Principala nemulțumire a pacientului cu afectarea sistemului cardiovascular

Scurtarea respirației se dezvoltă, în plus față de bolile de inima si alte boli, atunci când suferă, așa cum sa menționat deja mai sus, ventilația pulmonară sau schimbarea compoziției sângelui, care încalcă funcția sa de transport -cu boli ale tractului respirator, plămân, pleură, cu anemie, intoxicații, ceea ce duce la methemoglobinemia, karboksigemoglobinemii și t. d.

dispnee cardiacă este cauzată de diferiți factori:

1. De mare importanță este stagnarea sângelui în circulația pulmonară cu insuficiență cardiacă stângă. sistemul pulmonar Overflow prin sângele nervnoreflektornym prin vagale crește nervoase ventilyatsiyu- respirației pulmonare stimulat în mod reflex prin creșterea presiunii în atriul drept și venele în scobitură.
   In studiile pe animale, injectarea unor cantități mari de ser fiziologic în venă, rezultând în preaplin patului vascular și, în special, vase, pulmonare, provocând, din cauza mecanismului reflex vascular!, Dispnee și tuse.
   În insuficiență ventriculară stângă acută ce apare odată cu dezvoltarea unui atac de astm, congestie cardiace in plamani poate ajunge la gradul de edem pulmonar, cu pacientii care au luat poziție stimulat (ortopnee) ședinței. În cazul în care atacurile de astm cardiac sunt frecvente, pacienții preferă să rămână mult timp într-un scaun cu picioare bleg, care, în același timp, de multe ori foarte mult umflate, -SO poziția ușurează scurtarea respirației. Daca va aflati in aceste cazuri, insuficienta cardiaca dreapta reduce congestia în plămâni și scurtarea respirației facilitează adesea pacientului. Pacienții cu foarte mare, așa-numitele „bullish“, inima și insuficiență ventriculară stângă severă, forțată pentru o lungă perioadă de timp într-o poziție șezând, atunci când încercați să luați o poziție orizontală în pat, dificultăți de respirație și tuse crește brusc. Una dintre care provoacă dificultăți de respirație a lucrurilor este că o inimă mărită cu decubit dorsal pacient în primul rând mecanic, se pare cea mai plauzibila, comprimă n continuare venele pulmonare îmbunătățește revărsarea de sânge mici kruga- pot fir cu plumb debitul cardiac. În clinostatism crește poziție și afluxul de sânge venos la inima. dispnee cardiacă, de exemplu, o formă de astm cardiac, exsanguinare înlesnite masiv, cu o gâtuire la nivelul membrelor intarziere garou venoase la periferie, preparatele xantinici provoca o întârziere în sânge ca depozit de sânge cerc mare merkuzalom, țesătura Deshidratarea și atribuire înseamnă inimă.
   Trebuie subliniat în special faptul că, chiar și în atac de cord severe de astm, așa cum se arată prin studii speciale în sânge arterial poate fi o saturatie normala de oxigen și un conținut normal de acid lactic și dioxid de carbon, iar conținutul de sânge poate fi redus chiar împotriva normei ca urmare a hiper-ventilyatsii-, prin urmare, chiar dificultăți cardiace severe de respiratie nu poate depinde de modificările chimice din sânge.
   Scurtarea respirației în timpul lucrului fizic la inima pacientului, un lucru-dificultati de respiratie are loc în același mod ca și o persoană sănătoasă, în primul rând datorită creșterii fluxului de sânge venos din muschi si depou de sange la inima dreapta si overflow vasculare pulmonare.
2. În unele cazuri, inima pacientului apare ca rezultat al dispneei schimbarea compoziției chimice a sângelui din cauza tulburărilor de sânge arterialization pe măsură ce trece prin plamani si formarea de produse acide ale metabolismului tisular, în special în mușchii scheletici și ficat e.
   Astfel, insuficienta cardiaca de multe ori se dezvolta ca urmare a emfizem pulmonar, fibroză pulmonară, ceea ce duce la arterial de oxigen subsaturat. Cu toate acestea, ca urmare a insuficienței circulatorii ca atare, sunt cele mai rele condiții pentru schimbul de gaze in plamani si consumul de oxigen (difuzata de multe ori mai greu decât dioxidul de carbon), datorită acumulării de lichid edem in alveolele pulmonare, hidrotoraxul cu atelectazia, fibroză pulmonară congestivă (indurație brună a plămânilor) , tromboză și embolie pulmonară, infarct vaselor pulmonare, leziuni pneumonice diafragma eminente datorită ascita, ficat congestive, flatulență digestiv și altele asemenea. d. scăderea bruscă e vital pulmonare osoase, mobilitate piept mic respiratorii, dispnee afecta în continuare schimbul de gaze din cauza amestecarea slabă a aerului, schimbul său sărac în alveolele.
   Shift de sânge acidotic în timpul insuficienței cardiace decompensate, de asemenea, se leaga cu piruvic arteriala si acid lactic, ca urmare a țesuturilor depreciate chimie stagnante, șoarece special scheletice și tulburări ale funcției hepatice chimice.
3. Dispneea la pacientii cu inima poate depinde în cele din urmă pe stimularea hipoxemici centrelor de medulla din cauza lipsei de oxigen din cauza fluxului sanguin cerebral local, în special cu insuficiență ventriculară stângă severă simultană. Cea mai mare parte aportului de sânge la creier, cum ar fi inima si alte organe vitale, este prevăzută și o scădere a mecanismelor de volum adaptive sistolice, vasoconstricție periferică, cu o creștere a tensiunii arteriale și altele asemenea. D. Pentru reglarea circulației cerebrale se crede că cea mai mare valoare a sinusului carotidian, cu complexul său conexiuni neuronale, situate la începutul arterei carotide interne furnizează sânge la creier. Când scleroza sau spasm al arterelor cerebrale, în special împotriva aderării la insuficiență ventriculară stângă severă a inimii, cu o scădere a debitului cardiac, anoksemicheskoe iritație poate provoca un „creier“ sau „Centrogenic“ astm, precum și o încălcare a regulamentului de respirație sub forma unei respirație Cheyne Stokes. In astmul cardiac poate avea o valoare de hipoxemie creierului cu activitate afectarea cortexului cerebral și un număr de procese vegetative.

Cheyne Stokes respirație observate în timpul anoxaemia natură diferită, în caz de otrăvire, cu pneumonie severa, meningita, uremie, în cazul în stare de ebrietate, și așa mai departe. D.
Dispneea, ca indicator al tulburărilor complexe ale circulației sângelui și controlul activității fizice a inimii pacientului, poate facilita apariția decompensării, deoarece activitatea intensă a mușchilor respiratori este ea însăși de sarcină suplimentară pentru inima din cauza acțiunii a crescut de aspirație crește fluxul de sânge venos la inima, cauzand anxietatea pacientului, îl privează de somn necesare.
Originea dispneei, așa cum sa menționat mai sus, în plus față disfuncțiilor pur mecanice, precum și alte modificări biochimice mai factori elementari joaca un factor critic rol nervnoreflektorny cu focare de iritație a căilor respiratorii și a vaselor pulmonare precum și în alte organe și sistemah- la reclamații dispneea pacientului ar trebui să acorde o mare importanță și relația complexă cortico-viscerala, ca ambele tulburări funcționale ale activității nervos superior, care sunt cauzate de influențele de mediu influențează alternanță s exteroreceptors, precum și sub influența semnalizare perversă intororetseptorov ia o mare parte la plimbare elemente de recuzită simptome cum ar fi scurtarea respirației.;
De asemenea, și în originea altor plângeri subiective majore ale inimii pacientului, durere în inimă, palpitații, tuse, hemoptizie, amețeli și așa mai departe. D., se atribuie un încălcări majore mecanism rol nervnoreflektornomu interacțiunea corticală și subcorticală cu organele interne cu caracteristici individuale, în reacțiile de cont pacient. Este, de asemenea și semne obiective detectate la pacienții cu insuficiență circulatorie ca cianoza cardiacă, edem, etc. Ar trebui să fie citite, nu numai din punct de vedere al modelelor mai înguste ale chimice, ordine mecanică, și așa mai departe. D., dar mai ales la încălcarea factorilor neurogene inclusiv încălcarea regulamentului trofice a metabolice și a altor procese din sistemul nervos central.

Durere în inimă

} {Modul direkt4

Durere în inimă, o plângere comună de pacienți cardiace. Aceste dureri sunt din medii diferite și poate avea un sens diferit.
În primul rând, durere în inimă poate fi influențată de o insuficiență acută a circulației coronariene, ceea ce duce la ischemie miocardică, care este adecvat pentru agentul cauzal al durerii, în timp ce mușchiul inimii nu este sensibil, de exemplu, iritație mecanică. Durerea, care rezultă din ischemie miocardică, numită angină sau angină pectorală. Durerea este de obicei localizată în spatele sternului sau mai mult la stânga sternului și radiază la gât și brațul stâng. Ele sunt de obicei asociate cu fizic de lucru, emoție și ameliorata de repaus, vasodilatatoare de căldură. Cazurile mai severe, durerea apare fără un motiv aparent și nu poate fi inferior la activitățile obișnuite.
Angina este observată în diferite condiții, atunci când modificările inervarea hemodinamica vasculare coronariene ale sângelui care provoacă insuficiență coronariană acută, cel mai frecvent in functia coronarian spasm sau koronaroskleroza concomitente, precum și leziunile sifilitice ale gurii a vaselor coronare, cu crusta-Narita-reumatic, trombangiticheskom și t. d., embolie coronariană arterei, hipertrofie cardiacă la un obiect ascuțit, cum ar fi stenoza aortica reumatica sau insuficienta valvei aortice, în paroxistică t ahikardii, în anemie severă, pierderea acută de sânge de origine diferită, precum otrăvirea cu monoxid de carbon.
În toate aceste cazuri, durerea apare din cauza numerelor inadecvate care vin prin sânge arterei coronare, mai precis, oxigen, cererea de oxigen miocardic în acest moment.
Durerea a sternului mâner permanente, nu depind de mișcare și asociată aparent cu compresie sau de implicare în procesul inflamator plexus invelisul exterior aortalgiya aorty-, sifilitica observată când aortă, scleroză aortic la mai puțin.
Durere la vârful inimii, care nu au legătură cu încălcarea circulației coronariene, -Partea a plângerii în boli funcționale ale inimii (nevroza cardiovasculare), oboseala generala, si de obicei nu au prea multă importanță.

emoție

Palpitatiile (palpitatio CORDIS), de asemenea, are un sens diferit în funcție de caz. Uneori este prima emoție semnal boli organice ale inimii, de exemplu, miocardita reumatismale, insuficienta cardiaca, pentru hipertensiune și altele asemenea. Etc.- aceeași emoție depinde adesea de tipul nevrozei bolii (nervnotsirkulyatornaya astenie și colab.), Alte boli comune, anemie, diverse infecții, tuberculoza etc. intoxicației pacienți etc.- percepută adesea ca palpitații și alte aritmie extrasistolice, care pot avea, de asemenea, o semnificație de diagnostic și de prognostic diferit. Medicul este obligat, în fiecare caz, să evalueze foarte atent plângerile de palpitații ale pacientului.

Video: Boala Alzheimer o manifestare a gnoză spațiale

tuse

Tusea este de multe ori un indicator al bolii nu numai la un aparat respirator, dar, de asemenea, sistemul circulator, deoarece poate indica congestie pulmonară sau depind de complicații, cum ar fi infarctul pulmonar, compresia traheei sau anevrism aortic bronhii, și așa mai departe. Atunci când pericardită și o creștere semnificativă a se produce tuse inima datorită implicării în fibre procesul inflamator vagal sau zona de presiune, cauzând tuse.

sânge scuipă

Hemoptizia simptom-leziune ca sistemul circulator și ale tractului respirator. sânge în spută poate fi de origine stagnantă (chiar și hemoragie pulmonară semnificativă de multe ori sunt cauzate de congestie în vasele pulmonare) sau la sol miocardice Este ușor (din cauza embolism locale vasculare sau tromboză), compresie anevrism bronhii, și în cele din urmă un anevrism încărcat caile respiratorii .

amețeală

Vertij la pacientii cu inima se poate datora mai comune cauze: oscilațiile alimentarii cu sange a creierului, de exemplu, la pacienții cardiaci sharp-febrile sau activității cardiace, de exemplu, sub pletora creier stagnant la pacienții cu insuficiență ventriculară dreaptă sau bradicardie bruscă (bloc atrioventricular complet) atunci când, ca urmare a anemiei cerebrale, poate avea loc chiar leșin. Leșin este adesea asociat cu insuficiență vasculară, t. E. debit insuficient de sange la inima si ca o consecinta, si la creier. În cele din urmă, amețeli, pierderea temporară a conștienței, și așa mai departe. D. sunt de multe ori din cauza tulburări circulatorii locale din creier (cu scleroza vaselor cerebrale, cu crize de hipertensiune arterială).

febră

Febra la pacientul cardiac poate fi de origine diferită. Pe langa bolile infectioase ale inimii si vaselor de sange, ca, de exemplu, boli reumatice cardiace, endocardita bacteriană, pericardita tuberculoasă, aortita luetică, tromboflebită infecțioasă, și așa mai departe. G., febra, poate provoca procese aseptice ale resorbției țesutului necrotic, infarct în special miocardic și pulmonare miocardic adesea complicate de pneumonie, mai multe boli infecțioase și a complicațiilor asociate, cum ar fi: in situ rani supurație camfor injectie ulei sub presiune, erizipel si lymphangitis cu edem semnificativ și așa mai departe. d. Țineți minte că grele eșec serdechnoy-, mai ales atunci când fenomenul hydrops specific la o temperatură redusă subnormal pielii periferice, de ce în pneumonie focală, infarct pulmonar, tromboflebita poate avea loc numai de grad mic sau nu a crescut față de rata medie a temperaturii.

slăbiciune

Slăbiciunea cardiacilor, uneori, are semnificație specială ca prima manifestare a unor astfel de fluxuri primei boli, cum ar fi bolile de șterse reumatice cardiace la adolescenți, endocardită bacteriană subacută, aortita și T specifice. D.

Video: de îngrijire a bolii Alzheimer cum să se hrănească stare critica

Durere în diferite părți ale corpului

Durere în diferite părți ale corpului pot fi asociate cu fenomene de stagnare sau ischemic, embolie, complicațiile inflamatorii (tromboflebita). In unele boli, chiar ușoară pronunțat simptom aparent neimportante de durere este de mare valoare de diagnostic, de exemplu, noduli dureroase la nivelul degetelor de la endocardită bacteriană subacută.
Este imposibil să enumerăm toate plângerile referitoare la diferitele organe și sisteme la pacienții individuali este de mare importanță pentru recunoașterea corectă a bolilor cardiovasculare.