Gonoreea: simptome, tratament, simptome, cauze, diagnostic, prevenire

Diseminarea pielii și a articulațiilor, care nu este tipic, provocând răni pe piele, febră și psoriatopodobny poliartrite migratoare sau artrita septică. Diagnosticul este prin microscopie, însămânțarea sau metode de amplificare a acidului nucleic. Ele pot fi folosite mai multe antibiotice orale sau injectabile, dar rezistenta la medicamente - o problemă în creștere.

N. gonorrhoeae este numai la oameni și aproape întotdeauna transmise prin contact sexual. Uretrale si infectiile cervicale sunt cele mai frecvente, dar infecția a gâtului sau a rectului poate fi după contactul oral sau anal, conjunctivita poate urma după o infecție la ochi. După contactul cu probabilitatea transmiterii vaginale a femeilor față de bărbați este de aproximativ 20% dintre bărbați și femei - acest procent poate fi mai mare. Nou-nascutii pot dobandi infectia cu Kon-yunktivalnuyu în timpul trecerii prin canalul de nastere, copii, gonoreea poate apărea ca urmare a violenței sexuale.

10-20% dintre femei au infectie de col uterin prin uter urcã la trompelor uterine (salpingita) si peritoneu pelvine. Chlamydia sau intestinale bacterii pot provoca, de asemenea, inflamarea organelor pelvine. cervicita Gonorrheal însoțită de obicei de disurie sau inflamație Skene și glandele glandelor Bartholin. Un procent mic de oameni uretrita progresive trece în epididimita. Diseminata infecție gonorrheal (CMA) spread hematogenå datorate apare în <1% случаев, преобладающе у женщин. ДГИ, как правило, поражает кожу, сухожилия ног и суставы.

infecție concomitentă cu Chlamydia trachomatis se gaseste in 15-25% dintre bărbații heterosexuali infectate și 35-50% dintre femei.

Simptome si semne de gonoree

Aproximativ 10-20% din femeile infectate si unii barbati nu au simptome. Aproximativ 25% dintre bărbați semne minime.

uretrită Male are o perioadă de incubație de la 2 până la 14 zile. Inceputul este de obicei marcata de disconfort usoara in uretra, urmat de o rudă mai severă la sensibilitatea penisului si durere, disurie și secreție purulentă. Poate dezvolta urinare frecventa si incontinenta urinara, deoarece infectia se raspandeste prin uretra. În urma unei examinări a relevat purulentă, de descărcare de gestiune galben-verde în urină, un canal poate fi inflamate.

Epididimita provoaca de obicei durere scrotal unilaterala, sensibilitate si tumefiere. Ocazional, oamenii dezvolta abcese și glande Tyson Littré sau în apropierea ureter, sau infecție a glandei Cowper, prostata sau veziculele seminale.

Cervicitei are de obicei o perioadă de incubație de >10 zile. Simptomele variază de la ușoară până la severă și includ disurie și scurgeri vaginale. În timpul inspecției de medici poate pelvis remarcat de col uterin mucopurulente sau purulente de descărcare și canalul cervical pot fi de culoare roșie și ușor să sângereze când sunt în contact cu o oglindă. Ocazional infecție în expuse la fete sexuale vârstă violență dopubertatnogo provoca disurie, scurgeri vaginale purulente și iritații ale organelor genitale externe, eritem și edem.

Pelvin Inflamatia apare la 10-20% dintre femeile infectate. Poate salpingita, peritonită pelviană și abcese la nivelul bazinului, care poate provoca disconfort în regiunea abdominală inferioară (de obicei din două părți), dispareunie.

Sindromul Fitz-Hugh-Curtis este gonoreea (sau chlamydia) perigepatitom care este detectată în principal la femei și care provoacă durere în cadranul din dreapta sus al abdomenului, febră, greață și vărsături, de multe ori similare cu vezica biliara sau ficat.

gonoreea rectala este, de obicei, asimptomatice. Predominante la barbatii care fac sex anal receptiv, pot fi femeile care practică sexul anal. Simptomele includ senzația de mâncărime rectală, de descărcare de gestiune rectală turbiditate, sângerare și constipație - toate cu severitate diferite. Examinarea Rectoscope poate diagnostica eritem sau exudat mucus-sută-purulente pe peretele rectal.

faringita gonococica este de obicei asimptomatice, dar poate provoca o durere în gât. N. gonorrhoeae ar trebui să se facă distincție între N. meningitidis, aproape de corp, care este adesea detectată în gât, dar nu au provocat simptome sau daune.

Unii pacienți dezvoltă durere și tendon (de exemplu, încheietura mâinii sau glezna) inrosi si se umfla. Leziunile cutanate apar de obicei la nivelul mâinilor sau picioarelor, au o bază roșie și arata ca pustule mici, ușor dureroase. gonoreea genitale, sursa obișnuită a infecției diseminate pot fi asimptomatice. CMA poate fi similar cu alte tulburări care provoacă febră, leziuni cutanate și artrita (de exemplu, hepatita B sau prodrom infecție meningococcemia) - unele dintre aceste boli se pot manifesta simptomele genitale (artrita exemplu, reactivă).

artrita septică formă gonococicå mai focal DGI care duce la artrita dureroasa cu exudatul, afectează în mod normal, 1 sau 2 în comun mai mare. Unii pacienți au fost sau sunt leziuni ale pielii cauzate de CMA. Inceputul este adesea acută, de obicei, cu febră, dureri articulare severe și limitarea mișcării. articulații infectate sunt umflate si stratul superior al pielii poate fi roșu și cald.

diagnosticul de gonoree

• colorație Gram și cultură.
• Metode bazate pe acizi nucleici.

Gonoreea este diagnosticată atunci când gonococi detectată prin examen microscopic, folosind gramokrashivaniya cultură sau analize fluide genitale bazate pe acizi nucleici, sânge sau lichid articular (pentru biopsie).

Colorarea Gram este sensibilă și specifică pentru gonoree la bărbați cu descărcare uretral din kanala- prezintă diplococci tipic intracelular gram-negativ.

Metoda de cultură este sensibilă și specifică, dar pentru că gonococi sunt fragile și capricioasă, probele prelevate cu ajutorul unui tampon trebuie plasat rapid pe mediul adecvat (de exemplu, modificat Thayer-Martin agar) și transportate la laborator în CC ^ mediu -Cu. sânge și probe de fluid comune ar trebui să fie trimise la laborator, cu notificarea, care este suspectat infectie gonococica.

Metodele bazate pe acizi nucleici fără amplificare, pot fi realizate prin tampoane genitale rectal sau oral. Analizele Majoritatea diagnosticați simultan cu gonoree și infecția cu chlamydia, și apoi le diferenția în specificitatea ulterioară a testului. metode de amplificare a acidului nucleic (NAAT), respectiv, cresc mai mult sensibilitatea care permite testarea probelor de urină la ambele sexe.

SUA au confirmat cazuri de gonoree și sifilis infecție hpamidiynoy trebuie să fie raportate autorității de sănătate. ar trebui să se facă testul serologic pentru sifilis (STS) si test de screening pentru infecția cu chlamydia.

Barbatii cu uretrita. Barbatii cu secretii clare pot fi tratate prin ipoteză, în cazul în care probabilitatea de a observa diagnostic discutabil sau dacă clinică nu este disponibil. Probele pentru colorația Gram pot fi colectate prin atingerea mingea sau capătul elementului glisant pentru a colecta descărcarea. Colorația Gram nu identifică astfel, Chlamidia nevoie tampon sau urina pentru amplificarea acizilor nucleici.

Femeile cu simptome sau semne în zona genitală. frotiu cervical trebuie trimise la analiza culturii de celule sau PCR. Dacă nu este posibilă inspectarea pelvis, amplificarea probei de acid nucleic de urina poate detecta gonococice (și chlamydia) infecții rapid și fiabil.

Faringiene sau infecție rectală (indiferent de sex). Frotiuri din zona afectata sunt trimise la metoda de cultură sau pe analiza de amplificare a acidului nucleic.

Artrita, sau ambele boli DGI. Ma afectat în comun ar trebui să facă o biopsie, iar lichidul trebuie să fie trimise la analiza culturii și analiza normală. Pacienții cu leziuni ale pielii, simptome sistemice, sau ambele, și altele trebuie să fie testate pentru cultura de sânge, urină, cultură cervicală și rectală sau amplificare a acidului nucleic. Aproximativ 30-40% dintre pacienții cu culturi pozitive în sânge CMA în timpul primei săptămâni de boală. Cand gonorrheal artrita mai puțin frecvent hemocultura pozitiv, dar testul de cultură lichid articular normal este pozitiv. Lichidul articular normal de la turbiditate la purulent din cauza numărului mai mare de celule albe din sânge (de obicei >20 000 / ml).

screening-. Pacienții fără simptome, care sunt considerate ca un grup cu risc crescut de infecții cu transmitere sexuală (ITS), este posibil să se facă de amplificare a acidului nucleic de probe de urină care nu necesită proceduri invazive de colectare a probelor de la organele genitale.

Pacienții cu risc includ:

• persoanele cu antecedente de STI anterioare;
• persoanele cu comportament riscant (cum ar fi parteneri noi sau multiple de sex, folosirea prezervativului inconsistente, sex pentru bani sau droguri);
• activă în ceea ce privește sexualitatea, adolescenți și adulți tineri <24 лет;
• femeile gravide <24 лет.

tratamentul gonoreei

• Când infecția fără complicații - o singură doză de ceftriaxona sau cefixima.
• La DGI cu artrita - un curs mai lung de antibiotice parenteral.
• Tratamentul concomitent al infecției cu Chlamydia.
• Tratamentul de parteneri sexuali.

infecție necomplicată gonococica a uretrei, colului uterin, rect și gât pot fi tratate cu o singură doză de ceftriaxon sau cefixima. Anterioare chinolone sistem alternativ (de exemplu, ciprofloxacina, levofloxacină, ofloxacina) nu mai este recomandată din cauza rezistenței crescute de droguri. De obicei, pacientii in acelasi timp da o singură doză de azitromicină de 1 g, pentru tratarea infecției cu Chlamydia, deoarece este adesea prezent in paralel la pacientii cu gonoree.

DGI cu artrita gonorrheal tratate inițial cu antibiotice intramuscular sau intravenos timp de 24-48 ore, până când simptomele sunt slăbite, urmate de 4-7 zile de tratament pe cale orala. medicamente Protivohlamidiynye sunt, de asemenea, de obicei, dat.

Peste 95% dintre pacienții care sunt tratați cu artrita gonorrheal, articulare reveni complet funcția. Deoarece congestie lichid articular steril (ieșire) poate persista pentru perioade lungi de timp, medicament anti-inflamator poate fi utilă.

Cultura test după tratamentul efectuat nu este necesară dacă răspunsul simptomatic corespunde. Cu toate acestea, pentru pacienții cu simptome > 7 zile, se repetă testul de cultură, și de a face analize asupra sensibilității la antibiotice. Pacienții ar trebui să se abțină de la activitatea sexuală până la terminarea tratamentului, pentru a se evita infectarea partenerilor sexuali.

parteneri sexuali. Toți partenerii sexuali care au avut contact sexual cu pacientul în termen de 60 de zile, trebuie să fie testate pentru gonoree si alte boli cu transmitere sexuală și tratate în cazul în care rezultatele pozitive. Partenerii sexuali cu contactul în decurs de 2 săptămâni, ar trebui să fie tratate de gonoree (tratament epidemiologica).

Terapia urgentă partener presupune acordarea de pacienti o rețetă sau medicamente pentru a aduce partenerul lor. Acest lucru poate crește șansa unui partener de acoperire și de a reduce decalajul în tratamentul infecției recurente. Această abordare este bun pentru partenerii femeilor cu gonoree sau infecție cu chlamydia. Cu toate acestea, vizita instituțiile de sănătate este de preferat să se stabilească afișarea unei alergii la droguri si pentru a verifica alte ITS.