Colica renală, simptome, tratament, cauze

Aproximativ 2-3% dintre oameni au o piatră în tractul urinar superior.

Cauzele colicii renale

pietre la rinichi

Printre pietre la rinichi pietre radioopace izolate (90%) conțin calciu sau magneziu, de exemplu, oxalat de calciu (formarea lor, probabil, la giperkaptsiemii, hipercalciurie, deshidratare, rinichi kanaptsevom acidoză, degenerare chistică, giperoksalaturii), fosfat de calciu (pentru motivele de mai sus și infecții ale tractului urinar ), fosfat de magneziu și amoniu (infecții ale tractului urinar cauzate de bacterii ureazopolozhitelnymi de exemplu Proteus). pietre de cistină aparțin polurentgenonegativnym datorită conținutului de sulf.

pietre Roentgen (urați, xantinici sau în cazuri rare digidroksiadeninovye 2.8).

Depunerile de cristale de indinavir (un medicament pentru tratamentul infecției cu HIV).

necroză papilară renală

Diabetul zaharat, siclemia, nefropatia la pacienții care au primit analgezice. Durerea prolaps apare atunci când papila în ureter.

cheaguri de sânge

Aceasta are loc la o traumă, tumori (sau care provin din epiteliul parenchimatos al tractului urinar), diateză hemoragică sau boala rinichiului polichistic.

Simptome si semne de colică renală

Durere. Localizarea durerii poate varia: pietrele din pelvis renal provoca o durere surdă în pietre ureteral poyasnitse- de multe ori provoca dureri colicative intense cu debut brusc, care radiază de la lombare la vintre calculi urinari oblast- provoca dureri în regiunea suprapubiană și perineului, sau testiculelor, precum și dureri în timpul urinat.

Hematurie (de multe ori hematurie brută) poate fi singurul simptom.

Cand dureri severe pacientul este agitat, potliv, palid, se confruntă cu greață și suferința este extrem de natură.

Încercați să colecteze anamneza privind episoadele anterioare de colici renale, infecții ale tractului urinar transferate, ocupație, ședere în zonele cu un climat cald, informații despre volumul de consum al pacientului de lichid, prezența simptomelor hipercalcemie, antecedente familiale de urolitiază.

Examinarea pacientului să acorde o atenție la creșterea temperaturii corpului, durere la palparea abdomenului (mai ales în ipohondrie) și lombare efectuate palparea rinichi. Avertizare. Nu rata ruptura de anevrism aortic abdominal, în care pot fi observate simptome similare.

Pacientul este agitat, se clatina în pat, în regiunea lombară palparea simptom dureros Pasternatskogo brusc pozitiv. Există greață reflex, oligurie, anurie ajunge la măsură, și polakiurie. Disuria nu sunt întotdeauna. Pe parcursul perioadei de colici sunt uneori doar modificări patologice slabe de urină: proteinurie ușoară, uneori, leucociturie și cristalurie. Hematuria brută sau hematurie microscopica origine traumatică severă apar mai frecvent după încetarea atacului durerii.

colica renala este mai frecventa la urolitiază. Cu toate acestea, diagnosticul colicii renale necesită excluderea altor boli ale tractului renal și urinar (tumori, tuberculoza, degenerare chistică, dezvoltare anormală, pielonefrite).

Metode de investigare a colicii renale

Este necesar pentru indicații urgente pentru a efectua următoarele studii:

• Blood: Concentrația de uree și electroliți (pentru evaluarea disfuncției renale), glucoza, stejar.
• Urina: determinat de benzi de test de sânge și de a determina cilindrii mod și pyuria și bacteriile convenționale. Efectuați o cultură de urină.
• Cu raze X a abdomenului: la un film simplu dezvăluie până la 90% din toate pietre.
• CT și cu ultrasunete poate detecta o obstrucție.
• Alte tipuri de anchete menite să identifice cauzele colicilor cauzate de rinichi (nefrolitiaza, necroza papilară renală, cheag de sânge), realizată de obicei după alinarea durerii atacului. Ar trebui să ia în considerare necesitatea de a determina [Ca²⁺] Și ser urati, determinând excreția zilnică de calciu, fosfat, oxalat și urați pentru detectarea predispun la tulburări metabolice nefrolitiaza.

Diagnosticul Diagnosticul și diferențiat

Cele mai frecvente colici renale diferențiere apendicita, ficat si colici intestinale.

Detectarea colici renale

Diagnosticul diferential al colicilor biliare se bazează pe iradierea durerii. În plus, colica hepatică este însoțită de sensibilitate la Effleurage pe jumătatea din dreapta a arcului costal, simptomele dispeptice, și, uneori, icter. observate frecvent în colici și simptome de iritare a peritoneului hepatice (vezi. abdomen acut).

Diagnosticul diferential al colicilor intestinale este setat pe motiv că, dacă durerea ei localizate în diferite părți ale abdomenului, sunt migratoare în natură și doar ușor radiază în jos. Cand colici simptomele dispeptice mai severe intestinale, uneori, există o frustrare a unui scaun.

Tratamentul colicii renale acute

Anestezia: Diclofenac sodic 75 mg intramuscular, eventual administrarea repetată la 30 min. Dacă este necesar, petidina 50-100 mg intramuscular la fiecare 4 ore parenteral, în combinație cu un agent antiemetic.

Aportul crescut de lichide.

Ar trebui să fie protejate în ceea ce privește apariția spațiului procesului de infectare de mai sus obstrucție și pionefroza. În prezența febrei, bacteriurie sau obstrucție a tractului urinar ar trebui să elimine orice încălcare a pasajului de urină și de a atribui terapiei empirice cu antibiotice.

pietre mari, însoțite de infecție sau de obstrucție a tractului urinar, urologic necesită intervenții, cum ar fi extracția uteroskopicheskaya sau litotripsie, sau o intervenție chirurgicală.

căldură. Injectarea subcutanată a unei soluții sau atropină sau promedola pantopon într-o seringă. Când eșecul tuturor acestor activități produc blocada perirenal soluție novocaină 0,25% și în cele din urmă retrogradat în piatră cateterizarea ureterului.

Prognosticul de colică renală

Aproximativ 60% din toate pietrele trec prin pista urinară și se extind spre exterior (jumătate din ele în decurs de 48 de ore). Aproximativ 30% necesita indepartarea chirurgicala. Riscul de reapariție a formării pietrei poate fi redusă dacă pacientul urmeze o dieta consuma hipercalciuria control mai fluid (ca urmare a unui regim alimentar sarac in calciu, intra tărâța dieta, ia diuretice tiazidice). Măsurile preventive includ tratamentul de asemenea, cauzele giperkaptsiemii, alcalinizarea urinar (pentru hiperuricemie, acidoza kanaptsevom renale, cistinurie), acidifierea urinei la un pH <5,5 с или без назначения ингибиторов уреазы (смешанные почечные камни), назначение аллопуринола (уратные камни) или пеницилламина (цистиновые камни).