Diagnosticul de tumori pancreatice

După prelucrarea

Strict simptome specifice de cancer pancreatic, ca cu cele mai multe tipuri de cancer nu exista. Aceasta este una dintre problemele de diagnostic precoce. Manifestările clinice ale cancerului pancreatic pot fi destul de variate și depind de locația într-o anumită glandă departament, dimensiunea cancerului, solidă sau chistică caracterul ei, implicarea în procesul neoplazic organe sau structuri anatomice înconjurătoare. Acesta este motivul pentru vigilenta oncologie medic (mici semne ale sindromului) și screening-ul larg al populației rămân cheie în oncologie.

Cele mai complete manifestări clinice de cancer pancreatic descris AA Shelagurov (1970). El a identificat o serie de simptome caracteristice:
- durere epigastrică;
- pierderea progresiva in greutate pana la cașexie;
- dispepsie (anorexie, greață, vărsături, eructatii);
- icter mecanic;
- colecist mărită nedureroasă (Courvoisier simptom);
- formarea tumorilor palpabile în proiecția pancreasului;
- ascită;
- tromboză venoasă multiplă (semnul Trousseau lui);
- semne FCC;
- glicozurie;
- diverse tulburări funcționale ale pancreasului.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nici unul dintre ei este devreme, în cele mai multe cazuri, și în mod avantajos reflectă stadiul tumorii inoperabil.

Principala cauză pentru care solicita ingrijire medicala - durere constanta neotchotlivy în epigastrică sau partea superioară a abdomenului - este rareori o manifestare precoce a cancerului de pancreas. In cancerul, durerea de cancer cap sunt mai frecvent localizate în cadranul din dreapta sus sau epigastric strict. În același timp, ele pot semăna pe deplin simptomele bolilor cronice ale vezicii biliare, stomacului sau duodenului, pancreas, și chiar a rinichiului drept. Odată cu localizarea tumorii canceroase in corpul sau coada pancreasului, în plus față de groapă de stomac, durere în cadranul superior stâng apar, sunt zona zoster caracter și care radiază la partea din spate și din spate. Durerea poate fi pronunțată, astfel, mai ales atunci când prevalența locală a tumorii sau a metastazelor sale la nivelul coloanei vertebrale, care, în unele cazuri, se aseamănă ca durerea cu pacientii radiculitei si forteaza sa caute un neurolog. Trebuie remarcat faptul că durere în corp sau coada cancerul glandei indică, în general, într-un stadiu avansat al bolii.

Natura durerii in cancerul pancreatic este variabilă. La începutul durerii bolii poate fi în natura disconfort periodic, senzație de plenitudine în cadranul din dreapta sus sau gravitatea epigastrică. Ca creșterea țesutului tumoral, ca regulă, durerea devine constantă, plictisitoare, dureri. In cazurile avansate, mai des în corp și coada de cancer cu invazie profundă a spațiului retroperitoneal, durerea este atât de intensă încât să necesite numirea analgezice narcotice. sindrom de durere într-o astfel de situație este amplificată în clinostatism atunci când există cea mai puternică presiune tumora pe plexul solar. În consecință, pacienții care au primit poziția forțată: ședinței, îndoit anteriorly, sau culcat pe partea cu abdomenul redus în jos. O astfel de poziție îndoită este tipică pentru pacienții cu cancer pancreatic în stadiu avansat.

Durerea in cancer pancreatic sunt cauzate de mai multe motive: implicarea în terminațiile nervoase rețea proces neoplazice și receptor invazia tumorală apparata- în jurul hipertensiune ductal pancreatic ORGAN apar ca urmare a obstrucției cancerului lumen duct.



Cea mai frecventă localizare a tumorii canceroase in capul pancreasului explică implicarea timpurie în procesul de partea terminală a canalului biliar comun cu dezvoltarea icter nedureros (Până la 60% dintre pacienți). În cuvintele lui Ioan. E. Burke "unul dintre motivele pentru care multe erori de diagnostic în cancerul pancreatic - faptul că mintea medicului obișnuită a lăsat o amprentă profundă a criteriilor de diagnostic vechi, oferind simptom esențial al așa-numitul icter nedureros“.

Cu toate acestea, apariția unor astfel de icter, în multe cazuri, este o oportunitate salutară pentru depistarea precoce a bolii în cadrul examinării instrumentale. Cu toate acestea, până în prezent majoritatea acestor pacienți a depăși stadiul unui examen lung în spitale infecțioase pentru a elimina icter virale. Odată cu dezvoltarea de icter la aproximativ 20% dintre pacienți pot fi detectate Kurvuaze simptom - palpabil în dreapta hipocondrul vezicii biliare nedureros.

Dezvoltarea progresivă a acestei localizarea tumorii duce adesea la obstrucția peretelui lumen sau duodenal cu germinare încălcarea evacuării din stomac sau sângerare.

pierdere în greutate nemotivată - cele mai multe simptom precoce a cancerului de pancreas, cu creștere extrem de rapid și observate în marea majoritate (80-90%) din cazuri. Mai ales pierderea in greutate se intampla in dramatica organism si cancerul de coada pancreasului. La această locație pierderea de masă corporală se produce rapid, ajungând la 10-20 kg, în termen de câteva luni. Acest lucru este debilitante nu numai durere, scăderea poftei de mâncare, dar, de asemenea, o violare a proceselor digestive datorită aportului inadecvat de enzime de fier în duoden.

Cancerul de pancreas;, mai ales atunci când localizarea sa în corpul si coada pancreasului, adesea însoțită de tromboză multiplă a venelor periferice, care poate fi primul și singurul simptom.

De multe ori corpul pancreatic și cancer de coada pot fi observate splenomegalie, asociată cu tromboză venoasă splenică tumorală germinarea sau a ei.

Cand cancerul procesul de diseminare a peritoneului, metastaze la nivelul ganglionilor limfatici si poarta hepatoduodenal ficatului ligamentare si tromboza venei porte la pacienții pot dezvolta ascita.

Deoarece tulburările exo și funcțiile endocrine în cancerul pancreatic apar probleme intestinale: Diaree, urat mirositoare scaune, sau diaree și constipație alternativ.

diagnostic de laborator

Modificările clinice și biochimice din sânge pot apărea numai în etapele ulterioare de cancer. Acestea pot include: anemie, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, creșterea hipo- și disproteinemie în activitatea fosfatazei alcaline și gammaglyutamiltranspeptidazy. Relativ extrem de sensibil și indicator timpuriu al tumorii - markeri tumorali (carcinoembrionar - CEA si karboangidratny - CA-19-9-antigeni).

VA Kubyshkin

Distribuiți pe rețelele sociale: