Criza miastenic: simptome, tratament

Poate exista o ptoza si diplopie. Reflexele și sensibilitatea nu este afectată.

Scurtarea respirației. La prima vedere, nu creează impresia că starea pacientului gravă. Combinația amimichnosti slăbiciune facială a mușchilor respiratorii a crea o impresie falsă a stării satisfăcătoare a pacientului.

Tulburări Tabloid sunt un pericol potențial de ruptură a funcției tractului respirator superior și dezvoltarea de pneumonie de aspirație.

Video: Tratamentul chirurgical al miastenia gravis si tumori ale timusului 2

Oboseala și insuficiență respiratorie care duce la comă.

penicilamina Admiterea (poate determina dezvoltarea sindromului, miastenia idiopatică identic).

predispozant factorilor comuni criză miastenic

Infecție, chirurgie, medicamente. Acorde o atenție! Glucocorticoizii sunt utilizate pentru a trata miastenia gravis, poate conduce inițial la o exacerbare.

Evaluarea severității

Cel mai important indicator al severității crizei - capacitatea vitală. gazele arteriale - nu sunt suficient de sensibile criteriu, definiția lor poate detecta Hipercapnie este deja într-un stadiu avansat.

abuzuri. Tabloid Criza colinergică.

Uneori nu se poate baza doar pe datele clinice pentru a diferenția între efectul miastenia anticolinesterazic progresivă și excesivă a terapiei (ceea ce duce la slăbiciune musculară cauzată de blocarea depolarizare). Decide dacă să elimine medicamentele anticholinesterase numai după consultarea cu neurologul. Trebuie amintit faptul că criza colinergică este mult mai rar decât miastenică.

Tratamentul crizei miastenic

Stabilizează starea pacientului. Ar trebui să se asigure că nu anomaliile electrolitice (concentrații de potasiu, calciu, creșterea concentrației de magneziu redus) și că pacientul nu iau medicamente exacerba slăbiciune musculară.

Decide dacă să efectueze teste cu edrofoniu (testul tenzilonovy). Terapia Anticholinesterase este eficientă în criză ștergerea colinesteraza. Dacă după administrarea edrofonium nici un efect, să evalueze corectitudinea diagnosticului. Toate medicamentele anticolinesterazice anulează timp de 72 h. Testul cu introducerea edrofonium poate fi repetată după un anumit timp.

Terapia imunosupresor trebuie administrat sub supravegherea unui medic neurolog: numirea prednisolon pe schema alternativ conduce la o îmbunătățire. Cu toate acestea, un astfel de tratament este efectuată cu prudența necesară, slăbiciune musculară poate să apară la începutul tratamentului cu glucocorticoizi. Dozele mari de corticosteroizi administrat pentru a atinge remisie. Azatioprina este, de asemenea, utilizat pentru terapia de întreținere, dar efectul este atins numai după câteva luni de administrare.

Plasmafereza elimină anticorpi care circulă din fluxul sanguin. înlocuind în mod tipic 50 ml / (kghsut) timp de câteva zile.

Terapia pe termen lung cu inhibitori de colinesteraza numit neurolog. Alegerea medicamentului determină răspunsul pacientului la tratament, dar tratamentul trebuie să înceapă întotdeauna cu piridostigmina 60 mg la fiecare 4 ore. Medicamentul poate fi administrat prin gavaj sau neostigmină opțional intramuscular să o înlocuiască (la rata de 1 mg până la 60 mg de piridostigmina neostigmină).

contraindicații relative - astm si aritmie. Înainte de a proba intra atropină, datorită faptului că administrarea edrofonium „(se referă la inhibitorii grupului colinesteraza) poate fi însoțită de reacția colinergic severă, de exemplu bradicardie simptomatică.

Se prepară și eticheta două seringi de 1 ml - una cu o soluție fiziologică, și alta - cu 10 mg edrofonium.

Alegeți un mușchi, care va avea loc de observație, și cere colegilor pentru a evalua puterea de proba testată a mușchilor.

Introduceți conținutul celor două seringi, și nici pacientul, nici medicul nu trebuie să știe, au fost introduse în ce succesiune. Cereți observatorul să reevalueze puterea musculară după administrarea fiecărei conținutului seringii.

bolus administrată inițial de 2 mg (0,2 ml) și edrofonium evaluează dacă au apărut efecte adverse colinergice. Dacă pacientul a suferit această doză este administrată în 1 minut rămas 0,8 mg (0,8 ml) a medicamentului.

Creșterea puterii musculare după administrarea edrofonium-3 indică prezența pacienților miastenici, mai degrabă decât criza colinergica.