Dispneea (dispnee)

termen "lipsă de aer" Aceasta înseamnă că pacientul are dificultăți în respirație, cauzând disconfort. Acest simptom se diferențiază de hiperpnee (crește adâncimea de respirație) și angina. O creștere moderată în profunzimea respirației în timpul exercițiului în oameni sănătoși - un exemplu tipic de hiperpnee, dar pe fondul depășirii imputernicire individuale este de respirație începe să provoace disconfort și poate fi percepută ca o scurtime de respirație. Hiperpnee, de obicei, nu provoacă îngrijorare pacienților și pot să apară în condiții care conduc la o creștere excursii respiratorii, de exemplu, acidoză datorate în cetoacidoză diabetică.

Obiectivul principal al istoriei de colectare - a determina cauza, cauzând dificultăți de respirație. Cauzele cele mai semnificative cardiace, de obicei, asociat cu insuficiență ventriculară stângă cardiacă, boli respiratorii și creșterea consumului de oxigen în absența unei boli cardiace și pulmonare. Această din urmă situație apare frecvent la pacienții cu obezitate severă, anemie severă, dar, de asemenea, duce la simptome similare capabil. Pacientii au adesea cauze multiple de dificultăți de respirație. Un exemplu tipic - pacienți cu insuficiență cardiacă moderată sau severă, din cauza bolii cardiace ischemice, suferă de bronșită cronică pe fondul de fumat si obezitate severa. La acești pacienți, este dificil să se determine în ce măsură dispnee din cauza unuia sau un alt factor. Singura modalitate - de a trata ceva care este tratabilă, și apoi să evalueze rezultatele. Unele istorie ajutor personal determina cauza. În cazurile clasice, dificultăți de respirație asociate cu boli de inima, crește în poziția culcat (ortopnee) [Tabelul. 1]. Severitatea ortop- este de obicei măsurată prin numărul de perne necesare pacientului, dar medicul trebuie să ia în considerare modul în care pacientul utilizează perne obișnuite. Valoarea nu va fi numărul de perne, și o schimbare în numărul lor. Unii oameni care nu au boli de inima, prefera sa doarma cu tablie de mare, într-o poziție așezat pe jumătate. Uneori, pacienții sunt adormit ședinței din alte motive, cel mai adesea din cauza de reflux gastroesofagian. Desi ortop- dovezi pentru boli de inima, pacientii cu boli pulmonare severe de multe ori nu poate minți scăzută și preferă să stea cu o curea de umăr fix pentru a putea folosi mușchii auxiliare în timpul respirației. Mai mult decât atât, persoanele obeze au dificultăți cu adoptarea unei poziții orizontale, ca urmare a unei creșteri semnificative a dimensiunii stomacului și creșterea presiunii asupra diafragmei. Atunci când se colectează istoricul medical al pacientului, este important să întreb, ce se întâmplă dacă alunecă de pe pernă în timpul somnului. Pacienții cu ortopnee trezesc de obicei din cauza dificultăți de respirație, în timp ce restul poate continua să doarmă.

Acest simptom este o necesitate de a identifica colectarea de istoricul medical și este posibil să-l diferențieze de ortopnee. În caz de dispnee paroxistica nocturne (PNA), pacientul se trezeste din cauza dificultati severe de respiratie, el are nevoie să se așeze, și de multe ori chiar să se ridice în picioare. Pacientii vin de multe ori la fereastra, pentru că li se pare că aerul proaspăt, "conținând mai mult oxigen"Acestea vor ajuta. Aceasta, desigur, nu este cazul, dar adoptarea poziției verticale reduce întoarcerea venoasă și, prin urmare, reduce emisia a pancreasului, precum si reduce severitatea stagnare în plămâni. PNO - un simptom foarte specific indicator al bolilor cardiace severe. Aceasta poate fi însoțită de tuse, odată cu apariția sputa roz spumoasă. PNA pas corespunde la stânga insuficiență cardiacă ventriculară, edem pulmonar imediat anterior.

Scurtarea respirației, de multe ori se produce din cauza debitului cardiac scazut - simptom fizic. Este de multe ori observa rudele pacientului in timpul o noapte de somn, atunci când respirație încetinește și se oprește pentru câteva secunde înainte de a relua. În acest caz, pacienții pot fi conștienți de această problemă și de multe ori adormi în timpul decelerării și încetarea respirației și se trezesc când se reia.

Pacienții care suferă de sindromul de apnee de somn, în general, sunt supraponderali si pletora, plangere sef este somnolenta in timpul zilei, și complicații pe măsură ce apar, uneori, CH. Cu toate acestea, așa cum este cazul cu respirație Cheyne-Stokes, cea mai bună sursă de informare - rudele pacientului. De obicei, somnul lor este deranjat pacientul sforăit puternic, și marchează perioadele de încetare a respirației, apoi reluat sforăitul.

Cu toate că, de obicei, considerate ca simptom tuse care indică patologia sistemului respirator, există situații în care tusea poate fi o manifestare a problemelor cardiace. Tuse, mai ales pe timp de noapte - un posibil semn precoce de insuficiență cardiacă ventriculară stângă. tuse de noapte poate fi, de asemenea, un simptom al astmului, sau de reflux gastroesofagian.

Roger Hall, Iain Simpson

Istoria și examinarea fizică a pacienților cu boli ale sistemului cardiovascular

Distribuiți pe rețelele sociale: