Tromboza de sânge: formele, ceea ce este, clasificarea

Starea lichidă a sângelui în oameni sănătoși, ca urmare a echilibra reacțiile biologice divergente, determinând coagularea și procesele care împiedică formarea cheagurilor de sânge. Tromboza aceeași (de la Thrombos grecești -. Clot) formarea unui cheag de sânge sunt numite în sistemul circulator al unui organism viu. Tromboza - reacția locală a organismului ca raspuns la trauma tesut. Baza trombogenezei au trei factori esențiali care primul desemnat Rudolf Virchow: încălcarea suprafeței peretelui vascular, incetinirea fluxului sanguin, compozitia anormala a celulelor sanguine și / sau a componentelor de plasmă. proporția dintre acești factori variază în diferite situații clinice. Tromboze apar la orice varsta, dar cu vârsta, frecvența de tromboză și evenimente tromboembolice crește. In copilarie, din fericire, tulburări trombotice sunt rare.

cheaguri de sânge pot fi localizate în arterial sau venos porțiune a sistemului circulator. Este foarte important să se ia în considerare, deoarece la diferite stări trombofilice observat localizarea predominantă a proceselor trombotice în arterial și / sau o parte a venos fluxul sanguin. Orice cheag de sânge constă dintr-un trombocite modificate structural și fibre de fibrina, în trecut, de multe ori au celule rosii din sange si celule albe din sânge. Cu toate acestea, caracteristicile fluxului sanguin sunt responsabile pentru faptul că arterial și trombii venoase diferă în conținut și fibrinei pe relația cantitativă între celulele sanguine prezente în compoziția de cheaguri de sânge.

Prin termenul „tromboza“ este foarte aproape patogenic termenul „tromboembolism“ (din emballo greacă -. Push-in). Acest termen se numește blocarea unui vas de sânge de către un tromb, fluxul de sânge transferat de la locul de formare a acesteia. Emboliilor venind din partea venoasă a patului vascular, previzibil, deoarece punctul final sunt nave ale arterei pulmonare, dar emboliile dintr-un sistem arterial este imprevizibil, adică. K. El poate determina fluxul de sânge blocarea diferitelor organe.

Video: Ce este un cheag de sânge, tromboză? Cum de a supraviețui în cazul în care cheag rupt?

Tipuri de tromboză arterială

tromboză arterială

tromboză arterială - o cauza comuna de invaliditate și deces în majoritatea țărilor dezvoltate. În porțiunea arterială a sistemului circulator, cel mai adesea format trombilor la arterele coronare, vasele sanguine cerebrale, arterele mezenterice, arterele femurale. Cauzele trombozei arteriale în partea a vasculare cele mai multe ori tulburari de ritm cardiac și distrugerea endoteliului vaselor de sânge pe fondul aterosclerozei.

Video: Race - diferite tipuri. Mituri despre evoluția umană

Aterotromboza numit formarea de trombi în distrugerea aterom. În geneza aterotrombozei răspunsului inflamator foarte important, precum și starea funcțională a trombocitelor. Când aterotromboza trombozată fluxul de sânge în vasul încetează bazin, formând astfel ischemie, conducând la disfuncție și, ulterior, necroza țesuturile organelor afectate. Manifestările clinice ale aterotromboza localizare format din placi aterosclerotice, expresia obstrucția lumenului vaselor de sânge și dimensiunile cheag format prin descompunerea placii.

Acesta a decis să aloce factorii de risc care predispun la dezvoltarea aterosclerozei și a aterotromboza.

Acești factori includ următoarele:

• hipertensiune;
• antecedente de infarct miocardic sau tulburări de circulație cerebrală;
• boala arteriala periferica;
• diabet;
• dislipidemiei;
• excesul de greutate;
• activitate fizică scăzută;
• istoricul familial;
• limită de vârstă;
• fumatul.

Deoarece dezvoltarea de cele mai multe atacuri de cord si accidente vasculare cerebrale ischemice rol important jucat de ateroscleroza și prăbușirea aterom, diverse opțiuni de localizare aterotrombozei cel mai des observate la vârstnici. Un istoric de infarct miocardic sau accident vascular cerebral ischemic in varsta de 40-45 de ani sunt adesea asociate cu dezvoltarea aterosclerozei și poate fi din cauza defectului trombofilică.

tromboză venoasă de sânge

In vena de cheaguri de sânge vasculare sunt mai frecvent localizate în venele profunde ale membrelor inferioare, femural, iliace și venele splenice. Flebotromboz - un larg răspândită și adesea pun viața în pericol stare patologică, pentru că într-o serie de situații clinice complicate de embolie pulmonară. Informațiile mai detaliate despre prevalența acestor boli este prezentată în vine din SUA raport oficiali din domeniul sanatatii. Cea mai severă complicație phlebothrombosis - embolie pulmonară - este cauza de 250.000 de spitalizari si 50.000 de decese pe an. Cu toate acestea, prevalența generală a acestor boli trombotice, aparent, nu este cunoscut, deoarece unii pacienti nu cauta ajutor medical, precum și cazuri de tromboembolism nu este diagnosticată întotdeauna.

Video: Știați că este util ???

Conform postulatelor Pathomorphology, thrombosing partea venoasă a patului vascular începe cu apariția cheag „alb“, care este apoi transformat într-un așa-numit trombilor roșu bogat în eritrocite și fibrină. Pentru tromboza venoasa caracterizata creștere venoase distal sau proximal în interiorul vasului.

Când localizarea trombozei în venele extremităților inferioare și pelvis adesea o embolie pulmonara (PE). PE este de obicei considerată ca fiind o unitate nosologică independentă, cu toate că, în ceea ce privește patogeneza acestei stări patologice este o phlebothrombosis complicație.

Video: zvâcnind pentru începători. Prinderea pe wobblers

Cel mai important factor predispozant pentru dezvoltarea phlebothrombosis si a embolismului pulmonar includ:

• chirurgie, ortopedice de multe ori;
• imobilizare prelungită și sedentarismul din cauza prejudiciului, paralizie, tulburări circulației cerebrale, etc.;
• II-III trimestru de sarcină și naștere;
• utilizarea contraceptivelor hormonale;
• boli oncologice;
• tromboze de la rude de sânge;
• varice ale membrelor inferioare;
• prezența trombozei și episoade tromboembolice în antecedente;
• excesul de greutate;
• deshidratare;
• zbor lung (> 12 h).

Adesea phlebothrombosis și de a dezvolta embolie pulmonara dupa interventia chirurgicala.

Manifestările clinice depind de localizarea trombusului phlebothrombosis, precum și severitatea obstrucției lumenului venelor. Astfel, atunci când dezvoltă violarea phlebothrombosis ileofemoralnom a fluxului sanguin venos la nivelul segmentelor femurale și iliace. Manifestările clinice frecvente ale acestei opțiuni tromboza sunt durerea și umflarea membrelor inferioare, modificări de culoare ale membrului afectat. Desigur, în cazul în care alte site-uri de tromboza venoasa tablou clinic pot fi diferite.

tulburări trombotice în vasele venoase mai susceptibile de a dezvolta o combinație de diferiți factori predispozanți. factor predispozant frecventa pentru dezvoltarea este prezența phlebothrombosis tulburări hemostatice protrombogennyh, precum perturbarea fluxului sanguin normal.

trombofilie

Aspectele legate de evenimente trombotice de zeci de ani a atras atenția cercetătorilor și medicilor de diverse specialități, ca tulburări trombotice sunt cauza a milioane de decese anual. Studiul predispoziției genetice la tulburări și diagnostice de laborator trombotice succese au ajutat mult de descifrarea etiologiei unui număr mare de boli necunoscute anterior și sindroame caracterizate printr-un risc crescut de tromboză.

Trombofilia - un grup de boli și sindroame, care principala manifestare clinică a trombozei și a tromboembolismului sunt localizare diferite. Acest termen a sugerat Olav Egeberg pentru a descrie simptomele clinice de deficit congenital de antitrombină. Mai recent devenit cunoscut mulți factori etiologici primare (genetice) sau secundar (simptomatic) trombofilie hematogenă, cu toate acestea, frecvența diferitelor forme și starea trombogenității trombofilică a apărut identic.

Acesta a fost prezentat de clasificare anterior, acoperind principalele cauze ale recurența trombozei și tromboembolismul, dar să înțeleagă geneza lor pentru autor este important să se dea o sistematizare modernă a trombofilie, în care cele patru grupe majore evidențiate.

stări trombofilice Clasificare

trombofilie hematogenă

• Disfuncții ale sistemului de anticoagulante fiziologice: deficit de antitrombină. Deficitul de proteine ​​S. Protein S. Deficiența genetică anomalie F5: Leiden (16916>A). protrombina Hyperproduction (mutație F2: 20210 G / A).
• defecte de coagulare: Hyperproduction Antihemophilic globulinelor. Hyperproduction factor de coagulare IX. Deficitul de plasminogen.
• Defecte in fibrinoliza: Displazminogenemii. defect Hageman. Hyperproduction-I PAI.
• Încălcarea compoziției de celule sanguine: Erythremia alte eritrocitoza. Trombocitoza.
• Hemoliza Boala Marchiafava Michele. siclemie.
• Imun: sindromul antifosfolipidic. Trombocitopenia indusă de heparină.

trombofilie angiogen

• vene Patologie: varice si venele pelvisului. Disfuncție a venelor profunde ale extremităților inferioare după traumatizare fluierul piciorului. Inflamația în organele pelvine la un proces patologic care implica vaselor venoase.
• Arterele Patologie: protezele artificiale artere. ateroscleroză sistemică. Trombangeita obliterantă (boala Buerger). Boala Takayasu.

Cardiogen (cardioembolic) trombofilie

• tulburări de ritm: fibrilație atrială și alte aritmii cardiace.
• Patologia sistemului cardiovascular, fără aritmii cardiace. Intracardiacă tromboza, în Vol. H. Tromboza localizate în apendicele atrial stâng fără aritmii cardiace. endocardită bacteriană. valve cardiace mecanice. overlay nonbacterial trombotic pe endocardului, în Vol. H. Miokard- suprafața peretelui miocardic cu prezența maselor trombotice.

trombofil iatrogenă

• In tratamentul cancerului: Aplicatii 1-asparaginaza. Utilizarea de tamoxifen.
• În tratamentul hemoragiilor: Utilizarea repetată a complexului de protrombină concentrate. Reutilizarea concentrate Nogo factor de coagulare XI.

Unele dintre bolile enumerate în klassistaz. De exemplu, Hageman defect dă coagularea sângelui și fibrinoliza, dar în clasificarea prezentată defectului este legată doar de anomalii ale fibrinolizei, deoarece disfuncția coagulării are o semnificație clinică substanțială, și o tendință de a recidiva tromboză determină o încălcare a fibrinolizei.

Principalele manifestări clinice ale statelor trombofilice hematogene următoarele:

• episod phlebothrombosis înainte de vârsta de 45 de ani și a trombozei arteriale înainte de vârsta de 40 de ani;
• repetă trombotica localizate în diferite zone ale patului vascular, recidive inclusiv phlebothrombosis, embolie pulmonară, organe miocardic, accidente vasculare cerebrale ischemice ..;
• Sinusurile Tromboza durei mater;
• embolie pulmonară;
• prezența localizări rare (tromboza venelor viscerale, cerebrale, etc.);
• necroze cutanate în timpul tratamentului cu anticoagulante;
• tromboză și tromboembolismul la rude directe;
• nou-nascuti purpură fulminante.

Separat, este necesar să se aloce boli și stări patologice în geneza care există adesea un risc crescut de tromboză:

• boli oncologice;
• hiperhomocisteinemie;
• accident vascular cerebral;
• boala Behcet;
• colită ulcerativă;
• fracturi osoase ale membrelor inferioare;
• o intervenție chirurgicală;
• deshidratare;
• sindrom nefrotic;
• contraceptive hormonale;
• condiții septice;
• obezitate.

Tromboza și tromboembolismul nu sunt mai puțin frecvente în practica clinică, prin urmare, statele reprezentate de sistematizare trombofilice permit medicilor de diferite specialități pentru a clarifica geneza bolilor trombotice și a pus prompt împreună un program de profilaxie antitrombotică.