Splina prejudiciu: simptome, tratament, cauze, simptome

La pacienții dezvolta dureri abdominale, uneori iradiază în umăr, și sensibilitate. Diagnosticul se bazeaza pe rezultatele CT sau ultrasoiografii. Tratamentul este de a monitoriza și, uneori, chirurgie vosstanovlenii- rareori trebuie să splenectomie.

motive

Bounce (de exemplu, accident de automobil) poate provoca leziuni ale splinei, precum și un prejudiciu de penetrare (de exemplu, un foc de armă sau cuțit). Extinderea splinei ca urmare a hepatitei fulminante cauzate de virusul Epstein - Barr predispune la ruptura la un traumatism minim sau chiar spontan. Deteriorarea splinei variază hematoame otsubkapsulyarnyh și rupturile de capsule mici la discontinuități parenchimatoase adânci zdrobirea și separarea de picior.

Video: Splina Tratament remedii populare

clasificare

Deteriorările splina clasificate cu 5 grade de severitate.

fiziopatologia

Principala consecință directă a prejudiciului este sângerarea în cavitatea peritoneală. Volumul de sângerare poate fi mic sau mare. Multe lacrimi mici oprit sângerarea spontan, mai ales la copii. Leziunile mai mari sangereaza abundent, care de multe ori duce la dezvoltarea de șoc hemoragic. Hematom splinei este uneori rupt, deși poate avea loc în câteva ore, iar luni după accidentarea.

Simptome și semne

Manifestările de sângerări severe, inclusiv șoc hemoragic, dureri abdominale si balonare, de obicei punct de vedere clinic evident. Sângerările minore provoacă dureri în cadranul superior stâng al abdomenului, uneori, care radiază spre umăr.

diagnosticare

• tehnici imagistice (ecografie, CT).

Video: Dependenta de evitat: cauze, simptome, tratament

La pacienții stabili, diagnosticul este confirmat prin CT. La pacienții cu instabilă noptieră stare efectuat (tratament la fața locului) ultrasonografia sau laparotomie.

tratament

• Observare.
• Uneori, repararea chirurgicale.

În trecut, metoda tradițională de tratament a prejudiciului splenică a fost splenectomie. Dacă este posibil, splenectomie trebuie evitată, în special la copii, vârstnici și la pacienții cu boli hematologice maligne, care va ajuta la evitarea o sensibilitate permanentă la infecții bacteriene, crește riscul de sepsis postsplenectomy generalizate. Cel mai frecvent patogen este Streptococcus pneumoniae, dar alte bacterii încapsulate, cum ar fi Neisseria și Haemophilus sp., Pot participa.

In prezent, cele mai multe leziuni ale splinei cu un grad redus de deteriorare și multe ridicat de severitate pot fi tratate prin non-chirurgicale, chiar și la pacienții vârstnici (adică, >55 de ani). Hemodinamic pacientii stabili care nu au alte indicații pentru laparotomiei (de exemplu, perforarea de organe tubulare) poate fi monitorizată prin controlul semnelor vitale și a hematocritului. Nevoia de transfuzie de sange este compatibil cu un tratament conservator, mai ales în prezența de leziuni concomitente (de exemplu, fracturi ale oaselor lungi). Cu toate acestea, trebuie să fie predeterminate prag de transfuzie (de obicei 2 unități în splină deteriorate izolate), peste care intervenția chirurgicală va fi necesară, evitându-se astfel deteriorarea pacientului și a morții.

Pacientii a caror stare este stabila, transferate de la unitatea de terapie intensiva dupa 12-48 ore de observare, în funcție de gravitatea altor leziuni și sunt emise după activare, apoi se adaptează la dieta. Durata de spitalizare într-o mare măsură, depinde de severitatea traumei. Pacienții sunt instruiți pentru a evita ridicarea grele timp de 2-3 luni.

Pacientii cu sangerare semnificativa in curs de desfasurare (nevoi ridicate și / sau scăderea hematocritului) laparotomie. Uneori, pacienții stabili hemodinamic angiografie este efectuată cu o embolizarea selectivă a vaselor de sangerare.

Atunci când este necesară o intervenție chirurgicală, sângerarea poate fi controlată prin suturare, folosind hemostatice locale (de exemplu, celuloză oxidată, compus trombină, fibrină adeziv) sau pentru a efectua splenectomie parțială, care este uneori nedorit. Dacă ar fi fost supuse splenectomie pacienți, este necesară introducerea pneumococice vaktsiny- multi medici si pacienti vaksiniruyut Neisseria si Haemophilus sp.