Miastenia gravis. Istoria dezvoltării, patogeneza

Video: Cauzele cancerului Dr. Tullio Simoncini rapid și tratamentul inofensiv al oricărui BAA cancer

conținut

Video: cauzele cancerului dr. tullio simoncini rapid și tratamentul inofensiv al oricărui baa cancer
Istoria tratamentului chirurgical al miastenia gravis
Patogenia miastenia gravis

miastenia - o boala grava caracterizata prin leziune musculatură sistemică avantajos striat.

Miastenia gravis este studiat începând cu 1877, când a fost prima dată descrisă de Erb. În 1895 Jolli a propus să-l desemneze ca miastenia gravis pseudoparalytica bolii.

Prioritate pentru stabilirea comunicațiilor între un timus patologie (timom) și miastenia aparține Weigert (1901).

Istoria tratamentului chirurgical al miastenia gravis

În legătură cu dezvoltarea Sauerbruch din Zurich cu privire la relația dintre hiperplazia glandei timus, și boala Graves a fost propus pentru prima dată de autorul timectomie în miastenia.

Cea mai importanta descoperire in tratamentul miasteniei gravis este o observație a prostigmine eficacității clinice realizate de Walker in 1934

26 mai 1936 Blalock a făcut prima timectomia pentru tratamentul miastenia gravis. În 1944, autorul a făcut 20 timectomia. În 1945 Viets a raportat 15 timectomia. Pana in 1950, literatura străină a apărut la aproximativ 72 materiale timectomie (Eaton u Clagett, 1950), 155 timectomie (Keynes, 1949), 36 timectomie (VIETS, 1950).

Studiul rezultatelor pe termen lung în ceea ce privește mai mult de 9-10 ani, a prezentat date foarte încurajatoare, cu un rezultat favorabil într-o medie de 65% dintre pacienții operați. Timectomia în miastenia obține o justificare reală.

Pentru prima dată în timectomia Uniunea Sovietică în miastenia a fost făcută în 1940. Un raport privind această operațiune efectuată

A. Dykhne și EA Zlotnikova în 1941. După aproape 20 de ani de tratament chirurgical al miastenia gravis a dezvoltat și răspândirea în Uniunea Sovietică.

În 1959 VL Vanevsky raportat 2 timectomia efectuate A. Chechulin. În 1960, A. Chechulin VS Lobzin și LV Dogel a scris despre 10 timectomia. În același an, B. A. Zhmur și LA Anohin produs 9 timectomia. În 1961 VL Vanevsky 38 au raportat rezultatele timectomia. În 1968, KT Hovnatanian și VM Kravets au raportat rezultatele 37 timectomia in aceasta boala.

În 1968, S. Hajiyev, VL Vanevsky, LV Dogel și GV Tolstov partajate zece ani de experiență timectomia la pacienții cu miastenia 1163. În 1968, MI Kuzin a raportat 230 de cazuri, timectomia. În 1968, MA Luschitsky 62 au raportat rezultatele timectomie în miastenia. DF Skripnichenko în 1968 a publicat date privind 50 timectomia în această patologie. Astfel, timectomia în tratamentul pacienților cu miastenia au primit răspândire considerabilă în Uniunea Sovietică (Leningrad, Moscova, Donetsk, Kiev).

patogenia miastenia gravis

Patogenia miastenia foarte complexă și multe probleme legate de dezvăluirea mecanismelor de tulburări motorii, rămân nerezolvate. Lucrările de cercetare efectuate pentru a studia tulburările miastenici, cu condiția noi fapte și netemeinicia noțiuni învechite despre mecanismele fiziopatologice ale miastenia gravis. Studiul tulburărilor funcțiilor de tip miastenică mai multe și mai implicate la scară largă biologi, fiziologi, farmacologi, neurologi, chirurgi, patologi si medici de toate specialitatile.

Faptul că, în miastenia tulburări se referă la cel mai universal și decisiv în viața și activitatea funcțiile umane - funcția motorie, în conformitate cu NI Graschenkova (1965), face ca problema „problema numărul 1“.

Central de a avea cea mai mare semnificație la sugari este link-ul mionevralnaya prin care se realizează transferul de excitație de la nerv la mușchi. Potrivit vederi moderne, acest nivel determină specificitatea de încălcări, care determină în mod direct tipul de bloc miastenică. complexitatea anatomice și fiziologice excepțional al sinapsei în legătură cu procesele biochimice care au loc în ea, este o zonă pe care studiul sa concentrat eforturile de cercetare.

transmisie Întrebările mionevralnoy în miastenia necesită un studiu suplimentar. În plus față de încălcări ale sistemului parasimpatic, astfel cum materializate prin fenomenul de un număr mare de legare și scăzute ale eliberării de acetilcolină la pacienții cu miastenia gravis, în această patologie perturbat funcționarea sistemului nervos simpatic.

E. Sh Matlina (1965) a găsit în scăderea miastenie substanțe adrenalină din sânge. Toate aceste evoluții indică faptul că starea generală hipoton umoral a sistemului nervos autonom la pacienții cu tulburări ale funcțiilor motorii de tip miastenică.

Introducerea pe scară largă a timectomia în arsenalul intervențiilor terapeutice la sugari și eficienței funcționării în 66-69% dintre pacienți a ridicat problema rolului fiziologic al glandei timus pentru funcționarea normală a mușchilor voluntari (NI Grashenkov, 1965). În același timp, rămâne neclar mecanismul de comunicare cu hyperthymism afectării funcției motorii la nivel periferic.

În ultimii ani, sa dovedit o mare importanță a timusului în procesele autoimmunogeneza. S. și J. A. Mutin Sigidin (1966) ajunge la poziția de generalizările rolul conducător al timusului în reacțiile imune. Burnet (1964) au sugerat că timusul este organul, în care există „clone interzise“ celule, active imunologic la un organism de sistem particular (autoaggression). Printre astfel de boli, în primul rând se referă miastenia gravis. Strauss (op. De S. S. Mutina, 1966) descrie ca o leziune sistemica miastenie autoimună a sistemului muscular.

Detectarea foliculi limfoizi centre germentativnymi in timusul este o trăsătură caracteristică a acestei structuri a corpului patogistologicheskoi miastenie (Gornak KA et al., 1965- H. Rapoport și colab., 1965, și colab.).

Din centrul organopathology gravis, timus asociat cu alte sisteme și, în primul rând, din cortexul suprarenal (E. 3. Yusfina 1965, și colab.). Eliberarea de corticosteroizi în sânge determină o limfoliz masivă, epuizarea țesutului timusului elementelor limfoide. Conform E. 3. Yusfinoy, limfocitele sunt inhibitori ai proliferării epiteliului timus. scutire temporară de cancer al limfocitelor duce la activarea dezvoltării epiteliale corpusculi Hassall. În miastenia gravis este o încălcare privind tipul de disociere-limfatic epiteliale. Astfel, fundal miastenia științific privit ca o boală de adaptare (E. 3. Yusfina, 1965). Această concluzie vine VA Zhmur si LA Anokhin (1960).

De o mare importanță în patogeneza miastenia atașate disfuncție structurile diencefalici ale creierului si a sistemului endocrin. Aceste date sugerează prezența factorilor ekstratimicheskih în patogeneza miastenia gravis, al cărui studiu este de o importanță practică.

În general, în ciuda noilor dovezi și conceptele teoretice ale patogenezei miasteniei necesită un studiu suplimentar. Este important de a elucida relația dintre tulburările centrale cu nivel periferic.

KT Hovnatanian, VM Kravets

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit