoarece această vârstă dobândită nevii pigmentate sunt mai puțin frecvente;
• Ea are forma unei pigmentat (maro sau negru) a nodului cu margini zimțate;
• se poate schimba conturul nev pigment și apar asimetria;
• Umezeala poate, de asemenea, nevul, cruste pe ea, mâncărime, sângerare;
• Diagnosticul diferențial: benigne melanocitic keratoza seboreica nevusy- (în vârstă).

Mai puțin frecvent, următoarele evoluții:

• o creștere a ganglionilor limfatici regionali;
• metastaze în organele interne (tumora primară, uneori, nu reușește să detecteze).

Metode de studiu de melanom pielii

• Examinarea histologică.

Diagnosticul diferential include carcinomul cu celule bazale și scuamoase, keratoză seboreică, nevi atipice, nevi albastru, dermatofibromas, nevi pigmentat, hematom, lacuri venoase, granuloame piogenice si verucilor cu tromboza focal. Dacă există vreo îndoială, o biopsie ar trebui să fie adâncimea completă a dermului și du-te un pic limitele educaționale suplimentare. Biopsiei trebuie să fie excizie atunci când eliminarea tumorilor mici și incizională la formațiuni mari. In timpul anatomopatolog excizie stratificat poate determina o grosime maximă de melanom. Categoric excizia chirurgicală radicală trebuie efectuată pentru a confirma diagnosticul histologic.

Formarea Pigment urmează cu următoarele caracteristici exsect sau biopsii: 

• creșterea recentă;
• întunecare;
• sângerare;
• ulcerații.

Cu toate acestea, aceste simptome indică faptul că, de obicei, melanomul a pătruns adânc în piele. diagnostic mai devreme este posibil, dacă biopsia se obține prin formarea culorii neomogene (de exemplu, maro sau negru, cu nuanțe de roșu, alb sau albastru), vizibile sau palpabile porțiuni neuniform în creștere sau contururi unghiulare cu adâncituri sau scobituri. Polarizată dermatoscopie dermatoscopie vseete sau imersie de contact, care este utilizat pentru studiul leziunilor pigmentate, poate ajuta in diferentierea melanomului si benigne.

Examenul clinic integral cu o examinare aprofundată a pielii, palparea ganglionilor limfatici, palparea abdominală și examinarea stării neurologice.

În orice noduli pe piele, cauzand suspiciunea de melanom necesita biopsie excizionala. educația pentru accize ar trebui să fie în țesutul sănătos.

Tăierea formarea tumorilor (sau „de ras“ biopsie - biopsia bărbieri) este inacceptabilă, deoarece la această parte a tumorii poate rămâne, în plus, pentru a determina melanomul etapă este necesară măsurarea grosimii sale.

În cazul în care diagnosticul confirmat histologic de melanom, ar trebui sa efectueze piept raze X si teste de sânge, inclusiv determinarea activității LDH.

Examinarea în continuare, în special, torace si abdomen CT, este prezentat în acele cazuri în care metastaze în ganglionii limfatici regionali sau au semne clinice de diseminare a tumorii. Această tactică asociată cu incidența relativ mare de rezultate pozitive false RT.

Studiul histologic permite atingerea următoarelor obiective:

• confirma melanocită invazia tumorii prin membrana bazală în straturile profunde ale dermei;
• determina un subtip de melanom (superficial răspândire, nodular sau melanomul lentiginous acrală);
• determina grosime melanom în milimetri de granular la stratul bazai al epidermei la porțiunea cea mai groasă (clasificarea Breslow);
• germinare a identifica celulele tumorale in vasele sanguine si limfatice;
• identifica ulcerații ale țesutului;
• pentru a clarifica limitele de răspândire a tumorilor pentru a identifica focare microsatelit de melanom.

Etapa melanom

etape Izolarea de melanom se bazează pe criterii clinice și histologice și corespunde îndeaproape tradiționalul sistem de clasificare a tumorii-nod-metastaza (TNM). Acest sistem clasifică etapele de izolare melanom, pe baza prezenței răspândirii locale, regionale sau la distanta a bolii.

• Etapa I și II: un melanom primar local.
• Etapa III: metastaze la ganglionii limfatici regionali.
• Etapa IV: metastaze la distanță.

Etapa se corelează în mod fiabil, cu rate de supravietuire. Tehnica etapa de determinare minim invaziva, asa numita biopsia ganglionului limfatic santinelă (BSLU) este un avans important, care permite determinarea mai precis stadiul de cancer. sondaj recomandat pentru determinarea stadiului în funcție de adâncimea de penetrare prin Breslow (cât de adânc celulele tumorale invada derm) si caracteristicile histologice ale tumorii. Inspecția pentru a determina stadiul poate include BSLU, teste de laborator (sange detaliat de analiză, lactat dehidrogenaza, teste ale funcției hepatice), tomogram computerizată și tomografie cu emisie de pozitroni, care sunt deținute echipă coordonată de experți formată din dermatologi, oncologi, chirurgi generaliști, chirurgi din plastic si patologi.

AJCC în 2002 pentru a oferi o clasificare îmbunătățită de melanom bazate pe grosimea tumorii, prezența ulcerațiilor și metastazelor, care permite de a prognoza și selectarea strategiei optime de tratament.

tumorii primare (categoria T)

• T_x - Dimensiunile și răspândirea locală a tumorii primare nu poate fi estimată
• T_este - Melanom in situ
• T₁ - Nu mai mult de 1 mm
• T₂ - 1,01-2,0 mm
• T₃ - 2,01-4,0 mm
• T₄ - Peste 4,0 mm

Limfa nodulară (categoria N)

• N₁ - Metastază într-un singur nod limfatic
• N₂ - Metastazele în două sau trei ganglioni limfatici
• N₃ - Metastazele în mai mult de patru ganglioni limfatici sau metastaze de tranzit

metastaze la distanță (categoria N)

• M_1a - Metastazele în piele, la o distanță sau limfei site-uri deschise LDH normal
• M_1b - Metastazele în LDH normal legkih-
• M_1c - Metastazeaza la alte interne organah- LDH normal
• Metastazele în organe îndepărtate orice lokalizatsii- Creșterea LDH

etapa melanom, în funcție de categoria de TNM

• Etapa 0 - T_este
• Etapa IA - T_1a
• Etapa IB - T_1b
• Stadiul IIA - T_2b
• Stadiul IIB - T_3b
• Pasul IIC - T_4b
• Etapa III - T Orice
• etapa IIIA
• etapa IIIB
• etapa IIIC
• Etapa IV - T Orice

Video: Avertizare ucigaș! MELANOMUL

melanom Prognoza

Melanomul se poate răspândi rapid, provocând moartea în termen de câteva luni de la detectarea acestuia, cu toate acestea, proporția de cure, la cinci ani după îndepărtarea unei formațiuni foarte superficiale ajunge la aproape 100%. Prin urmare, posibilitatea unui tratament complet depinde de diagnosticul precoce si tratamentul precoce. Cand tumorile cutanate (non-CNS și melanoamele subunghiaii) în absența metastazelor supraviețuire variază în funcție de grosimea tumorii la momentul diagnosticului. melanom Mucoaselor (in special melanoame anorectale), este străzile din mai multe comune nu sunt de rasa alba, distinge printr-un prognostic nefavorabil, cu toate că acestea par a fi destul de limitate în momentul detectării. Odata ce melanomul metastaze la nivelul ganglionilor limfatici, rata de supraviețuire de cinci ani variază între 2 și 5 până la 70%, în funcție de gradul de ulcerare și numărul ganglionilor limfatici afectați.

Intensitatea infiltrare limfocitara, care este o reacție de protejare a pacientului sistemului imunitar al unui organism, poate fi corelat cu nivelul de invazie și prognoză. Șansele de vindecare sunt maximizate atunci când este limitat la infiltrare cele mai multe formațiuni de suprafață limfocitare și scade la invazia mai profundă a celulelor tumorale, invazia și ulcerație în sânge sau limfatice.

Tratamentul melanomului

• excizie chirurgicala.
• radioterapie adjuvant Poate.
• tratament adjuvant posibil cu interferon-alfa.
• Uneori, excizia, crioterapie și imiquimod.

Tratamentul se realizează în principal prin excizie chirurgicala. Deși peste lățimea amprentei atunci când excizia este încă în curs de dezbatere, cei mai mulți experți sunt de acord că grosimea de formare <1 мм достаточно латерального отступа на 1 см. При более толстых образованиях может потребоваться более широкое иссечение, более радикальное хирургическое лечение и БСЛУ.

Când lentigo melanomul malign lentigo și se realizează de obicei prin tratarea unei extirpare chirurgicală largă și opțional - un transplant de grefa de piele. Terapia intensiva radiatii este mult mai puțin eficace. Tratamentul lentigo malign include excizia precoce (până când dimensiunea devine foarte mare), imiquimod si crioterapia controlate.

Tratamentul de înmulțire sau melanomul nodular obicei, efectuate prin excizie largă la nivelul fasciei. Atunci când disecția ganglionilor limfatici pot fi recomandate la ganglionii limfatici.

boala metastatică. Boala metastatică este inoperabil ca un întreg, dar în unele cazuri, metastaze locale și regionale pot fi excizate. dacarbazina Chimioterapia sau temozolomida (oral decarbazina analog) aldesleukine, și poate fi utilizat pentru tratamentul melanomului metastatic. In melanomul inoperabil poate fi utilizat de asemenea tratament adjuvant cu modificatori recombinante ai răspunsului biologic (cum ar fi interferon-alfa) pentru suprimarea micrometastases manifestate clinic.

Următoarele metode sunt în faza de cercetare:

• perfuzie limfokine activate celulele killer sau anticorpi (pentru stadiile avansate ale bolii);
• terapie vaccin.

tratamentul chirurgical

Rezecția tumorii primare

Tratamentul melanom primar este de a finaliza excizarea.

Distanța recomandată de la frontierele tumorale vizibile depinde de grosimea acestuia:

• cand in situ a tumorii - 0,5 cm;
• la o grosime mai mică de 2 mm - de cel puțin 1 cm;
• la o grosime de 2 până la 4 mm, - cel puțin 2 cm;
• la o grosime de 4 mm și mai mult - 3 cm, deși avantajul unei astfel de secțiune mare linie echidistanta de limitele tumorii, la mai excizia economică nu este dovedită;
• Excizia trebuie să fie suficientă, de asemenea, în profunzime;
• la melanom localizare neobișnuită, de exemplu, la baza sau unghii pat, o excizie mai economic.

Majoritatea pacienților cu melanom primar al defectului rezultat nu poate închide rănile de sutura primare, și numai în unele cazuri, există un lambou de piele din plastic deplasat-nevoie sau grefă.

Eliminarea metastazelor regionale

Excizia ganglionilor limfatici regionali indicate la pacienții cu semne clinice de boală metastatică în ele. După limfadenectomie semnelor clinice sau histologice ale metastazelor în ganglionii limfatici regionali de 10 ani, rata de supraviețuire fără boală de aproximativ 25%. În plus, limfadenectomie pentru a minimiza posibila proliferare sau ulcerație a ganglionilor limfatici afectați. Primele complicații ale chirurgiei includ rănile supurează și formarea serom, iar pe termen lung se poate dezvolta limfedem.

Problema limfadenectomie profilactic la pacienții cu implicarea ganglionilor limfatici regionali în procesul neoplazic nu sa dovedit a fi mai dificil. Ea nu crește supraviețuirea pacienților în care grosimea tumorii primare este mai mică sau egală cu 1 mm la 4 mm sau mai mult, deși există puține date privind creșterea la pacienții tineri cu o grosime melanom de la 1 la 4 mm. Evaluarea ganglionilor limfatici regionali este stabilit în principal pentru a determina stadiul bolii, care să ia în considerare atunci când atribuirea adjuvant.

Biopsia ganglionilor limfatici santinelă, tumora detectabil prin injectarea unui albastru radioizotop sau metilen, permite identificarea pacientilor cu metastaze la ganglionii limfatici regionali și apoi efectua limfadenectomie. Aceasta biopsie este probabil ca joaca un rol de diagnostic, care permite de a determina stadiul bolii decat curative. Studii anterioare au aratat ca procentul de pacienți care reușesc să identifice nodul limfatic santinelă leziunii, de până la 90%, în timp ce numărul de rezultate fals negative este mai mică de 2%. La 30-50% dintre pacienții cu nodul limfatic santinela este singurul un nod limfatic. Probabilitatea nodul limfatic santinelă înfrângere este mai mare, cu atât mai mare cu grosimea melanomului. În cazul în care celulele tumorale in nodul limfatic santinelă sunt lipsesc, limfadenectomia nu se realizează, având în vedere posibilitatea de complicații legate. În studiile mai mari vor fi finalizate în curând, concepute pentru a pune în lumină cu privire la fezabilitatea unei astfel de abordări în tratamentul pacienților cu melanom.

Prognoză și riscul de recurență

Majoritatea pacienților cu melanom la momentul diagnosticului bolii corespunde I sau la etapa în care o intervenție chirurgicală se poate realiza un tratament în 70-90% din cazuri. Dar, odată cu creșterea prevalenței procesului tumoral, adică, stadiul bolii, crește rata de recurență. In stadiul IIB riscul de reaparitie dupa excizia melanomul este de 40%, în timp ce depășește 80% în etapa III. Supraviețuirea pacienților cu proces tumoral stadiul IV este de obicei mai mic de 9 luni, iar in Pial melanomul este 5-16 saptamani.

Video: Diagnosticarea cancerului de piele într-un stadiu incipient

Chimioterapia, radioterapia și imuno-

tratament adjuvant

În Marea Britanie, abordarea standard la pacientii cu melanom, după o intervenție chirurgicală cu limfadenectomie regională, cu sau fara supraveghere medic include, chirurg plastic si oncolog.

Pentru a elucida rolul terapiei adjuvant și reducerea riscului de reapariție a melanom, în special la pacienții cu boală stadiul III, au fost studiate mai multe regimuri de tratament. Cele mai promițătoare rezultate au fost obținute prin administrarea de doze mari de interferon alfa (IFN alfa). Se crede că efectul alfa IFN pe cursul de melanom. Mecanismul său de acțiune este neclar, deși se crede că acesta cuprinde efectul imunomodulator, efectul citotoxic direct (atunci când este administrat în doze mari) și inhibarea angiogenezei. Rezultatele mai multor studii cu privire la acest subiect au fost contradictorii, și dificil de a compara rezultatele. Cu toate acestea, se pare că IFN alfa, aparent, la pacienții care pot fi atribuite categoriei de risc moderat și ridicat, determinând o ușoară creștere a supraviețuirii fără semne de boală, deși efectul său asupra supraviețuirii globale este neclar. Efectele secundare ale interferonului alfa includ sindromul apucare-popodobny, mielosupresia, oboseala si depresie. Nu există un consens cu privire la care schema de tratament cu acest medicament este optim, nu este, și să fie văzută ca o administrare subcutanată suplimentară de doze mici de interferon alfa în tratamentul pacienților cu melanom. În Regatul Unit utilizarea IFN alfa cu această tumoare - obiectul studiilor clinice.

Metastazele regionale locale

Metastazele regionale locale includ recurența tumorii primare, dezvoltarea tumorilor prin satelit metastaze de tranzit și metastaze în ganglionii limfatici regionali. În cazul în care nu există semne de diseminare a tumorii, excizia locală a metastazelor regionale este justificată, deoarece poate uneori extinde în mod semnificativ durata de viață a pacientului. Tratamentele alternative astfel de metastaze atunci când eliminarea acestora nu este posibilă, cuprinde o perfuzie hyperthermic regională a membrului infectat, opțional în combinație cu o terapie de perfuzie sau fara melfalan, uneori - cu radioterapie.

Tratamentul melanom metastatic

Pacientii cu metastaze la distanta de melanom (IV stadiul bolii) neiz-1echimy. Scopul tratamentului în astfel de cazuri - pentru a atenua simptomele bolii si de a imbunatati calitatea vietii posibile.

tratamentul chirurgical

Uneori este recomandabil să se efectueze o intervenție chirurgicală cytoreductive.

chimioterapie

Dacarbazină (DTIC). Efectul conform literaturii de specialitate, apar la 7-20% dintre pacienți, supravietuire mediana ajunge la 4-6 luni. Medicamentul este de obicei bine tolerat de catre pacienti. supraviețuire îmbunătățită nu a fost dovedit. dovezi concludente de creștere a eficienței dacarbazina în numirea lui în colaborare cu tamoxifen sau fără IFN alfa.

Temozolomide - analog al dacarbazina administrat oral. Are aceleași metastazele activitate potivoopuholevoy melanomul si penetra mai bine bariera hematoencefalică.

Combinate chimioterapie (de exemplu, cisplatină. Vinblastine, și dacarbazină). dovezi concludente de o mai mare eficacitate a chimioterapiei combinate, nr. În plus, funcția sa este însoțită de un efecte toxice mai pronunțate.

terapia biologica

Interferon alfa: se administrează subcutanat, de 3 ori pe săptămână pentru o lungă perioadă de timp. Ameliorarea apare la 15-20% dintre pacienți. Valoarea mediana a supravietuirii de numai 4 luni, cu toate că la acel moment pentru o supraviețuire mai lungă și absența efectelor secundare. Medicamentul pare a fi mai justificată la volum mic tumorii si absenta metastazelor in organele interne.

Interleukina-2 (doză mare). Efectul tratamentului cu acest medicament este, de asemenea, observat la aproximativ 20% dintre pacienți, cu toate că nu au fost efectuate studii randomizate. IL-2 in timp ce in curs de studiile clinice. Efect toxic asupra multor organe, manifestata aritmii cardiace, hipotensiune arterială și o permeabilitate capilară crescută, limitând aplicarea acesteia.

radioterapie

Melanomul este insensibil la radiații, cu toate că radioterapia, efectuate cu metastaze osoase, are un efect analgezic semnificativ. Metastaze la creier pe termen lung, după eliminarea melanom relativ frecvent apar. Necesitatea pentru tratamentul metastazelor în asimptomatice pe parcursul discutarea lor. În cazul în care astfel de metastaze sunt prescrise manifesta clinic steroizi și a începe terapia cu radiații.

perspective

Eforturile de a dezvolta vaccinuri pentru a reduce riscul de recurență după rezecția melanom primar al pielii nu au avut succes. Căutarea este efectuată în direcția întăririi imunității celulare sau umorale. Eșecul aparent sunt legate de eterogenitate tumorale, ea activarea mecanismelor de toleranță și lipsa de imunogenitatea antigenelor tumorale. Absența chimioterapice eficiente în melanomul metastatic, stimulează, de asemenea, căutări cercetători, precum și includerea pacienților cu stare generală relativ satisfăcătoare în studiile clinice, se pare că va ajuta la rezolvarea acestei probleme.

melanom intraocular

melanomul intraocular - o tumoare rara a coroidei, care afectează cel mai frecvent coroida.

Factorii de risc includ expunerea la razele ultraviolete, continut redus de pigment în iris (ochi strălucitori), cu greu apare tan sau lipsa acestuia atunci când stați la soare, sau antecedente de melanom in la oricare dintre membrii familiei.

Boala este adesea asimptomatic, detectat accidental pe parcursul examinării oftalmologică efectuate cu altă ocazie sau ca măsură profilactică. Pacientii pot contacta, de asemenea, cu plângeri de pierdere a ochiului afectat.

diagnosticare. O biopsie nu se efectuează. Pentru a diagnostica pacientul melanom intraoculară trebuie să fie examinat de un oftalmolog cu experiență.

tratament în mod ideal, ar trebui să fie efectuate în centre specializate. Terapia pentru pacientii include monitorizarea, aplicarea brahiterapie ruteniu (¹⁰⁶Ru) sau iod (¹²⁵I) placă, exterior pentru fascicul de radioterapie de particule încărcate, rezecție sau extirpare ochi coroid.

perspectivă scăzută, de obicei, mai mult de 50% dintre pacienti mor de metastaze. Metastaza - hematogene în 90% din cazuri apar la nivelul ficatului.