Tromboza și embolie, navele mezenteric

Ocluzia vaselor mezenterice este relativ rară. Aceasta apare la 1% din autopsiile de 2,8%. Cu toate acestea, în ultimii ani, a existat o creștere semnificativă a numărului de complicații, cum ar fi creșterea generală a complicațiilor tromboembolice ale altor regiuni vasculare. Dacă luați mesajele de dinainte de război, acestea sunt implicate, de obicei, un număr mic de cazuri de tromboză a vaselor mezenterice.

La fel ca și în celelalte zone vasculare ale principala cauză a trombozei, navelor mezenterice este ateroscleroza. Conform datelor de la 51 de pacienți cu ocluzie a vaselor mezenterice au fost observate la 40 exprimate modificări vasculare aterosclerotice. In dezvoltarea trombozei vasculare mezenteric sunt importante schimbări nu numai în pereții arterelor, dar, de asemenea, tulburări funcționale, vasospasm și proprietăți trombogenice a crescut de sânge. Rolul vasospasm în dezvoltarea arterelor mezenterice trombozei confirmate prin observații experimentale. Cauzarea șobolani în termen de 3-4 luni de mici electrozi de stimulare a nervului splanchnic, ceea ce a condus la un spasm al vaselor de sange, autorul a observat formarea de cheaguri de sânge în ele. Acesta subliniază rolul factorului funcțional și observațiile clinice. Astfel, în unele cazuri, a remarcat apariția aterosclerozei la pacienții cu precursori trombozele sub forma unor atacuri de dureri abdominale care seamănă cu statutul de „preinfarction“ la pacienții cu angină pectorală.

De interes în acest sens observație Leymarios, care legată incidență mai mare a formării de trombus arterei mezenterice superioare cu un factor funcțional. Structura arterei mezenterice superioare sunt constau în special în faptul că, la punctul de deversare de la aorta abdominală în peretele vasului de peste 2 cm are două straturi musculare - un longitudinal și circular. Ca rezultat, acest lucru poate avea loc pentru o restricție mai mezenterică superioară arterei și determinând o incidență mai mare a înfrângerii sale. Din 96 de cazuri de leziuni vasculare mezenterice au fost gasite in 40 de tromboză a arterei mezenterice superioare și 46 - l embolism. Tromboza sau embolie este de obicei o circulație slabă în porțiunea corespunzătoare a intestinului subțire sau mari. Ca urmare a acestui fapt, există necroză cu inflamație severă. În acest sens, cavitatea abdominală este adesea găsit hemoragic fibros sau exudat-hemoragic purulentă, apar pe suprafața acoperirii intestinului fibrină. Datorită implicării sangerarii intestinale pot dezvolta în procesul de vaselor de sânge. Localizarea mai frecventă a trombozei sau embolie în artera mezenterică superioară cu o leziune la nivelul intestinului subțire cauzează din cauza absenței anatomice caracteristici ale arterelor de caracteristici specifice pentru acest proces.

Video: Consecințele trombozei

Diagnosticul de tromboză sau embolie, navele mezenteric este extrem de dificil. Tromboza lor manifestare poate semăna cu orice catastrofă abdominală acută, procent cu toate acestea încă scăzut de diagnostic corect al procesului patologic. Durata de viață a fost diagnosticat în 37% din cazuri. Dintre cei 96 de pacienti, diagnostic corect vaselor mezenterice tromboza sau embolie a fost stabilit la 52. Cu toate acestea, cel mai adesea diagnosticate in etapele ulterioare ale bolii, de multe ori atunci când aderă semne de peritonită. Acest lucru destul de mult face un prognostic foarte saraci la pacientii cu vasele de tromboza si mezenterice embolie, chiar și cu o intervenție chirurgicală.

Debutul este de obicei brusc, odată cu apariția de dureri abdominale severe. În unele cazuri, mai ales la pacienții cu modificări aterosclerotice severe, la dezvoltarea simptomelor acute sunt observate pe termen scurt, natura nedefinită de dureri abdominale. Cu toate acestea, pacientii de multe ori puțină atenție este fixat pe aceste dureri, prezența unei istorii este posibilă doar pentru a afla prin chestionarea atentă. Durere în faza acută a bolii sunt extrem de intense și, în cele mai multe cazuri trunchiate injecțiile repetate cu medicamente. Prin natura lor, ei seamănă cu durerea perforante ulcer gastric - pacienții sunt rupte, ele nu pot găsi o poziție confortabilă. Cu toate acestea, o trăsătură distinctivă a durerii asociată cu tromboză sau embolie, nave mezenteric este locația lor nedefinit și chiar posibilitatea de părtinire. Tromboza Stomac sau vaselor de obicei mezenterici în perioada acută de ușoară, non-umflate, sensibilitate embolie remarcat într-o zonă limitată. În unele cazuri, dureri abdominale acute însoțită de dezvoltarea de colaps, odată cu apariția caracteristicii pal feței gri, culoare sudoare rece, tahicardie, o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Dintre cei 11 pacienti observate complicatii similare au avut loc în 5. În faza acută apare adesea vărsături, devenind destul de rapid zațului. Se consideră cele mai frecvente simptome ale acestei boli apariția flatulență, tensiunea peretelui abdominal brusc dureros la palpare.

Video: O operațiune deschisă pe intestin fără comentarii

Atunci când o ocluzie a vaselor mezenterice este observată ca diaree și constipație. De multe ori, în cazul diareei, scaun este amestecat cu sânge, atât cazuistică observate hemoragii intestinale masive. In cele mai multe cazuri de tromboză sau embolie, constipație vasculară mezenterică apare ca rezultat al parezei intestinale. În acest caz, auscultare sunete intestinale absente. Odată cu dezvoltarea cangrenă intestinale apar simptome de iritare a peritoneului marcate, febra, leucocitoza marcate. Trebuie remarcat faptul că boala este adesea însoțită de fenomene hemoragice. Panoul, în multe cazuri, atunci când manifestările externe ale necroză, în principal din cauza pareze intestinale, nu a fost găsit în conținutul cavitatea abdominală hemoragic. acumularea de sânge în buclele intestinale pot provoca tumori testovidnoy palpabile, de obicei, între buric și pubisului. Această caracteristică - palparea formării tumorii în cavitatea peritoneală, care poate fi de diverse forme și dimensiuni, în prezența unor evenimente acute - multiple facilitează diagnosticul trombozei. In cazul in care medicul embolism mai ușoară sarcină, în sensul că procesul are loc în mod obișnuit în prezența trombozei intracardiace sau tromboza aortei. Dacă modelul descris al bolii se va dezvolta la pacienții cu infarct miocardic sau la pacienții cu boli de inima, diagnosticul vaselor mezenterice embolism devine mai fiabile. Aceasta ajută în diagnosticul acestor condiții și o istorie de embolism in diferite regiuni vasculare. Cu toate acestea, trebuie subliniat din nou faptul că simptomele specifice ale vaselor mezenterice, tromboză sau embolie nr