Tumorile maligne ale pielii: clasificare

În timp ce multe dintre acestea sunt evidente, unele pot fi atipice, prezentate într-o formă latentă, și, prin urmare, necesită o atenție specială atunci când manifestări neobișnuite sau cronice, și, uneori, cere pentru diagnosticarea precoce.

Dacă suspectați o boală malignă trebuie să fie plin axilară de control la nivelul membrelor și ganglionii limfatici supraclaviculari.

afecțiune primară sau locală

tumorii primare

SAT (concomitent) formarea

mici focare, în curs de dezvoltare în jurul tumorii primare, deoarece mikroinvazii si tesatura.

metastază

Leziune recurente in curs de dezvoltare în regiunea dintre primar și formarea ganglionilor limfatici regionali.

metastaze la distanță

răspândirea tumorii hematogenă la părți îndepărtate ale corpului (de exemplu, plămân sau os).

cancer de piele

factori de risc

• predispoziție genetică:
• Unele fenotipuri, de exemplu, o persoana cu pielea deschisa la culoare
• moștenire autozomal dominantă, de exemplu, sindromul Ferguson-Smith
• moștenire autosomal recesivă, cum ar fi xeroderma pigmentosum
• expunerea la soare cronică
• radiații 11oniziruyuschee
• medicamente 11mmunosupressivnye, de exemplu, după transplantul de organe de la donatori.
• (Senila (o forma de imunosupresie)
• chimicale carcinogene precum arsenic - o infectie virala, cum ar fi virusul papilloma uman
• răni cronice, de exemplu, ulcer Marjolin în răni cronice, arde

Principiile tratamentului chirurgical al cancerului de piele la nivelul membrului superior

Nu ar trebui să păstreze astfel de cazuri, în absența experienței și practicii. Trebuie să obțină confirmarea histologică a diagnosticului înainte de începerea tratamentului. Excepțiile sunt leziuni mici, care pot fi excizate in tesuturile sanatoase si sa ia in initial inainte de examenul histologic.

Proba de țesut trebuie să fie etichetate în mod clar (pentru histologie), să fie ghidat în planificarea operațiunii.

În cazul în care defectul poate fi închis în primul rând: pentru a efectua excizia întregului învățământ cu 2-3 mm de țesut sănătos, cu examenul histologic ulterior.

În cazul în care defectul nu poate lua în primar, executați (în funcție de gradul de suspiciune):

• Sau educație accize cu un 2-3 mm de tesut sanatos din jurul periferiei și trimite pentru examinare histologică.
• Se efectuează o biopsie sau porțiune formarea rezecat.
• excizia adecvată și reconstrucție efectuate după rezultatele histologie.

Video: Cancerul de piele carcinom cu celule bazale

În cazul în care o intervenție chirurgicală finală, ia în considerare posibilitatea unei histologie de urgență pentru a controla radicalismul cu tumori foarte agresive sau atunci când frontierele tumorale nu sunt clar definite.

excizia de frontieră asupra periei trebuie stabilită individual pentru fiecare caz:

• Efectul asupra funcției și posibilitățile reconstructive trebuie luate în considerare cu atenție la planificarea frontierei de rezecție în perie.
• De multe ori este imposibil să se facă fără a rupe funcția de mână cu excizia structurilor importante din cauza lipsei de orice posibilitate de excizie profundă adecvată a tumorilor agresive.
• În cazul în care răspândirea tumorii la nivelul osului este necesară în mod tipic amputare parțială sau completă a degetului.

cancer de piele Stalin membrului superior

cercetare

• histologie
• Examenul clinic a ganglionilor limfatici
• zona leziunii RMN
• CT subsuoară, gât și piept pentru limfadenopatie.

stadiul clinic

• leziune locală Etapa I
• Faza II sunt implicate ganglionilor limfatici
• Etapa III metastaze la distanță

melanomului malign

Incidența în Marea Britanie este de 10 la 10.000 de locuitori. La femei apare de două ori mai des decât bărbații. Așa cum ne apropiem de ecuator este mai frecventă (soare). frecvență crește odată cu vârsta de până la 50 de ani, apoi scade (mai ales la femei). Există unele diferențe rasiale. Mai frecvent la persoanele cu pielea alba. Există un risc potențial de metastaze la distanță.

Diagnosticul clinic de melanom malign

caracteristici cheie

• redimensionarea
• educație margine neuniforma
• pigmentare neuniformă

semne auxiliare (mici)

• Diametrul la punctul său cel mai larg > 7 mm
• inflamație
• Sangerarea (rar in melanomul malign stadiu incipient)
• modificări ale sensibilității

Tipuri de melanom malign

lentigo malign

• Melanomul malign în faza de creștere radială, de obicei, care rezultă din lentigo pigmentate mari, poate progresa la verticală iivazivnogo faza de creștere.
• lentigo izolate melanomul malign nu sunt predispuse la răspândirea metastatică.
• Este necesar să se efectueze o biopsie, urmată de excizia completă.

raspandire Superficial melanomul malign - cea mai comuna forma de melanoamelor maligne

Nodal - faza de creștere nu radiale, local invazive cu risc ridicat de metastaze la distanta.

melanom lentiginous acrală

• Palms, tălpi, degete pe piele netedă (fără păr)
• Mai frecvent la persoanele cu pielea inchisa la culoare

desmoplastice

• De obicei amelanotice
• profund invazive

histopatologie

In concluzie patologica a melanomului malign, trebuie incluse următoarele informații:

• grosimea tumorii (grosimea Breslau)
• Adâncimea de penetrare în derm (niveluri de la I la IV Clark)
• formă de creștere: faza de creștere radială, precede creștere verticală (invazie cutanată)

Studiile in melanomul malign

• Etapa I Histologie
• Etapa II toracica cu raze X, scanare CT a pieptului, abdomen si pelvis, determinarea LDH în serul sanguin
• Etapa III Sondaj grup Professional format dintr-un chirurg, oncolog, anatomopatolog, radiolog calificat și tratament paliativ.

Tratamentul melanomului malign

proces local

Baza - tratament chirurgical. excizarea de delimitare se calculează în funcție de grosimea tumorii Breslau.

Tratamentul limfadenopatie melanomului malign

Același lucru pentru cancer de piele cu celule scuamoase, cu excepția biopsiei nodului de semnal.

nod semnal biopsie

• Unitatea de semnalizare - acesta este primul nod din bazinul de drenaj limfatic dominant (axila la membrul superior), care este afectat de tumora.
• Nodul de semnal este determinat prin lymphoscintigraphy (injectarea de colorant radioactiv și localizarea cu ajutorul unui detector gamma), și o injecție de metilen colorant albastru în rumenul după biopsie în timpul excizie largă (nodul semnal devine albastru).
• Aceasta a efectuat doar în cadrul cercetării clinice în îmbunătățirea supraviețuirii.

tratament adjuvant

• Terapia adjuvantă nu se îmbunătățește supraviețuirea.
• Radioterapia este uneori folosit ca un paliativ pentru a conține nici o tumoare este îndepărtată - nu este foarte eficient.
• Multiple studiile clinice în procesul de completare.

Tumora de celule Merkel

• tumoare agresiva Rare derivate din glande neuroendocrine
• manifestare frecventă este limfadenopatie
• Tratamentul este similar cu melanomul malign și depinde de stadiul bolii.

carcinomul cu celule bazale

• Pe perie rare
• Încet în creștere, tumora invaziva local piele maligne, care este derivat din celulele pluripotente ale epidermei.
• afecteaza cea mai mare parte caucazieni.
• Aproape niciodată nu metastazează (în literatura medicală descrie mai multe cazuri în lume).

Manifestările de carcinom cu celule bazale

Ea se manifestă sub forma unor leziuni ulcerative, cu margini ridicate și înconjurate de telangiectasia. Cel mai adesea apare pe zone ale corpului expuse la soare (din spate a mână, antebraț, brațul superior). Gama de tipuri morfologice, care diferă în funcție de gradul de diferențiere și invazivitate:

Video: Dezvoltarea unei tumori maligne în țesutul pulmonar

• carcinomul cu celule bazale nodulare are o regiune discontinuă constând din granulații. Acesta poate fi scos în siguranță din piele cleștele 3 mm în jurul periferiei tumorii.
• carcinomul cu celule bazale multifocală are o muchie continuă a răspândirii limitelor vizibile ale tumorii, diagnosticate microscopic. invazia locală este foarte agresiv. Este nevoie de excizie largă în țesutul sănătos.

Prognoza de carcinom cu celule bazale

• Depinde de subtipuri morfologice.
• De obicei, vindecat după excizia completă a nodului carcinom cu celule bazale.
• tumori agresive multifocale poate recidiva in ciuda exciziei largi.
• In cele mai multe cazuri, recidiva are loc în primii cinci ani după intervenția chirurgicală.
• În cazul carcinomului cu celule bazale de risc de dezvoltare a tumorii a crescut și mai mult.

tratamentul local

Excizia în țesutul sănătos de la o margine a tumorii poate fi determinată în conformitate cu morfologia. interferența posibilă repetată cu confirmare histologică exciziei incompletă, în funcție de tipul tumorii și starea pacientului.

Operațiunea Mosa:

• Preferate de unii dermatologi.
• Excizia tumorilor in mai multe etape (cu margini înguste) și punerea în aplicare a mai multor examen histopatologic al tumorii și pielea excizată marginilor la puritatea necesară a țesuturilor.
• Această metodă necesită mult timp și efort și poate duce la înlocuirea întârziată a unui defect semnificativ, care poate fi făcută de către o altă persoană.
• In unele studii sa demonstrat că acest tip de tratament se realizează o rezecție tumorală mai completă în procent ridicat de cazuri și necesită deci disecția minimă a țesutului din jurul periferia tumorii decât în ​​metoda convențională.

distrugere:

• chiuretaj
• coagulare
• crioterapia
• iradiere CO₂ cu laser.

Radioterapia:

• Cu tumori, în cazul în care efectele intervenției chirurgicale pot fi severe.
• În cazurile în care pacienții nu pot avea o intervenție chirurgicală.