Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

IC Nevronet

URL-

SWINE (pestis) - bolile focale naturale acute infecțioase cauzate de un băț ciuma -Yersinia pestis. Este o infecții deosebit de periculoase. Pe glob rămân un număr de surse naturale, care ciuma constant are loc într-un procent mic de rozătoare care trăiesc acolo. Ciuma printre oamenii au fost adesea cauzate de migrarea șobolanilor devin infectate în focarele naturale. De la rozătoare la germenii umani sunt transmise prin intermediul puricilor că, atunci când moartea în masă a animalelor schimba proprietarului lor. În plus, posibila cale de infectare în tratamentul pieilor de vânători de animale infectate moarte. Este infecție fundamental diferită de la persoană la persoană, purtat de picături din aer. cazuri sporadice de ciuma raportate în diferite țări, inclusiv Statele Unite ale Americii.

Etiologia, patogenia. Agentul cauzal al temperaturilor rezistente si joase, ciuma bine conservate în spută, dar la o temperatură de 55 ° C, mor în termen de 10-15 min, iar la reflux - aproape imediat. Intră în organism prin piele (pentru musca purici), membranele mucoase ale tractului respirator, tractul digestiv, conjunctiva.

Prin mușcătura de purici infectate cu ciuma bacterii la om la locul muscatura poate fi o papule sau pustule umplute cu conținut hemoragic (cutanat). Procesul se extinde apoi prin vasele limfatice, fără a provoca limfangita. Cresterea bacteriilor in macrofage ale ganglionilor limfatici duce la o creștere bruscă, fuziune și formarea unui conglomerat (forma bubonică). generalizare în continuare a infecției, care nu este strict necesar, mai ales în condițiile terapiei cu antibiotice moderne, poate duce la forma septică, însoțită de înfrângerea de aproape toate organele interne. Cu toate acestea, pozițiile epidemiologice joacă un rol vital "proiectii" infectie in tesutul pulmonar cu dezvoltarea formei pulmonare a bolii. Deoarece dezvoltarea de ciuma pneumonie om bolnav el însuși devine o sursă de infecție, ci de la om la om a trecut la forma pulmonară a bolii - un foarte periculos, foarte rapid care curge.

Simptomele interior. forma bubonica de ciuma se caracterizează prin apariția unor conglomerate brusc dureroase, cele mai multe dintre ganglionii limfatici inghinali, pe de o parte. Perioada de incubație - 2-6 zile (rar 1-12 zile). În termen de zile de conglomerat câteva crește dimensiunea, pielea peste ea poate deveni congestionate. În același timp, există o creștere, și alte grupe de ganglioni limfatici, buboes secundare. Limfa nodulară a leziunii primare sunt supuse unei emoliere, atunci când purulent sau hemoragic conținutul puncție obținut, analiza microscopică arată că o cantitate mare de tije Gram-negative cu colorație bipolară. In absenta terapiei antibiotice ganglionilor limfatici purulente sunt deschise. Apoi, există o vindecare treptată a fistulelor. Severitatea pacienților crește treptat până la 4-5 zile-lea, temperatura poate fi crescută, uneori imediat apare febră mare, dar prima dată starea pacienților rămâne în linii mari, de multe ori satisfăcătoare. Aceasta explică faptul că ciuma bubonică persoana bolnavă poate zbura dintr-o parte a lumii la alta, considerandu-se sănătos.

Cu toate acestea, în orice moment, forma bubonică de ciuma poate provoca procesul de generalizare și se mișcă în septic secundar sau formă pneumonica secundară. În aceste cazuri, starea pacienților devine foarte repede extrem de dificil. Simptomele intoxicației cresc cu ora. Temperatura după cel mai puternic frigul se ridica la cifre mari febripnyh. Observat toate semnele de sepsis: dureri musculare, slăbiciune severă, dureri de cap, amețeli, congestie a conștiinței, până la pierderea lui, uneori entuziasmul (aruncarea pacientului în pat), și insomnie. Odată cu dezvoltarea de pneumonie crește cianoză apare tusea cu spută cu sânge spumoase, care conține un număr foarte mare de bastoane ciumă. Este acest mucus și devine o sursă de infecție de la o persoană la alta, cu dezvoltarea pneumonic ciuma acum primar.

Septic și pneumonic ciuma apar, ca orice sepsis sever, cu manifestările sindromului de coagulare intravasculară diseminată: posibila apariție a hemoragiilor mici in piele, pot exista sângerări la nivelul tractului gastro-intestinal (vărsături, mase sângeroase, melenă), marcată tahicardie, rapidă și necesită corecție ( dopamină) scăderea tensiunii arteriale. Ascultația - imagine de pneumonie bilaterală focale.

Tabloul clinic al primar septicemică sau pneumonica primară nu diferă fundamental de formele secundare, dar formele primare au adesea o perioadă de incubare mai scurt -până la câteva ore.

Diagnostic. Cel mai important rol în diagnosticul în condiții moderne joacă o istorie epidemiologică. Sosirea zonelor endemice pentru ciuma (Vietnam, Burma, Bolivia, Ecuador, Turcmenia, Karakalpak RSSA și colab.), Sau cu stații pacient anti-ciuma cu semne de forme bubonică descrise mai sus sau cu semne de severe - cu hemoragiile si spută sangeroasa - pneumonie cu pronuntat limfadenopatie este de a contacta primul medic destul de un argument serios pentru adoptarea tuturor măsurilor de localizare propuse de ciuma si de diagnosticare precise. Trebuie subliniat faptul că, în probabilitatea personalului prevenirea consumului de droguri de astăzi a bolii, care de ceva timp în contact cu tuse pacientii cu ciuma, este destul de mic. În prezent, cazuri de ciuma pulmonară primară (t. E. Cazurile de infecție de la persoană la persoană) nu este observată în rândul personalului medical. Stabilirea unui diagnostic precis necesită realizat de bacteriologie. Materialul pentru acestea este purulent punctiformă nodul limfatic, spută, sânge, fistule Externarea pacientului si ulcere.

Diagnosticul de laborator este realizată folosind fluorescenta antiseruri specifice frotiurilor colorate care amână ulcere, punctiformă cultură nodul limfatic preparat pe agar cu sânge.

Tratamentul. Dacă suspectați că un pacient molimă trebuie să fie spitalizat imediat în box spital infecțioase. Cu toate acestea, în unele situații, poate fi mai oportun să se efectueze admitere (înainte de stabilirea diagnosticului exact) în instituția în care pacientul în momentul ipoteza prezenței rana lui. Măsurile terapeutice sunt inseparabile de prevenire a contaminării personalului, care ar trebui să poarte un 3 straturi măști de tifon, se referă la pantofi, o batistă din 2 straturi de tifon, care să acopere în totalitate părul, și ochelari de protecție pentru a preveni pătrunderea stropilor de spută pe conjunctiva. Dacă este posibil, personalul pune pe costum anti. Tot personalul care intră în contact cu pacientul, este să-l ajute în continuare. post-medicală specială izolează compartimentul în care pacientul și tratarea personalului său de la contactul cu alte persoane. Compartimentul izolat trebuie să intre o toaletă și o sală de tratament. Tot personalul primește imediat un tratament preventiv cu antibiotice (a se vedea. Anexa 5), ​​care se extinde în toate zilele pe care și-a petrecut în închisoare.

Când forma ciuma bubonică este administrată la pacient / m streptomicina de 3-4 ori pe zi (doză zilnică de 3 g), tetraciclină antibiotice (vibromitsin, morfotsiklin) în / pe A 6 g / zi. Când intoxicație / injectat soluții saline gemodez. scădere a tensiunii arteriale la forma bubonică în sine trebuie să fie privită ca o generalizare a semnului proces, sepsisa- semn atunci când apare nevoia de resuscitare, administrarea de dopamină, stabilirea de cateter. Când formează ciuma pulmonară și septicemică doza streptomicină a fost crescută la 4-5 g / zi, și 6 g tetraciclină -până Când forme rezistente la streptomicina, cloramfenicol suktsinatdo poate fi administrat 6-8 g / in. În timp ce îmbunătățirea stării de doze reduse de antibiotice: -până streptomicină până la 2 g / zi la temperatura de normalizare, dar timp de cel puțin 3 zile, tetracicline -până la 2 g / zi de zi cu zi pe cale orală, cloramfenicol - până la 3 g / zi, pentru un total de 20-25 Este folosit cu mare succes în tratamentul și ciuma Biseptol.

Când pulmonară, forma septic, dezvoltare hemoragia trece imediat la ambutisare coagulare intravasculară diseminată se efectuează plasmafereză (pungi intermitent plasmafereză plastikatnyh poate fi efectuată în orice centrifugă cu o specială sau la capacitate cupa 0,5 L sau mai răcit cu aer) într-un volum îndepărtat 1-1,5 litri de plasmă prin substituirea gakim aceeași cantitate de plasmă proaspătă congelată. În prezența sindromului hemoragic administrarea zilnică de plasmă proaspătă congelată trebuie să fie de cel puțin 2 litri. Înainte de ameliorarea manifestărilor acute ale plasmafereza sepsis efectuate de zi cu zi. Dispariția simptomelor unui sindrom hemoragic, stabilizarea tensiunii arteriale în sepsis sunt baze, în general, pentru terminarea sesiunii plasmafereză. Cu toate acestea, efectul plasmafereza în perioada acută a bolii se observă aproape imediat, semnele de toxicitate sunt reduse, a scăzut dopamină în necesitatea unei dureri musculare stabilizare dispar tensiunii arteriale, dispnee scăzut.

Echipa personalului medical care oferă tratament pentru pacienții cu forma pulmonară sau septică de ciuma, trebuie să fie un specialist în terapie intensivă.

Prognoza. În mortalitatea terapia de astăzi de la forma bubonică nu depășește 5-10%, dar, de asemenea, în alte forme de rata de recuperare este destul de mare în cazul în care tratamentul este început mai devreme.

Dacă suspectați o plagă pe această informează imediat stația de districtul sanitar-epidemiologice. Umple observa medicul, infecția suspecta, iar transportul acesteia pentru a se asigura medicului șef al instituției în cazul în care este detectat un astfel de pacient.