Screening-ul și observarea dinamică pentru depistarea precoce a tumorilor maligne ale organelor digestive

De la cancerul gastro-intestinal (de oricare din părțile sale, ficat, pancreas, și tractul biliar) ucide mai mulți oameni decât toate tumorile maligne localizate in alte organe. Deși nu există nici un singur motive simple pentru dezvoltarea tumorilor în tractul gastro-intestinal și frecvența bolilor neoplazice variază foarte mult în diferite țări dezvoltate principii comune pentru screening-ul:

• Pentru o serie de tipuri de cancer pot fi identificate grupurile cu risc ridicat.
• Severitatea cancerului si mortalitatea pot fi reduse prin depistarea precoce a bolilor. În mod ideal, boala care urmează să fie detectată într-un stadiu în care simptomele sunt încă lipsesc.

observație dinamică presupune organizarea sondaj de oameni înainte de a trece printr-procesele de localizarea tumorii în tractul gastro-intestinal, precum si cele cu conditii precanceroase. Scopul în acest caz este de a preveni dezvoltarea cancerului. Unele tipuri de cancer gastro-intestinale sunt atât de comune că există o întrebare cu privire la screening-ul pentru întreaga populație, care pot fi atribuite într-o anumită categorie de risc. De exemplu, efectuarea de screening în masă pentru a detecta cancerul de colon.

Categorii de populație cu un risc crescut de cancer al sistemului digestiv

Acest grup include următoarele categorii de populație:

• Persoanele cu antecedente familiale de menționarea bolilor tumorale și pacienții înșiși care au avut astfel de boli în trecut.
• Pacienții care suferă de tulburări genetice care predispun la dezvoltarea tumorilor.
• Pacienții cu alte boli ale tractului gastro-intestinal, în cazul în care riscul de tumori maligne a crescut.
• Pacienții cu tulburări ale altor organe și sisteme, crește nivelul de vigilenta a cancerului (acromegalia și colab.).

cancerul de colon

grup de risc ridicat

Acest grup include următorii pacienți:

• Pacienții care suferă de o astfel sindromul dominant autosomal cu penetranta ridicată.
• Pacienții care suferă de boala inflamatorie intestinală pe termen lung.
• Monitorizarea va fi bolnav cu pankolitom după 8 ani de la debutul simptomelor și colita, în inima din stânga înfrângere - după 15 ani.
• Persoanele cu alte predispun la dezvoltarea stărilor de cancer de colon (de exemplu, acromegalie).

Grup cu risc moderat

Pacienții cu referire la cancer in istoria familiei: există dovezi indirecte că observația dinamică oferă un avantaj minim, în cazul în care se efectuează în ceea ce privește persoanele care au o ruda apropiata cu cancer de colon înainte de vârsta de 45 de ani, sau două astfel de rude, indiferent de vârsta lor. În primul rând colonoscopie, în astfel de cazuri, pacientul este recomandat numirea sau la prima discuție a istoriei familiei sau vârsta de la 35 la 40 de ani, sau în orice altă vârstă mai înaintată. Dacă la prima colonoscopie a relevat nici o patologie, studiul poate fi repetată în 55 de ani.

Tumorile maligne ale tractului gastro-intestinal, cu localizare în alte organe tubulare

carcinom esofagian

Screening-ul populației direcționată către diagnosticarea la timp a carcinom cu celule scuamoase, este eficace în zone cu incidență ridicată, de exemplu, în nordul Chinei, unde cancerul, care pot fi detectate în cursul studiilor de masă, rata de supraviețuire la 5 ani se apropie de 90%. Punct de vedere privind oportunitatea de a monitoriza pacienții cu metaplazia epiteliului esofagian al membranei mucoase de tip Barrett la cote, deși această tactică este larg răspândită.

cancerul de stomac

Cu mare succes al screening-ul populației a fost efectuat în Japonia, în cazul în care examinarea cu raze X prin contrast dublu posibil pentru a detecta în populația generală, 12 cazuri la 10 mii. Persoanele care. Majoritatea pacienților cu TB au avut o interventie chirurgicala, rata de supraviețuire de 5 și 10 ani, printre ei a fost de aproximativ 90%. Între timp, în comparație cu Japonia „Europa biologia creșterii tumorii nu este diferită.

Deși analiza retrospectivă a rezultatelor autopsiei arată că, la pacienții după rezecție gastrică de 2-4 ori risc crescut de cancer gastric bont, studii prospective cu screening-ul de masă și monitorizarea pacienților cu rezecție a dinamicii nu susțin nevoia de screening-ul anual.

cancer la ficat

introducere

Persoanele care suferă de ciroză hepatică, sunt supuse efectua teste de screening pentru carcinomul hepatocelular, deoarece rata de dezvoltare a acestui grup este de la 1 la 6%, iar majoritatea pacienților cu cancer la ficat este ciroza bolii subiacente. Displazia in ciroza hepatica biopsie indica un risc crescut de cancer în procesul de tranziție. La pacienții cu ciroză hepatică, dacă aceasta este cauzată de virusul hepatitei C este un important factor predispozant - activitatea înaltă a procesului inflamator care apar cu necroza.

Cancerul de ficat este adesea găsit la pacienții care suferă de ciroză, nu este diagnosticat mai devreme. Prin urmare, atunci când se planifică un studiu masiv.

Metodologia de screening

În cele mai multe programe de screening includ determinarea conținutului -fetoproteina și cu ultrasunete exploatație:

• Creșterea concentrațiilor -fetoproteina - metode sensibile pentru detectarea mari (mai mare de 3 cm), carcinomul hepatocelular. Creșterea concentrației este importantă cu tumori mai mici de 2 cm în doar 35% din cazuri.
• Sensibilitatea SUA împotriva tumorilor mai mari de 1 cm este de 95%.
• Screening-ul intervale în procesul de observare poate fi diferit, dar este adecvat, dacă acestea vor fi de 6 luni, având în vedere că tumora medie este crescut de 2 ori timp de 4-6 luni.

Cancerul de pancreas;

Adenocarcinomul de pancreas sunt comune, aceasta tumora are un prognostic foarte slabă cu o rată scăzută de supraviețuire la 5 ani. Acum începem să înțelegem schimbările genetice care contribuie la creșterea necontrolată. Este dovedit faptul că, în unele cazuri, boala este determinată genetic și moștenită în mod dominant autosomal. Prin anomalii genetice care predispun la dezvoltarea bolii includ neoplazie multiple endocrine (MEN, MEN - neoplazice endocrine multiple), polipoză adenomatoasă familială și boala Hippel-Lindau. După cum sa dovedit, factorii genetici mostenite joaca un rol in doar 5% din cazuri nou diagnosticate ale bolii. În ceea ce privește principiile organizării de screening concepute pentru a detecta cancerul pancreatic, nu există dovezi științifice. Excepția se pare, este doar un screening la pacienții caracterizate prin transmitere ereditară a pancreatitei - riscul de a dezvolta carcinom pancreatic este de 40%.

Cancerul a căilor biliare

Colangiocarcinomul - o tumora rara, detectat sporadic. Înfrânt apare, de obicei, în combinație cu parazitoze specifice anumitor populații, sau mai multe state la nivel mondial, cum ar fi colangita. în acest din urmă caz, frecvența este de asemenea mic. Nu există nici o dovadă în favoarea screening-ul nu este prezentat pentru a identifica holangikartsiomy.