Sclerodermia și tractul gastro-intestinal

Numai un tratament simptomatic, este asociat cu dificultăți considerabile:

• Esofag. Violarea peristaltismului duce la reflux gastro-esofagian, disfagie intermitentă și stricturi. manometriei esofagiana care arată faza eșecul înghițirea și reduceri amplitudine scăzută. Pentru tratamentul de reflux necesare doze mari de inhibitori ai pompei de protoni. În acest context, răspuns mai bun de la omeprazol decât alți membri ai acestui grup. Prokinetice crește, teoretic, tonul sfincterului esofagian (inferior) și rata golirii gastrice, dar acestea nu pot avea nici un efect în această situație.
• Stomac. Adesea, există o reducere a vitezei de golire a stomacului, care agravează și mai mult GERD. Rata de golire crește eritromicină - agonist motilin. Cu saturație timpurie se aplică eficiența cu volum redus gastrostogavage peste noapte. O manevră utilă în acest caz - deține sonda jejunal printr-un tub de gastrostomie.
• intestinul subțire. motilitate redusă, diverticulita și reproducerea excesivă ulterioară a bacteriilor duce la balonare, durere spastic si malabsorbtie. Pentru utilizarea diagnostic studiul de contrast, folosind o suspensie de sulfat de bariu. Când reproducerea excesivă a bacteriilor administrate doze mici de antibiotice (tetraciclina 250 mg de două ori pe zi timp de 10 zile sau 400 mg metronidazol de două ori pe zi). Semănatul asupra florei și sensibilitatea la antibiotice oferă rareori informații utile. Aplicare prokineticelor. Se poate dezvolta obstrucție intestinală dinamică, în timp ce în. cazuri severe sunt prezentate nutriție parenterală. Malabsorbția compoundat insuficienței pancreatice (funcția exocrină este redusă cu 30%).
• Colon. Atonie duce la constipație severă. Experiența noastră arată că cele mai bune mijloace de tratament în această situație sunt laxative nestimuliruyuschie (de exemplu, movikol). Adesea subtierea si fibroza sfincterului anal, ceea ce explică rata mare de incontinenta fecale pasiv.