Screening-ul și detectarea precoce a cancerului

principii

screening-ul populației studiu de fezabilitate randomizat a demonstrat ca depistarea precoce a cancerului crește șansele pacientului de recuperare. Aceasta a devenit baza pentru o propagandă largă care vizează sensibilizarea publicului cu privire la cancerul de a încuraja pe cei care au prezentat la simptome suspecte solicita imediat asistență medicală. Cu toate acestea, în timp ce nu există date fiabile privind modul în care strategia de acces timpuriu la ingrijire medicala a crescut rata de supravietuire a pacientilor cu cancer.

Screening-ul este screening-ul în masă a persoanelor fără a se confruntă-plângeri, pentru a identifica tumorile care încă nu au manifestat punct de vedere clinic. Pentru eficacitatea screening este necesar ca boala să îndeplinească criteriile de definire au fost selectate teste de screening și program de screening se face.

criterii

• Boala poate fi diagnosticata intr-un stadiu incipient.
• Tratamentul bolii într-un stadiu incipient este mai eficientă decât în ​​etapele ulterioare.
• Boala este destul de comună în grupul de studiu al populației la screening-ul a fost justificată.

Testele de screening trebuie să îndeplinească cerințe, cum ar fi:

• sensibilitate și specificitate;
• împovărătoare;
• de securitate;
• ieftinătate relativă.

program

• Prezența echipamentului necesar pentru diagnostic, cu un rezultat pozitiv de screening.
• Oportunitatea unui tratament calificat al celor care au boala este detectat.
• Repetarea testelor de screening, la intervale regulate, în cazul în care boala începe treptat.
• Beneficiile studiului trebuie mai importante decât le-a provocat disconfort fizic și psihologic.
• Beneficiile sondajului este de a justifica costul materialului.

Este important ca rezultatele tratamentului în stadiile incipiente ale bolii au fost mai bune decât în ​​etapele ulterioare. Judecătorul eficacitatea programului de screening, comparând rezultatul bolii, identificate în screening-ul si stadiul clinic, în mod abuziv, ca următorii trei factori face o astfel de comparație este inadecvat (în favoarea studiilor de screening).

• sincronizare interval de. Cu depistarea precoce a bolii prin screening de timp de la diagnostic la moarte alungita dacă tratamentul a modificat istoria naturala a bolii sau nu. În cazul în care pacientul moare de cancer la aceeași vârstă, în care decesul a avut loc și nu ar avea nici de screening, screening-ul este inutil. Screening-ul este numai util ca, supraviețuirea pacienților care au fost verificate, mai mare decât cea a celor care nu au trecut.
• Diferența de potențial malign al tumorilor. Când screening-o șansă de a identifica tumorile mai mari decat tumorale caracterizate printr-o creștere rapidă și adesea manifestată clinic înainte de a efectua un studiu de screening, sau în intervalul dintre testele de screening cu creștere lentă. Astfel, tumorile detectate prin screening, sunt caracterizate de un potențial malign mai puțin și prognostic relativ mai favorabil.
• devierea eșantionului. Acest factor se datorează particularităților pacienților care sunt de acord sa fie supuse screening. In schimb, cei care refuză să participe la screening-ul sau ignora-l, ei au adesea un număr de caracteristici legate de sănătate, astfel încât indiferent de fluxul de tumora care trăiesc mai mult de proces.

screening-

La efectuarea screening-ul este important să se identifice proba, astfel încât să nu efectueze oamenii de studiu inutil cu un risc de cancer scazut. Astfel, in screening pentru a identifica tumorile maligne comune, a căror frecvență crește odată cu vârsta, în grupul de tratament includ o astfel de vârstă în care această tumoare sunt frecvente și atunci când este posibil de a efectua un tratament radical.

Despre riscul de cancer poate fi judecat de alți factori. De o mare importanță în acest sens, are o istorie de familie, mai ales avand in vedere a aparut astazi capacitatea de a identifica mutatii genetice specifice prin examinarea sângelui pacientului. Cunoașterea acestor mutații permite să fie analizate rudele apropiate ale pacientului. In Exemplele includ mutația genei APC in cancerul familiala adenomatoasă polipoza de colon, mutatii ale genelor implicate în repararea ADN-ului nucleotidelor nepereche in cancerul de colon ereditar fara polipoza si mutatii ale genelor BRCA1 si BRCA2 in forma familiala de cancer de san si cancerul ovarian.

test de screening trebuie să fie ușor, sigur și acceptabil pentru pacienți. Acesta trebuie să fie, de asemenea, sensibile și specifice. Sensibilitatea caracterizează ponderea pacienților cu boala care studiul a dat rezultate pozitive, iar specificitatea - proporția de pacienți sănătoși, în care studiul a fost negativ.

program de screening

După aprobarea programului de screening este esențială pentru a asigura echipamentele și opțiunile de tratament necesare pentru diagnostic, pentru a minimiza morbiditate si mortalitate.

Video: Detectarea precoce a cancerului, screening-ul cancerului

De asemenea, trebuie amintit că screening-ul poate provoca traume pentru pacient, care, împreună cu complicații fizice asociate cu cercetarea și tratamentul, face parte din costurile de screening. Beneficiul depistarea precoce a cancerului ar trebui să depășească aceste costuri, iar societatea va trebui să decidă dacă efectul obținut justifică aceste fonduri.

Studii randomizate in cancerul de san si cancerul de colon au arătat că, în ambele cazuri, screening-ul poate reduce mortalitatea în mod fiabil. In cancerul de san, ca un studiu de screening a fost ales mamografie, valoarea sa informativă a depins în mare măsură nu numai de calitatea imaginii, ci și pe interpretarea lor. Atunci cand cancerul de colon de screening studiu a constat din test de sange oculte fecale, urmată de colonoscopie în cazul în care rezultatul testului a fost pozitiv.

Video: Video centrului național

program de screening pentru depistarea precoce a cancerului de san a inclus punerea în aplicare a unei mamografii la fiecare 3 ani, din 1986, femeile în vârstă de 50 și 64 de ani. Limita superioară de vârstă până în 2007 va fi schimbat la 70 de ani.

In screening-ul pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin in medicii de familie din Marea Britanie au fost incluse femei in varsta de 21 de ani care sunt activi sexual. Am examinat frotiuri din colul uterin. Desi studiul nu a fost controlat, reducerea mortalitatii de cancer de col uterin este atribuită în mare măsură de screening. In Marea Britanie, screening-ul frotiu din colul uterin efectuat la fiecare 1-3 ani.

Screening-ul pentru depistarea precoce a cancerului de colon

În 2005, după mai multe studii au confirmat fezabilitatea screening-ul pentru prevenirea si tratamentul cancerului de colon, guvernul britanic a sprijinit programul reuniunii. Cu toate acestea, este nevoie de timp, resurse materiale și umane pentru performanța în masă a colonoscopie, oferite de acest program. Calculele au arătat că programul va costa 20.000 de lire sterline pe an de viață salvat.

Dezvoltarea de noi studii neinvaziv folosind CT, cum ar fi colonoscopie virtuale. În mâinile cu experiență, ele pot detecta tumorile nu mai mari de 5 mm. Cu toate acestea, aceste metode nu sunt disponibile pe scară largă încă. Dupa 5-10 ani, ei par, pot fi deja aplicate în cadrul studiilor de screening.