VIPOM: simptome, diagnostic, tratament, cauze

Localizarea tumorală a stabilit prin CT si cu ultrasunete endoscopic. chirurgie - rezecție a educației.

50-75% VIPOM au caracter malign, unele pot ajunge la o dimensiune suficientă la momentul diagnosticului (7 cm). În 6% din cazuri vipom dezvoltat in cadrul neoplazie multiple endocrine.

Simptome si semne VIPOM

Principalele simptome - diaree apoasă masivă prelungită (volum de scaun în timpul foame > 750-1 000 ml / zi, în timpul tratamentului cu alimente > 3000 ml / zi) și caracteristici hipopotasemie, acidoza, deshidratare. Jumătate dintre pacienții cu diaree postoyannaya- restul expresiei sale variază de-a lungul timpului. Înainte de stabilirea diagnosticului corect la aproximativ 33% dintre pacienții cu diaree continuă < 1 года, а у 25% диарея > 5 лет. Часто развиваются заторможенность, тошнота, рвота. У 20% больных при атаках диареи могут возникать приливы, сходные с таковыми при карциноидном синдроме.

diagnosticul VIPOM

• Dovada de diaree secretorie.
• Conținutul VIP în ser.
• Endoscopic cu ultrasunete, PET sau scintigrafia de ajutor pentru a stabili localizarea tumorii.

Diagnosticul necesita o confirmare de diaree secretorie. Este necesar să se excludă alte cauze de diaree secretorie și, și mai ales o supradoză de laxative. În astfel de cazuri, este necesar să se examineze conținutul VIP în serul sanguin (optim - în perioada de diaree acută). O creștere semnificativă a nivelului său confirmă diagnosticul, o ușoară creștere poate fi observată cu sindromul intestinului scurt și boli inflamatorii. Pacienții cu creșterea conținutului VIP cercetare demonstrat pentru a identifica camera de creștere a tumorii, cum ar fi ecoendoscopiei, PET, și (tsingigrafii cu octreotid sau arteriografie pentru a vizualiza metastaze.

Este necesar să se ia un test de sânge și de a examina nivelul de electroliți. Hiperglicemia și toleranța alterată la glucoză sunt înregistrate în < 50% случаев. Гиперкальциемия определяется у 50% пациентов.

tratamentul VIPOM

• Introducerea Substituirea de fluid și electroliți.
• Octreotide.
• Rezecția pentru cresterea tumorii locale.

Inițial, este necesar să se efectueze corectarea tulburărilor de metabolism apă cu sare. Acesta arată introducerea de hidrogen pentru a înlocui pierderea de fecale sale și acidoza prevenirea. Datorită faptului că, deoarece acestea ajung este îmbunătățită lichidul rehidratare și pierderea electrolitului în fecale, substituția intravenoasă continuă poate provoca dificultăți.

Octreotidă este eficient în cele mai multe cazuri în ameliorarea diareei. Cu efect bun octreotidăei este oportun de a numi un medicament cu acțiune prelungită la o doză de 20-30 mg intramuscular o dată pe lună. Pe fondul octreotidăei poate avea nevoie de preparate pancreatină suplimentarea, ca o suprimare a secreției pancreatice.

La nivel local rezecția tumorii avansat duce la vindecarea în 50% din cazuri. Atunci când rezecția tumorii metastatice a centrelor revelate poate duce la ameliorarea temporara a simptomelor. Tratamentul combinat cu streptozotocin și doxorubicină, dacă răspunsul obiectiv confirmat (50-60% din cazuri) reduce manifestarea diareei și a volumului tumorii. Chimioterapia nu duce la o vindecare completă.