Urologie și Andrologie, depistarea precoce a cancerului de prostata si a cancerului de rinichi intr-un examen clinic

Diagnosticul precoce al tumorilor maligne este reducerea nepremennymusloviem a mortalitatii de cancer. Prakticheskoeprimenenie metodă dispensar din punct de vedere al Centrului Medical RF Președintele Upravleniyadelami demonstrează avantajele depistării precoce examinarea clinică a tumorilor maligne.
Detectarea precoce a neoplasmelor maligne este cele mai importante sarcini odnoyiz de control al cancerului. Evenimente pentru ranneydiagnostike poate fi eficientă numai în cazul în care oninosyat masivă și acoperă o mare parte a populației, în plus, acestea trebuie să se bazeze pe primeneniyametodah de masă disponibile cu o rezoluție suficientă. utilizarea Primeramiudachnogo de screening-ul in Statele Unite este revelatoare cancer de molochnoyzhelezy la femeile cu varsta peste 50 de ani (reducerea mortalității NA50% peste 5 ani) și a cancerului de col uterin la femei 35 - 64 de ani.
Centrul Medical (MC) Administrației președintelui RF a dlitelnoevremya opereaza cu succes un sistem centralizat de tumori de prevenire, diagnostic precoce, follow-up de tratament si reabilitare bolnyhzlokachestvennymi pe baza clinici, mnogoprofilnoybolnitsy, centre de reabilitare și sanatorii. Primeneniedispansernogo metodă practică pentru monitorizarea unui grup de oameni a permis vyyavitvozmozhnosti diagnosticarea în timp util a locațiilor novoobrazovaniyosnovnyh maligne. Indicii statistice au fost calculate pe osnovepolnogo contabile a tuturor cazurilor de tumori maligne înregistrate în perioadele MTs de timp studiate, folosind sistemul avtomatizirovannoyinformatsionno statistic (Aissa Cancer Registry). Pe perioada protyazheniiissleduemogo ca incidență normală, ca vârstă și standardizate într-o mare măsură a fost podverzhenyizmeneniyam.
În ciuda lipsei de consens cu privire la caracterul adecvat al cancerului de prostata provedeniyaskrininga (PCa), principalele decese speranță nasnizhenie de boala sunt asociate cu kompleksnoydiagnostikoy precoce, inclusiv, tușeul rectal, specific prostatic opredeleniespetsificheskogo antigen și ultrazvukovoeissledovanie transrectală. În mod corespunzător a organizat sistem de examinare clinică, formarea grupurilor de risc crescut de cancer si nablyudenieza acestora sunt cruciale în materie de depistare precoce a cancerului.
Principalele activități pentru depistarea precoce a cancerului de prostată la examenul vklyuchayutezhegodny MC printr-un urolog cu degetul obligatoriu issledovaniempredstatelnoy glanda de barbati cu varsta peste 50 de ani. Barbatii peste 60 de letosmatrivayut de 2 ori pe an, cu o glandă anuala cu ultrasunete issledovaniempredstatelnoy. La examenul clinic formează grupul de risc, care a inclus pacienți cu adenom de prostată și hronicheskimprostatitom. Acest grup de pacienți de 2 ori pe an examinează semne urolog.Pri ale leziunii tumorale suspectate, provoditsyagospitalizatsiya pacienți la spital pentru o examinare suplimentară. Diagnostic Utochnyayuschimimetodami sunt issledovaniepredstatelnoy ultrasunete transrectal prostata in combinatie cu un ac de biopsie. In cancerul de prostata Meditsinskomtsentre a fost confirmata morfológicamente in 96% dintre pacienți (srednempo Rusia cifra a fost de 65% în 1995). Determinarea znachenieimeet importantă a nivelurilor de antigen specific prostatic, fracțiunile acestuia.
Pe parcursul perioadei 1980-1995 a relevat 393 de cazuri de MC zabolevaniyaRPZh și 283 (72%) pacienți au prezentat activ, în timp ce Kakva River în 1995, în Rusia doar 2, 7% dintre pacienții cu cancer de prostata detectat inspecții priprofilakticheskih.
În analiza incidenței cancerului de prostată în dinamica a relevat postoyannayatendentsiya la creștere, care a devenit mai pronunțate în perioada III a modelelor de boala nablyudeniya.Dolya APC a crescut de la 5 - 6% 80 hgodov până la 12% în 1991 -. 1995 g zabolevaemostiudaetsya Atunci când constată cu creștere satisfacție a declarat că programul skriningapozvolila crește identificarea cazurilor de cancer de prostata in stadiu I.
Alături de aceste tendințe pozitive în numărul de pacienți cu cancer nu IVstadii a scăzut în mod semnificativ și sa ridicat la 27, 2% pe întreaga perioadă nablyudeniya.Sredi motive neglijare predominat dificultăți de diagnostic - 40%, curentul latentă de boală - 22%, non-studiu - 9%, klinicheskieoshibki - 7 %, examinarea incompletă - 6%. La viață 1 an, cu un diagnostic de cancer de prostata momentaustanovleniya mor 20, 1% dintre pacienți, dar boala de la progressirovaniyaosnovnogo - doar 12 și 7%.
În analiza supraviețuirii pacienților la care diagnosticul a fost ustanovlenv diferite perioade de timp, obținută statistic dostovernyerazlichiya în acest indice pentru perioade de cinci ani studiate. Un osnovnyhkriteriev evalua eficacitatea tratamentelor sunt pacienți indicatori skorrektirovannoyvyzhivaemosti, care ia în considerare probabilitatea de deces tolkoot a cancerului sau a complicatiilor sale de tratament.
O altă problemă importantă este de interes incontestabil în programele de screening otsenkeeffektivnosti, un cancer renal (RP). Dostatochnoskazat că până în 1989 au fost date în întregime absente privind incidența mortalității din Republica Polonă în fosta Uniune Sovietică și Rusia, pentru a nastoyaschegovremeni nu există date privind mortalitatea de un an în etomzabolevanii. Cu toate acestea, în perioada 1991 - 1995 bienal. RP imeetnaibolshuyu incidența tuturor formelor de cancer tinde să crească - 36% la bărbați 27% la femei.
Studiile efectuate în MP a indicat că majoritatea rannieformy RP detectat in timpul ultrasunete preventive, precum și în monitorizarea pacienților din grupurile povyshennogoonkologicheskogo risc. RP program de screening dezvoltat de MP, demonstrează în mod clar avantajele metodei dispensarul în forme vyyavleniirannih ale bolii și include următoarele activități: la pervichnoydispanserizatsii toți pacienții cu vârsta peste 40 de ani care examineaza urolog efectuat cu ultrasunete a rinichilor si a vezicii urinare, urina obschiyanaliz. Atunci când re-examinare medicală a bărbaților peste 40 leturolog inspectează cel puțin 1 dată în 2 ani, de peste 50 de ani - în fiecare an. Examinarea cu ultrasunete sau cu raze X de numire organovprovodyat Urologie urinare.
Un rol important în activitățile anticancerigene complexe în combaterea MC zanimaetvyyavlenie în timpul examinării clinice ulterioare și tratamentul neopuholevyhi boli renale cronice (chisturi renale dobrokachestvennyeopuholi).
În prezența semnelor clinice, cu ultrasunete sau radiografic suspecte pentru prezența leziunilor tumorale, pacienții podvergayutsyauglublennomu staționar pentru a exclude un tratament sau diagnostic podtverzhdeniyadiagnoza și ulterior. Responsabil pentru organizarea obsledovaniyazdorovyh persoane este terapeut locale, pacienții din grupul urolog riska-.
Pe parcursul perioadei 1980-1995, 544 de cazuri au fost identificate în zabolevaniyRP MC. RP de sex masculin a fost diagnosticată la 348 (64%) cazuri care sostavlyaetokolo 8% din toate cazurile nou diagnosticate de maligne femei novoobrazovaniy.U RP a fost identificat la 196 (36%) de cazuri, care a făcut structura okolo5% din tumori maligne.
Structura generală a morbidității la femei RP este pe neoplasmul malign mesteposle a 6-a de sân, de piele, de stomac, de colon și de tiroida. În structura morbidității bărbaților RP este nevoie de locul 5, după cancerul novoobrazovaniykozhi, pulmonar, de stomac și de prostată.
Atunci când se evaluează incidența pe grupe de vârstă a constatat chtoRP mai frecvente in varsta de peste 60 de ani, reprezentând 68, 5% umuzhchin și 71, 1% la femei. În general, distribuția de vârstă zabolevshihsleduyuschee: până la 60 de ani - 30% - 60 - 79 - 57% - 80 ani și peste 13%. Indicele raportului dintre bărbați la femei în Republica Polonă în sostavlyaet1 MP, 8. Vârsta medie a debutului RP bărbați MC - 66,0 ± 0,7 ani (în Rusia în 1995-1959), femei - 65,1 ± 0,8 (- 61.3 în Rusia).
In conditii RP ambulatoriu este posibil să se identifice 69% dintre pacienți, 18% nu au necesitat o examinare aprofundată a pacientului. Autopsiynoynahodkoy RP a fost de numai 55 (10,1%) pacienți. verifikatsiyadiagnoza morfologică când RP MC a fost de 85, 4%.
Cel mai important criteriu, dezvăluind meditsinskoypomoschi aspect calitativ, în special examinarea medicală la MP este RP raspredeleniebolnyh conform cu etapele bolii. Screening-ul podtverzhdaetsyastatisticheski eficiență diferență semnificativă (p < 0,05) при распределениизаболевших по стадиям онкологического процесса в зависимости отобстоятельств выявления опухоли.
În efectuarea fracția de depistare a tumorilor identificate în etapa I, sostavila29% și doar 16% - prin tratarea pacienților cu plângeri, pentru stadii- II, respectiv 41 și 15%.
Incidența RP la pacienții cu stadiul IV in manipularea MC bolnyhsostavila 27, 3%, în timp ce detectarea activă - tolko4, 7%. În Rusia, ca un întreg, această cifră ajunge la 30%. Despre polovinysluchaev diagnosticarea târzie cade pe un grup de pacienți starshe70 ani.
Până în prezent, (II și III perioadă) este marcată de pacienți rostdoli valabile diagnosticați cu boală în stadiul III, o fata primei perioade de studiu - 75 și, respectiv 32% (p < 0,05). Полученные данные, видимо, можно объяснить широкимвнедрением ультразвуковой диагностики в программу скрининга РП (особеннов 1985 - 1989 гг. ).
RP cauze diagnostic tardiv, în cele mai multe cazuri: dificultăți obiective de diagnostic - 50%, latente în timpul bolezni- 20%, examinare incompletă - 9%, erori medicale - 6%.
Una dintre cele mai importante caracteristici de calitate ale cancerului pomoschiyavlyaetsya rata de mortalitate de un an. La primul an cu diagnosticul momentaustanovleniya al RP a ucis 10% dintre bărbați infectați și 9% dintre femei, indicând posibilitatea de localizare de screening rakadannoy.
Abordări terapeutice în tratamentul pacienților cu RP în MP nu a fost diferită de metoda obscheprinyatyh.Veduschim tratament special antitumorală a fost chirurgical (55%). proporție semnificativă de pacienți (34% dintre pacienții cu RP) efectuat terapie tolkosimptomaticheskaya. Principalele cauze ale contraindicatii medicale terapiiyavilis simptomatic și pacienți refuză tratamentul. Dintre pacienții cu RP I - II chirurgie etapă provedenou 75% dintre pacienți.
De interes sunt date privind mortalitatea in randul cancer bolnyhpo motive care nu sunt legate de evoluția cancerului lokalizatsii.V general, este de 57% la bărbați și 59% femei. RP chtoprakticheski Afișate fiecare al doilea pacient moare dintr-o altă cauză nu este asociată cu progresia bolii de bază. Senila pacienți Dlitelnyyperiod diagnosticați cu indicatori RP pozvolilrasschitat 5- si ratele de supravietuire de 10 ani a populației (ajustat și observate).
Supraviețuirea la femei decât la bărbați, și în general de 5 ani nablyudaemayavyzhivaemost este de 76%, corectat - 82% - la bărbați sunt, respectiv, 67 și 78%. rata de supravietuire de 10 ani este, de asemenea, mai mare la femei: 56% - 77%, și a observat - bărbați skorrektirovannaya- - sootvetstvenno52 și 73%. Numai RP diagnosticarea precoce (etapa I) permite procentul ajustat poluchitvysoky 5 ani - 92 - 100% (podea zavisimostiot) și rata de supraviețuire de 10 ani - 89 - 99%.
Am constatat că în timpul studiilor de diagnostic perioadă întreg skriningovayaprogramma RP efectuat cel mai clar în a doua perioadă (1985 -. 1989), având ca rezultat o supraviețuire znachimyerazlichiya derivată statistic, a perioadei de studiu (p < 0,05).В целом 79% больных РП переживают 5 лет и 75% - 10 лет (скорректированнаявыживаемость).
Organizarea de evenimente de screening pentru adulți eficiente populationIn monitorizarea activă a pacienților și a celor cu factori de risc povyshennogoonkologicheskogo este principala prevedere în sistemul protivorakovoyborby adoptat de MP. Oportunitati raportate prakticheskogoprimeneniya metoda observației dispensare permite un avantaj vizual otsenitego in depistarea precoce a cancerului de prostată, și Republica Polonă, care este nepremennymusloviem îmbunătăți rezultatele tratamentului.

Referințe:

1. Dvoyrin VV, Aksel EM, Trapeznikov NN Zabolevaemostzlokachestvennymi tumori și mortalitatea în CSI naseleniyastran 1995 - OSC RAMS, Moscova, 1996.
2. Denisov LE, Nikolaev AP, Vinogradova NN, UshakovaT. I. Organizarea de diagnostic precoce a locațiilor novoobrazovaniyosnovnyh maligne. - Moscova, 1997.
3. populațiile Denisov LE, Zozyuk NT, NN Vinogradov rinichi Zabolevaemostrakom au observat în mod constant în usloviyahdispanserizatsii. - Chirurgie. - 1992. - L3. - S. 70-72.
4. Arnold O. de screening pentru cancerul: Este rentabil? Clin Chem1993-39 (11b): 2397-403.
5. Miller A. Care este rolul de detectare precoce si screening-ul de control incancer? J Publ Health Policy 1993-1914 (4): 403-12.
6. Resnick M. Controverse privind screening-ul pentru cancer al prostate.Mount Sinai J Med 1993-1960 (5): 412-6.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit