Activitatea fizică în diabetul zaharat

Acest lucru le permite să fie considerate ca o terapie hipoglicemic auxiliară.
Exercitarea, creșterea consumului de calorii, crește efectul de dieta hipocalorica asupra dinamicii greutății corporale la pacienții obezi.
Pe de altă parte, să exercite îmbunătăți starea generala de bine, îmbunătățirea calității vieții prin reducerea riscului de boli cardiovasculare și de mortalitate. Acest fapt este valabil mai ales pentru diabet zaharat, ceea ce crește riscul de mortalitate cardiovasculară.
Cu toate acestea, la pacienții cu diabet zaharat exercitarea poate dăuna sănătății, dacă nu iau în considerare complicațiile inerente ale diabetului zaharat, precum și gradul de compensare a metabolismului glucidic.
De exemplu, sarcina de mare intensitate anaerob, cum ar fi ridicarea de greutati, cu cel mai mare stres fizic posibil și un număr mic de repetiții poate crește nivelul de glucoză din sânge. exerciții ritmice pentru a consolida extremitățile inferioare efectul hipoglicemic al insulinei și atât tablete medicamente antidiabetice. În acest sens, doza de insulină poate fi redusă în activitatea fizică de înaltă zi. Acest lucru este deosebit de important atunci când exercițiu este inclus în pachetul de măsuri pentru a reduce greutatea corporală: eliminarea de masă suplimentare hipoglicemie indusă de efort negates dieta hipocalorica.
O atenție deosebită trebuie să se acorde medicamente, o hipoglicemie potențator, cum ar fi doze mari de salicilați, beta-blocante, alcool. Dar, în cazul în care pacientul nu ia medicamente care provoacă hipoglicemie (de exemplu, adera numai dieta), măsuri de acțiune de prevenire a hipoglicemie este necesară, precum și activități fizice efectuate în același mod ca și pentru persoana care nu are diabet zaharat. mese suplimentare înainte, în timpul și după activitatea fizică nu este necesară, deoarece nu există nici un risc de hipoglicemie.
Pacienții cu sensibilitate defectuoasa a stopului, violarea alimentarii cu sange a membrelor inferioare nu este recomandat pentru a rula, și este de preferat să mersul pe jos, cu bicicleta (biciclete) sau înot. Pacienții cu tratament netratate sau recente a retinopatiei ar trebui să evite exercitarea în care creșterea presiunii intra-abdominale, exerciții cu respirație la respirație, mișcări intense și rapide ale capului. Atunci când hipertensiunea arterială se recomandă să se evite ridicarea sarcinilor grele, exerciții cu respirație la respirație și exercițiile fizice preferate care implică în principal, cea mai mică, mai degrabă decât mușchii membrelor superioare.
Prescrierea exercitii fizice. Intensitatea, durata și frecvența de exercitare ar trebui să crească încet, dar ele trebuie să fie regulat, de cel puțin 3-4 ori pe săptămână. In cele din urma, este recomandat pentru a intra în regimul zilnic 1 oră de activitate fizică de intensitate medie. Exercitarea dupa ora 16.00, la reducerea producției de glucoză hepatică (dimineața hiperglicemie), si dupa masa - reduce hiperglicemia postprandială.
Cei mai mulți pacienți pot începe cu mersul pe jos regulat timp de 30-40 de minute pe zi. De asemenea, trebuie să încurajeze activitatea de aerobic, cum ar fi mersul cu bicicleta, inot, jogging și dans. Programul complet de reabilitare fizică include, de asemenea, exerciții de putere, cum ar fi ridicarea de greutati de 3 ori pe săptămână, care a implicat toate grupele musculare mari, iar în limita include trei seturi de 8-10 repetari cu o greutate care nu poate fi ridicat mai mult de 8- de 10 ori. consultare antrenor este nevoie la început și apoi periodic, pentru a optimiza sarcina si pentru a minimiza un prejudiciu. Recomandat exerciții de stretching înainte și în timpul activității fizice care îmbunătățește rezultatele antrenamentului.

} {Modul direkt4

În ceea ce privește intensitatea, se recomandă ca frecvența pulsului a fost de 50% din frecvența cardiacă maximă, sau nu este mai mare de 110 de bătăi pe minut, cel puțin la început programul de reabilitare fizică. Există o altă abordare mai practică la alegerea sarcinii, mai ales aerobă: aceasta ar trebui să cauzeze transpirație ușoară, dar rata respiratorie nu ar trebui să interfereze cu conversația. Pacientul nu trebuie să se concentreze în special pe intensitatea antrenamentului, ca orice sarcină este mai bună decât nici unul.
activitate fizică moderată este recomandată pentru îmbunătățirea controlului glicemic, menținerea greutății corporale optime și prevenirea bolilor cardiovasculare (ritm cardiac 50-70% ritmul cardiac maxim). Durata - 150 de minute pe săptămână (de exemplu, 5 zile pe săptămână timp de 30 de minute) și / sau cel puțin 90 de minute pe săptămână, în cazul activității fizice intense (ritm cardiac mai mult de 70% din frecvența cardiacă maximă). Exercitarea ar trebui să fie tratate cu cel puțin 3 ori pe săptămână, dar cu lacune nu mai mult de 2 zile la rând.

Pacienții care primesc insulină, trebuie să respecte anumite reguli:

• Doza ultrascurtă / insulină obișnuită înainte de micul dejun redus în cazul în care exercițiul se desfășoară într-un interval de 3 ore, inclusiv micul dejun;
• doză de ultrascurt / insulină obișnuită înainte de cină și o doză de dimineață de insulină NPH ar trebui să fie redusă, în cazul în care exercițiul se efectuează în dimineața târziu sau în jurul prânzului;
• doză de ultrascurt / insulină obișnuită înainte de cină redusă în cazul în exercițiu se desfășoară după cină.

orientări generale care trebuie urmate pentru a evita hipoglicemie cauzate de efort la pacientii care primesc tratament cu insulină:

• măsoare glicemia înainte, în timpul și după activitatea fizică;
• activitatea fizică neplanificate trebuie să fie precedată de aportul suplimentar de carbohidrați, cum ar fi 15-30 g pe doză de insulină 30 minute aktivnosti- poate să scadă imediat după activitatea fizică;
• dacă este planificată activitatea fizică, doza de insulină trebuie redusă, atât înainte, cât și după exercitarea, în funcție de intensitatea și durata acestuia, precum si pacient diabet zaharat experiență personală;
• în timpul exercițiului poate necesita aport suplimentar de carbohidrați ușor digerabili;
• după exercițiul fizic pot necesita aport suplimentar de carbohidrați, care se adaugă la aportul alimentar de bază sau intermediar;
• pentru sportivi sau cei care sunt angajate în sala de fitness, este nevoie de o specială instructori de sprijin și de formare de consultanță pentru programul individualizat.

orientări rusești precizează următoarele limitări privind activitatea fizică.

contraindicații temporare:

• nivelul glucozei din sânge peste 13 mmol / l în combinație cu acetonuria sau peste 16 mmol / litru, chiar și fără acetonuria, deoarece în acest caz, hiperglicemie în activitatea fizică poate fi îmbunătățită;
• hemoftalm, dezlipire de retină, în primele șase luni de la retinei lazerokoagulyatsii;
• retinopatia preproliferativă și proliferativă - sarcină contraindicată cu creșterea bruscă a tensiunii arteriale, box, poliție, cu o probabilitate de ochi și traumatisme craniene, aerobic, jogging;
• hipertensiune necontrolată.

Cu grijă și diferențiate:

• sport în care este dificil să se oprească în mod neașteptat care apar hipoglicemie;
• degradarea in detectarea subiectiva a hipoglicemiei;
• neuropatie distală cu pierdere senzorială și neuropatie autonomă (hipotensiune arterială ortostatică);
• nefropatia (creșterea nedorită a tensiunii arteriale);
• retinopatia neproliferativă.