Mijloacele de administrare a formulărilor de insulină

Cele mai ieftine și este încă utilizat pe scară largă mijloacele de administrare a insulinei seringi de insulină de unică folosință sunt utilizate pentru a administra flakonirovannogo insulină. Trebuie remarcat faptul că soluțiile anterioare de insulina a fost mai puțin concentrată - în 1 ml conținea 40 de unități. insulină, în timp ce acum 1 ml conținea 100 de unități. Prin urmare, seringi de insulină produsă cu gradații de concentrație la 40 de unități. / Ml. Din păcate, se pot găsi în continuare aceste seringi, astfel încât ar trebui să acorde o atenție la pacient oportunitatea, deoarece utilizarea lor duce la decompensare rapida a diabetului zaharat ca urmare a reducerii dozei administrate este de mai mult de două ori.
Un dezavantaj al seringi de unică folosință pentru insulină este necesitatea de a străpunge dopul de cauciuc al seringii cadran insulină flacon, care reduce imediat acele atraumatice de calitate. În acest sens, cu seringi de ace de insulină pelabile au un avantaj distinct - insulina gard din flacon și acul de injecție poate fi făcută diferit, dar aceeași seringă. Deși este o procedură de injectare pic complicat și crește consumul de ace.
În Rusia, toți pacienții cu DM1 și DM2, majoritatea pacienților utilizați stilouri de insulină, care crește în mod semnificativ confortul tratamentului cu insulină. Ele sunt de două tipuri - utilizări multiple, atunci când este utilizat cu un cartuș de insulină poate fi înlocuit cu unul nou, și „one-off“, atunci când mânerul este aruncat împreună cu cartușul uzat. Acestea sunt deosebit de utile în frecvente injecții zilnice de insulină, deoarece insulina simplifica tehnica de administrare si creste precizia de dozare.
insulina Tehnologie cum ar fi seringi și stilouri de insulină trebuie să fie pacient special instruit. Mai mult decât atât, în cazul în care ordinea următoare pentru a corecta insulina este de a îmbunătăți indice glicemic, primul lucru pe care ar trebui să verificați dacă pacientul este în conformitate cu tehnica de insulină și insulină, dacă el intră data corectă de expirare, și dacă stiloul injector este de lucru.
În 2010, primul a publicat noi recomandări internaționale privind tehnica de injectare a insulinei.

ac scurt

• Pentru injecție trebuie selectat imediat ce acul. De exemplu, o lungime de 5 mm. Această regulă se aplică tuturor: copii și adulți, inclusiv oameni care sunt supraponderali.
• Injectarea ac de lungime de 5, 8, și 12,7 mm, sunt la fel de eficiente, dar injecție scurt ac 5 mm mai sigure. Nu există studii medicale recomandă ace de 8 mm sau mai mult în lungime, ca un risc ridicat de administrare intramusculară de insulină. Dacă utilizați un ac lung și injectați accidental insulină în mușchi, rata de absorbție și de eliminare a insulinei din depozitul crește riscul de hipoglicemie crește, respectiv, si decompensare a diabetului zaharat.
• Injectarea Tehnica ace scurte pentru adulți este foarte simplu: fără un pliu de piele, la un unghi drept față de suprafața pielii.

skinfold

• Dacă lungimea acului utilizat 12,7 mm și 8, injecția realizată în piele ori.
• Lungimea acului de 8 mm la un unghi de 90 ° față de suprafața pielii, cu ace 12,7 mm - unghi de 45 °.
• Skinfold merge degetul mare și arătătorul / medii și a avut loc pe toată durata injectării. Numai după îndepărtarea Dissolved acului din piele.
• Pentru injecție foarte subțire pentru adulți, chiar scurte ace sunt efectuate numai în pliurile pielii.

Injectarea la copii și adolescenți

• Întotdeauna efectuate numai în pliurile pielii. Această regulă se aplică chiar și la ace scurte de 5 mm lungime, deoarece riscul de a intramusculare obține insulina la copii este extrem de mare.
• ac de lungime de 5 mm la un unghi de 90 ° față de suprafața pliului pielii.
• ac de lungime de 12,7 mm și 8 la un unghi de 45 ° față de suprafața pliului pielii.

Video: Discursul Dastan Bekeshev introducerea prescripției electronice pentru a cumpăra insulină

tipuri de insulină

• Analogii de insulină umană poate fi administrată în orice locație.
• insulină umană ar trebui să intre în cadrul schemei vechi: o acțiune rapidă în stomac și umăr, lent (NPH) - în coapsă și fese.

locuri de injectare

• toate domeniile pentru administrarea de insulină se recomandă să utilizați cel mai: abdomen, coapse, fese, umăr.
• Injectarea în umăr efectuat doar scurte ace de 5 mm lungime, din moment ce propriile lor falduri de piele se poate face.
• Pentru o determinare corectă a zonei de injectare pe stomacul pus ambele mâini în jurul buricului. Sub ei - locul de injectare.
• Pe șolduri - a pus mâinile „la cusături.“ Sub ei - locul de injectare.
• Fese - cvadrantul superior exterior.
• Pe umăr - posteroexternal de umăr, în al treilea mijloc.

Schimbarea locurilor de injectare

• Se împarte stomacul în 4 părți. 1 parte este utilizat pentru o săptămână, în retragere din injectarea anterioară de 1-2 cm. Deci, într-o lună poate fi distribuit pe toată suprafața de injecție a stomacului. Aceeași regulă pentru coapse, fese și umăr. Cu acest sistem, injectarea într-unul și același punct nu poate fi repetat mai des decât o dată pe lună.
• Este recomandat să profitați la maximum de toată arta pentru administrarea de insulină pe tot parcursul zilei: abdomen, coapse, fese, umăr. De exemplu, pentru o insulină de 4 ori mai mare pot folosi toate cele 4 zone în timpul zilei: stomacal bedro- umăr-fese.

} {Modul direkt4

scurgere de insulină

• Utilizarea de ace scurte de 5 mm nu crește scurgerea inversă a insulinei comparativ cu ace de 8 și 12,7 mm.
• Cauzele principale ac incompatibilitate și scurgeri stilouri seringi, precum și timpul de retenție inadecvate acul sub piele.
• Acesta ar trebui să verifice dacă acul și pen-ul înainte de lichidare. informații de compatibilitate și o listă de stilouri de injecție plasate pe ambalaj de către producătorul de ace. În cazul în care condiția de compatibilitate nu este îndeplinită, atunci riscul de scurgere a insulinei stilou este crescută. Universal ac BD Micro-Fine Plus - compatibil cu toate stilou.
• Efectuarea injecției, acul trebuie ținut sub piele timp de cel puțin 10 secunde. În cazul în care insulina este derivată de la locul de injectare, este necesar să se mărească timpul de a găsi un ac sub piele pentru 15-20 de secunde.

Utilizarea de ace de unică folosință

Utilizarea repetată de ace de unică folosință este periculoasă din mai multe motive:

• Violarea sterilitate conduce la un risc crescut de inflamatie septice la locul de injectare, care este deosebit de periculos pentru persoanele cu diabet zaharat.
• Left catenar pe ac de injecție stilou - poarta de intrare pentru infectie, precum si cauza de scurgere a insulinei din cartuș.
• vârful acului malformat este un factor suplimentar în traumatic, una dintre cauzele leziunilor lipohipertrofiei la locurile de injectare ( „umflaturi“ și garniturile de etanșare).

Dozatoare de insulină (pompă)

Cele mai scumpe și complexe punct de vedere tehnic dispozitive pentru administrarea de dozatoare de insulină sunt insulina ușor de purtat, (pompe de insulină). Trebuie remarcat faptul că, la începutul dezvoltării unor astfel de dispozitive din Rusia a produs insulina portabil foarte competitiv pompa de mărimea unui telefon mobil. Rezultatele studiilor clinice ale pompei de insulină din Rusia au fost publicate în „Echipament medical“ revista. Mai mult decât atât, rusul implantabil dozatorului de insulină subcutanată și este în continuare cel mai bun punct de vedere tehnic în dezvoltare, din păcate, nu a executat în practica diabet rus. Cu toate acestea, cu dozatoare implantabile continuă în SUA, unde acestea sunt plasate intraperitoneal, alimentarea cu insulină în sistemul portal al ficatului și rezolvarea problemei prin aceasta insulina topografia nefiziologic. Astfel, rezultate bune de control glicemic fără utilizarea concomitentă de insulină hiperinsulinemie particulară metodă convențională.
În acei ani în Rusia (Dedov II, Dreval AV, precum și un inginer și pacienții cu DZ tip 1 Sideleva AI) a fost dezvoltat și patentat o pompă unică de insulină pe mecanismul de ceasornic lichidare. La al 2-lea ceas Moscova fabrica a produs două prototipuri. Unul dintre aceste dispozitive pentru mai mulți ani utilizate pentru insulină în sine Sidelev AI Pentru funcționarea acestui distribuitor nu are nevoie de baterii, astfel încât să poată lucra în orice condiții extreme și utilizare, ne-am gândit, pentru administrarea continuă a oricărui medicament, de exemplu, în campania. Dar aceste două exemple ale proiectului și a fost finalizat.
În 90 de ani de evoluțiile din Rusia pompa de insulină a fost oprită, iar singurele modele străine sunt disponibile în Rusia de astăzi.
Principiul de funcționare al acestor dispozitive este destul de simplu. Recipientul este reîncărcat periodic preparat de insulină sau o acțiune rapidă ultrarapide. Această capacitate cateter subtire si flexibil este conectat cu un ac special, care, pentru câteva zile, este introdus în țesutul adipos subcutanat abdominal. Dispozitiv mecanic (micropump) care rulează pe mikroakkumulyatore (baterie), pompele de insulină din rezervor prin cateter în grăsimea subcutanată. Viteza de alimentare este reglată de insulină și poate asigura simultan atât bazală și în bolus (hrană) modul de curgere al insulinei. În plus, pacientul este eliberat de injectii cu insulina frecvente, datorită modului flexibil de controlul debitului glicemiei sunt cele mai bune, ceea ce este deosebit de important, de exemplu, în planificarea și gestionarea sarcinii cu diabet zaharat de tip 1.
dozare modernă portabil de insulină, cu baterii, poate fi atașat la corpul ( „deasupra capului“ pompă) sau haina, curea pentru pantaloni (pompă tradițională). Pompă Overhead montat direct pe piele cu adezivi speciali, și se introduce mici de tip ac cateter sub shell-automat după instalare, această pompă poate fi eliminată temporar - au nevoie de un proces complet pentru a reinstala. Pompa de proiect de lege de management este controlat de la distanță, dispozitiv electronic portabil special. Pompa de tradițională eliberează insulina prin cateter de plastic, care este atașat la cel mai kozhe- dintre aceste dispozitive pot fi scoase temporar, de exemplu, pentru a lua o baie, să ia un duș, să ia parte în contact competiții sportive, sex sau pur și simplu deghizare. Toate aceste dispozitive sunt alimentate într-un semnal atunci când energia bateriei scade, blocată de administrare a insulinei și goliți rezervorul cu insulină. dispozitive mai sofisticate și oferă suport pentru selectarea / circuitul de control al insulinei curent: volumul calculat masa viitoare, o insulină de corecție, indică valoarea țintă glicemie da recomandări pentru auto-control al glicemiei, și altele Informații despre tratamentul de acumulare într-un astfel de dispozitiv și poate fi îndepărtată la un calculator pentru analize suplimentare pentru pacienți, membrii de familie și medicul curant.
Extras din țesutul subcutanat al cateterului / ac pentru înlocuire se efectuează în mod regulat - o dată în câteva zile, deoarece procesele de inflamație în jurul corpului străin pentru a bloca insulina fluxului de materiale.
Cel mai recent, încă experimentale, dar dovedit clinic de design combinat dozatorul de insulină cu un dispozitiv de cercetare continuă program de calculator glikemii- conform mărturiei insulinei glicemiei reglează automat viteza de alimentare a distribuitorului. Pacientul este eliberat din calcularea dozei de insulină și de calitate reglarea glucozei este aproape perfect. Astfel, diabetologie sa apropiat punct de vedere tehnic crearea așa-numitelor celule beta-artificiale, și destul de portabil.

inhalatoare de insulină
Inhalatore pentru administrarea unei insulină regulat produse fabricate special utilizate în practica clinică din 2006. Rata de absorbție a insulinei inhalatorii pur și simplu mai mare decât un simplu insulină dintr-un depozit subcutanat, și este aproape de cinetica medicamentului cu acțiune (Humalog / Apidra / NovoRapid). Durata de acțiune este același cu cel al insulinei regulate. Unul dintre dezavantajele semnificative ale tratamentului cu insuline inhalate este absorbability lor scăzută (10- 30%), ceea ce crește semnificativ costul insulinei. În plus, acest tip de insulină a apărut, spre surprinderea dezvoltatorilor, este foarte nepopular in randul pacientilor cu diabet zaharat.