Ciuma: semne, simptome, cauze, tratament, prevenire

Simptome - sau pneumonie severă sau limfadenopatie severă cu căldură, de multe ori progreseaza la sepsis. Diagnosticul este clinic și epidemiologice au confirmat însămânțarea și analizelor serologice. Tratamentul - streptomicină sau doxiciclina.

Yersinia (fosta Pasteurella) pestis este un bacil scurt, care prezintă adesea colorație bipolară (în special cu colorație Giemsa), care amintește de un ac de siguranță.

Ciuma are loc în primul rând la rozătoare sălbatice și transmise de la rozătoare la om prin muscatura unui purice infectat. Transmiterea de la om la om are loc în cazul în care calea de aerosoli inhalatori produs de pacienți cu infecție pulmonară (ciuma pneumonic primar), care sunt foarte infectioase. În zonele endemice din Statele Unite ale Americii câteva cazuri ar fi putut fi cauzate de animalele de companie, în special pisicile. Transferul poate fi de la pisici cu muscatura purici sau în cazul în care pisica are pneumonic ciuma, a lovit în timpul respirației în masă de aerosol în organism.

Au existat pandemii masive (de exemplu, Moartea Neagra a Evului Mediu). Mai târziu, ciuma sa manifestat sporadic sau limitate focare. În Statele Unite, >90% din cazurile de ciuma umane au loc în sud-vest. Yersinia pestis este considerat posibil organism bioterorism.

Simptome și semne de ciuma

Pornind de febră la 39,5-41 ° C ascuțite, de multe ori cu frisoane. Pulsul poate fi frecvente și pot fi hipotensiune nitevidnym-. ganglionii limfatici (buboes) apar cu febra sau la scurt timp după aceea. De obicei afecteaza ganglionii limfatici de pe zona soldurilor si inghinală, atunci există o inflamație a axilara, de col uterin sau de alte noduri. De regulă, nodurile se pot agrava în a 2-a săptămână. Stratul superior al pielii netede și colorate în roșu, dar de multe ori nu este fierbinte la atingere. leziune a pielii principale, care se deplasează dintr-un flacon mic, cu un mic limfangiitom local, la formarea de escare, apare ocazional la zona de muscatura. Pacientul poate fi agitat, delira, cu opacifierea conștiinței și dezorientare. Ciuma bubonica poate fi complicată de ciuma pulmonară.

În pneumonic ciuma primară, perioada de incubare este de 2-3 zile, însoțite de o creștere bruscă a temperaturii, frisoane, tahicardie, dureri în piept și dureri de cap, de multe ori severe. Tusea nu este evident inițial, se dezvoltă în decurs de 24 de ore. Sputei mai întâi cu mucus, începe repede să apară pete de sânge, atunci devine ca o jeleuri de zmeura si spume. Acolo tahipnee si dispnee, dar dureri în piept pleuritice nu este. Simptomele sigila rare, nu poate fi șuierătoare.

ciuma septicemică se poate manifesta prin formă bubonică sau fără (numită ciuma septicemică primar) ca acuta boala in curs de dezvoltare rapidă. Dureri abdominale, probabil datorită creșterii în ganglionii limfatici mezenterici si se gaseste in 40% dintre pacienți. Coagulopatie intravasculară, gangrena extremităților (de unde și numele Moartea Neagră) și insuficiență multiplă de organe se dezvoltă pe termen lung. ciuma faringian si meningita ciuma forme -Mai comune.

Pestis minoră, o formă ușoară de ciuma bubonică, apare de obicei numai în zonele endemice.

Rata de mortalitate pentru pacientii cu ciuma bubonică netratate este de aproximativ 60% - cele mai multe decese ca urmare a sepsisului după 3-5 zile. ciuma septicemică poate provoca moartea înainte de manifestări bubonică sau pulmonare vor prevala.

Diagnosticul de ciuma

• Colorare, însămânțarea și testele serologice

Diagnosticul este confirmat prin colorarea și inocularea microorganismului, de obicei, bubon biopsie (drenaj chirurgical poate extinde microorganism) - spută și sânge culturilor trebuie făcută. Alte teste includ colorarea imunofluorescentă și serologice titrului analiză >creștere 01:16 sau 4 ori în cursul bolii este diagnostically semnificativă. Analiza PCR este un diagnostic, dacă este disponibil. Vaccinarea prealabilă nu exclude boala clinică chumu- se poate manifesta în oameni vaccinate.

Pacienții cu simptome pulmonare sau semne au de a face radiografia toracică, care indică o pneumonie rapid progresiva cu pneumonic ciuma. Numărul de leucocite în sânge este de obicei de 10 000-20 000 / ml cu numeroase neutrofile imature.

tratament ciuma

• Streptomicină.
• Ca alternativă, doxiciclina, gentamicina, sau cloramfenicol.

Tratamentul trebuie să înceapă în termen de 24 de ore cu streptomicină. Doxiciclina este o alternativă. Gentamicină și cloramfenicol sunt de asemenea eficiente.

Cloramfenicolul este preferat pentru pacienții cu infecție „overbarrier“ organe (de exemplu, meningita, ciuma, endoftalmita).

Izolație convențională va fi adecvată pentru pacienții cu ciuma bubonică.

Prevenirea ciuma

Temperatura trebuie măsurată la fiecare 4 ore timp de 6 zile. Cei care se află în strânsă legătură cu ciuma bolnave sau fluide corporale infectate sau țesuturi trebuie să ia măsuri preventive, folosind doxiciclina 100 mg oral, la fiecare 12 ore. Travelers ar trebui să ia măsuri preventive, folosind doxiciclina 100 mg oral, la fiecare 12 ore în timpul unei posibile infecție. Vaccinul impotriva ciumei este disponibil, dar este recomandat în principal pentru lucrătorii de laborator și cercetători, deoarece dezvoltarea imunității durează aproximativ 1 lună.

Rozătoarele ar trebui să fie controlată și repelente ar trebui să reducă la minimum mușcăturile de purici.

Alte infecții Yersinia

enterocolitica Yersinia și Y. pseudotuberculosis - zoonoze dobândite la internare cu alimente, alimente contaminate sau în apă găsite în întreaga lume.

Y. enterocolitica cauza frecventa a bolii diareice și limfadenita mezenterica, similar cu punct de vedere clinic la apendicita. Y. pseudotuberculosis cauzează de obicei limfadenitelor mezenterice și cazurile suspecte de nefrită interstițială, sindromul gemolitiko- -remicheskogo scarlatină și boala. Ambele tipuri pot provoca faringite, septicemie, infecție focală a multor organe, eritem nodos post-infecțioasă și artrita reactivă. Pacienții cu boli hepatice cronice sau a supraîncărcării mortalitatea septicemia fier poate ajunge la 50%, chiar și cu un tratament.

Microorganismele pot fi identificate în culturile standard. Metodele sunt necesare pentru recoltarea probelor de reproducție nesterile. Testele serologice sunt disponibile, dar consumatoare de timp și nu standardizate. Diagnosticul, în special artrita reactivă, necesită un grad înalt de suspiciune și strânsă legătură cu laboratorul clinic.

Tratamentul patogenic al diareei, pentru că auto-limitare a bolii. complicatiile septica necesita p-lactamază rezistente la antibiotice controlate conform antibiotikochuvstvitelnosti analizei.

măsuri preventive destinate prelucrării și preparării produselor, animale de companie de manipulare și epidemiologia focarelor suspectate.