Difterie: simptome, cauze, tratament, simptome

În plus, este posibil transportul asimptomatică. Diagnosticul se face prin manifestări clinice caracteristice și confirmate prin cultură. Tratamentul se realizează prin introducerea antitoxine sau antibiotice.

Corynebacterium diphtheriae afectează de obicei nazofaringe (difteria respiratorie) sau integuments.

toxina difterică. Tulpinile difteriei afectat beta-fagi, care conține gena care codifică toxina, care poartă o genă care codifică o toxină, produc toxina puternic. Toxina este mai întâi provoacă inflamația și necroza țesuturilor locale și poate afecta apoi sistemul cardiovascular, nervos si urinar. tulpini non-toxice ale C. diphtheriae pot provoca, de asemenea, infectie nazofaringeale uneori boli sistemice (de exemplu, endocardita, artrita septică).

Cauzele difterie

Epidemiologie si transmitere. Oamenii - singurul purtător cunoscut de C. diphtheriae. Spread-urile de infectare:

• Prin picături din aer.
• Prin contactul cu secrețiile din leziunile nazofaringe și infectate ale pielii.
• obiecte contaminate (rare).

Transportul este comun în unele regiuni ale lumii, dar nu și în majoritatea stranah- dezvoltat de pacienți care primesc tratament în timp util etiotropic nu devin purtatori. Pacienții cu purtători simptomatică sau asimptomatică pot transmite boala.

mediu social și lipsa de respect pentru igiena personală contribuie la răspândirea difterie cutanate. În Statele Unite sunt în mare pericol de cerșetori și oameni fără adăpost care trăiesc în zone endemice.

Difteria - un fenomen comun in multe parti din Africa, America de Sud, Sud și Asia de Sud-Est, Orientul Mijlociu, Haiti și Republica Dominicană. eliminat practic difterie în țările dezvoltate, deoarece imunizarea pe scara larga in copilarie. Cu toate acestea, după prăbușirea ratelor de vaccinare ale Uniunii Sovietice printre aparținut înainte țărilor sale constitutive a scăzut, care este însoțită de o creștere evidentă a incidenței difterie.

Simptome și semne de difterie

Simptomele variază în funcție de localizarea procesului infecțios și dacă tulpina produce toxina. Majoritatea infecțiilor respiratorii cauzate de agenți patogeni toxigenic. Forma cutanată este numit ca bacteriile toxigene si nontoxigenic. Toxina este slab adsorbit pe kozhe- astfel, complicațiile cauzate de toxina sunt rare în difterie cutanată.

infecție faringian. După perioada de incubație, care durează în medie de 5 zile și perioada prodromala de 12 la 24 de ore, pacienții dezvoltă angină moderată, disfagie, febră ușoară și tahicardie.

În cazul în care boala este cauzata de agentul patogen toxigenic, caracteristica filmului apare în regiunea amigdalian. Acesta poate apărea inițial ca o efuziune alb, lucios, dar, de regulă, atunci devine murdar-gri, dens, fibros, și atașat la nivelul mucoasei, astfel încât îndepărtarea pot provoca sângerări. edem local poate provoca gâtului vizual umflat (gât bovin), disfonie, stridor și dispnee. Filmul poate răspândi la laringe, trahee, bronhii și obstrucționa parțial fluxul de aer dintr-o data sau coaja, cauzând asfixia complet.

Video: Difteria

O formă ușoară a bolii cu seros-hemoragice sau secreție purulentă și iritarea marginea exterioară a nărilor și buza superioară este observată la pacienții cu o formă de difterie nazale.

infecții ale pielii. Leziunile cutanate apar de obicei la nivelul picioarelor și sunt diferite în aparență, de multe ori imposibil de distins de bolile cronice autoimune (cum ar fi eczeme, psoriazis, impetigo). Unii pacienți au ulcere nevindecate, perforate, uneori cu folie gri. Durere, hipersensibilitate, eritem și exudat sunt tipice. În cazul în care pielea exotoxina produs poate pierde sensibilitatea (amorțeli). infecție rinofaringiană concomitentă apare la 20-40% pentru inoculare directă sau indirectă a microorganismului, de multe ori mai vechi leziuni cutanate cronice infectioase.

complicații. complicatii majore - cardiace si neurologice.

Miocardita apare de obicei în ziua 10-14-lea, dar poate apărea în orice moment de la 1 la 6-a săptămână, chiar dacă simptomele respiratorii locale au risc ubyl- de cardiotoxicitate asociat cu gradul de prevalență a difteriei. Poate apărea insuficiență cardiacă.

leziuni toxice pentru sistemul nervos nu sunt tipice (aproximativ 5%), și apar la pacienții cu difterie respiratorie severă. Toxina provoaca polineuropatie demielinizantă, care afecteaza nervii cranieni si periferic. Efectele toxice de obicei, începe cu prima săptămână a bolii sub forma unui tabloid și pierderea de paralizie cazare, cauzând disfagie și regurgitare prin nas. neuropatie periferică apare în perioada cuprinsă între 3-a până în săptămâna 6-a. Pentru mai multe săptămâni, există proces de rezoluție.

Diagnosticul de difterie

• colorație Gram și cultură.

Difterie poate fi suspectată la pacienții cu simptome de durere în gât, adenopatie cervicală și febră mică, mai ales în cazul în care a constatat, de asemenea, intoxicație sistemică, plus răgușeală, paralizia palatului moale sau stridor. Aspectul caracteristic al filmului face diagnosticul foarte probabil.

Când colorarea Gram a relevat gram tije ușor curbate cu locația caracteristică în frotiul care este descris ca fiind «caractere chinezești în formă de V“, «palisadă» sau «». La capetele ingrosare detectate - granule metahromatinovye care conțin conținutul de nutrienți (acid polifosforic). Materialul pentru însămânțare trebuie să fie obținute sub filmul poate fi investigate sau o parte a filmului în sine. Laboratorul trebuie să fie conștienți de faptul că C. diphtheriae suspectat de însămânțare bacteriologice pe medii de cultură speciale de diagnosticare (Leffler și Tyndale). Pentru a diferenția tulpinile toxigene de nontoxigenic, analize privind producerea de toxine (analiza modificată Elek) in vitro.

difterie Cutanat trebuie sa fie suspectata atunci cand un pacient dezvolta leziuni ale pielii in timpul unui focar de difterie respiratorie. probe de frotiuri sau biopsii ar trebui să vizeze însămânțare. Pacienții cu difterie cutanată pot avea concomitent dermic streptococi alfa-hemolitici și S. aureus.

tratamentul difterie

• Difteria antitoxina.
• Penicilină sau eritromicina.

Pacienții cu difterie respiratorie trebuie internat în unitatea de terapie intensiva pentru a monitoriza respiratorii și kardiooslozhneniya. Este nevoie de precauții de izolare, prin contactul cu aer.

Difteria antitoxina da fără a aștepta o confirmare a culturii, deoarece antitoxina capabil să neutralizeze toxina nu este încă asociată cu celulele. Utilizarea antitoxina pentru manifestări cutanate de infecție, fără infecție nozofaringealnoy confirmare cultura este de o valoare îndoielnică, deoarece complicațiile toxice foarte rar înregistrate în formă cutanată a difteriei. antitoxina SUA, în aceste cazuri, ar trebui să fie aplicate în conformitate cu documentul CDC №404-639-2889 (a se vedea. De asemenea, notificat cu privire la disponibilitatea CDC antitoxina). Atenție: difterie antitoxina obținute din loshadey- astfel încât pielea (sau conjunctival) pentru a preveni test de răspuns excesiv ar trebui să fie întotdeauna precedată de numirea. Dacă există o reacție alergică, care necesită administrarea subcutanată imediată de adrenalină.

Video: Stomatita la copii. Cum de a recunoaște și de modul de a trata - Dr. Komarovsky School

Antibioticele sunt necesare pentru a elimina și preveni răspândirea vozbuditelya- acestea nu înlocuiesc antitoxina. Adulții pot atribui bitsillina sau eritromicina. distrugere de recuperare și patogen este confirmată de răspuns negativ dublu la cultura bacteriologic din gât și / sau culturile faringiene negativ după tratamentul cu antibiotice.

Vaccinarea după recuperare pentru pacienti, din cauza infecției anterioară nu garantează o imunitate puternică la acest agent patogen.

Recuperarea de la difterie severa vine incet si ar trebui sa avertizeze pacientii cu privire la pericolele de reluare prea rapidă a unui stil de viață activ. Chiar și exercițiu fizic zilnic poate fi periculos pentru pacienții cu antecedente de miocardita difterie. Rata globala a mortalitatii a fost de 3% - crește rata mortalității într-o recuperare lentă și miocardita sau la copii cu vârsta sub 15 ani.

Atunci când difterie cutanată se recomandă curățarea completă a zonelor afectate ale pielii cu apă și săpun și antibiotice sistemice timp de 10 zile.

Prevenirea difterie

Prevenirea este în conformitate cu măsurile de control al infectiei, plus

• inoculare (primară și după infectare)
• antibiotice.

vaccinare. Vaccinul cuprinde toxoid difteric, difterii- utilizat numai în combinație cu alte vaccinuri.

Vaccinarea trebuie efectuată în conformitate cu calendarul de vaccinare cu vaccin pentru copii impotriva tusei convulsive / difterie / tetanic sau difterie vaccin / tetanic și tetanic-difteriei (Td) sau toxoidul tetanic, toxină difterică atenuată și pertussis acelular pentru adolescenți și adulți (vezi. Deoarece calendarul național vaccinări).

După infecție (de contact) ar trebui să fie persoane revaccinate care au fost în contact cu pacienții bolnavi (inclusiv personalul spitalului), care nu au trecut cursul complet de vaccinare cu boostere vaccin sau ultima vaccinare împotriva difteriei a avut loc în urmă cu mai mult timp de 5 ani. Vaccinul trebuie administrat, de asemenea, în cazul în care starea de imunizare necunoscut. Utilizați vaccin adecvat vârstei care conține toxoid difteric.

profilaxia cu antibiotice de urgenta. Toate de contact trebuie să fie supravegheați la 7 zile. Însămânțarea nazofaringian și gât pe C. diphtheriae ar trebui să fie, indiferent de statutul de imunizare.

Posibila prevenire în contact cu transportul asimptomatică de eritromicină, sau în cazul în care datele de contact este discutabilă, având în vedere o singură doză de penicilină G benzatina.

Strazi cu semănatul toxigene confirmat în cultură ar trebui să aibă loc încă 10 zile transportatorii curs eritomitsina- nu ar trebui să se acorde o antitoxină. După 3 zile de tratament mass-media poate relua în condiții de siguranță de lucru, în timp ce continuă să ia antibiotice. Insamantarea trebuie repetată 24 de ore după terminarea terapiei antibacteriene, două tampoane succesive din nas și gât trebuie să fie asamblate cu o diferență de 24 de ore. În cazul în care rezultatele sunt pozitive, una antibiotice și culturile produse transportate din nou. Deci, până la două culturi negative.