Studiul manometrică a stomacului și intestinelor

Astăzi, mai mult și mai multă atenție este acordată rolului tulburărilor de activitate neuromusculară a tractului gastro-intestinal în patogeneza diferitelor boli.

Studii de motilitate esofagiene

Funcția principală a esofagului este livrarea de produse alimentare și salivă în stomac. Acest lucru se realizează printr-o serie de operațiuni coordonate care încep cu, porțiunea limbă de împingere a unui aliment solid sau lichid, în partea posterioară a cavității bucale și a gâtului. După acest proces are loc la inghitire „automat“. Inițial, sfincterul esofagian superior, situat chiar în spatele gâtului, relaxează în același timp cu reducerea faringe, iar mâncarea trece in esofag. Apoi peristaltismul primar impinge alimentele in jos esofag, dar nu este de obicei suficient pentru a propulsa bolul de-a lungul întregii lungimi a esofagului. peristaltismul secundar apare ca răspuns la bolus distensie esofagian, propulsând-l mai departe în stomac.

Indicații și contraindicații

manometriei esofagiana dezvăluie dismotilitatea esofagiene și disfuncție a feței și a sfincterelor esofagian inferior. Motilității în cele mai multe cazuri, dificultăți de înghițire manifestă - de obicei, la recepție și mâncarea solidă și lichidă. manometriei esofagiană este, de asemenea, utilizat în studiul despre dureri în piept, boli non-cardiace. Uneori, în aceste cazuri relevă spasmului esofagian și tulburările legate de motilitate esofagian. Mai mult decât atât, în severe gastro-esofagian reflux esofagian manometry uneori relevă tulburări de motilitate sau disfuncție a sfincterului esofagian inferior. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, pacienții cu simptome de manometry esofagian reflkzhsa nu este necesar.

Nu ar trebui să fie efectuate manometry esofagiene în caz de eșec al pacientului de a înghiți sonda sau obstrucția mecanică severă a esofagului.

Metodologia manometry esofagian

Inainte de studiu, pacientul ar trebui rapid timp de 6-8 ore. Calmantelor și anestezice locale pot afecta motilitatea esofagiana, astfel încât, de obicei, acestea nu sunt prescrise. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul nu poate înghiți sonda, pot fi tratate cu gât (sau, în cazul în care sonda este introdusă prin nas, choanae) o cantitate mică de anestezic local. La sfarsitul studiului, pacientul poate mânca și de a relua activitatile normale.

Sonda manometric standard (ca apa-perfuzie, și în stare solidă) are trei senzori dispuse pe capătul secvenței sondei. Distanța dintre senzori a fost de 5 cm. Sonda este introdus prin nas sau gura si avansul în timpul ingestiei până când toți cei trei senzori nu vor apărea în stomac. Apoi, sonda este recuperată treptat cel puțin un senzor care se extinde prin sfincterul esofagian inferior. In timpul avansarea senzorilor in undele peristaltice esofagului care trec prin esofag primul mediu înregistrat succesiv sonda proximal și apoi distal. La momentul când senzorul de mijloc sau distal trece sfincterului esofagian inferior, este posibil să se identifice relația dintre contracții peristaltice si relaxarea sfincterului. În mod similar, atunci când senzorul superior este în esofagul și mediu - în sfincterului esofagian superior, este posibil să se stabilească relația dintre contracția faringiană și relaxarea sfincterului esofagian superior.

Evaluarea rezultatelor

Evaluarea rezultatelor cercetării și a măsura rolul pe care îl joacă în diagnosticul anumitor boli ale esofagului. Este suficient să se constate că, în anumite boli ale datelor obținute în timpul manometriei, sunt foarte specifice. De exemplu, atunci când acalazie, sfincterului esofagian inferior atunci când în timpul ingestiei nu este pe deplin relaxat, poate dezvălui tonul său a crescut. În același timp, în alte boli, cum ar fi tulburările de motilitate ale esofagului, care provoaca dureri în piept, mano-metru nu se identifică abaterile sau nu dă rezultate precise, iar în aceste cazuri, valoarea sa de diagnosticare este scăzută.

Video: Examinarea cu ultrasunete a departamentului de intestine mici și mari - Giliola Spattini

Conținutul de măsurare PH esofag

Pentru a masura electrodul pH este administrat in esofag la o poziție de 5 cm deasupra sfincterului esofagian inferior. măsurarea PH se efectuează simultan cu investigarea motilitatii esofagiene sau în timpul zilnic pH-metrie.

Măsurarea pH-ului după motilitate esofagian studiu

Măsurarea pH-ului după motilitate esofagian studiu presupune eliminarea unei probe de acid clorhidric, în care esofagul inferior a introdus acid clorhidric 15 ml 0,1 M, după care pacientul este rugat să facă un faringe gol la fiecare 30 de secunde până la umplerea pana la revenirea pH la valoarea inițială. În mod normal, 15 este suficient de înghițituri. In bolile care violeaza peristaltismului esofagian, cum ar fi sclerodermia sistemica, akalazia si alte dismotilitate esofagiene sau salivație redusă, de exemplu, scleroză sistemică și sindromul Sjogren, îndepărtarea acidului clorhidric din esofag încetinit. Măsurarea pH-ului în treimea inferioară a esofagului este utilizat în diagnosticul de reflux gastro-esofagian. Atunci când acest pH-ul este măsurat la pacientul culcat pe spate, pe stomac, pe partea dreaptă și stângă, în poziția de genunchi piept, într-o stare relaxată și după strecurat. Apoi, în stomacul pacientului i se administrează 300 ml de 0,1 M de măsurare și acid clorhidric pH repetat în toate aceste poziții. Valoarea pH sub 4,0, încorporată în orice poziție înainte de introducerea de acid clorhidric sau în două poziții după administrarea indică turnarea conținutului de acid gastric in esofag. Definiția peristaltismului a esofagului în timpul introducerii de acid clorhidric poate dezvălui dismotilitate, cauzând dureri în piept.

ambulatoriu de monitorizare a pH-ului esofagiana

dispozitive care permit continuu pH-ul de logare esofagian timp de 24 de ore într-o zi la activitățile de zi a pacientului dezvoltate. Acest lucru este util mai ales în detectarea simptomelor de GERD pe timp de noapte, sau în cazul în care desfășoară anumite activități. Pacienții au fost rugați să înregistreze apar simptomele lor.

Dispozitivele fără fir pentru monitorizarea pH-ului (de exemplu, Bravo capsule)

Dispozitivele fără fir pentru monitorizarea pH-ului (de exemplu, Bravo capsulă) face cercetare mai confortabil pentru pacient și de a crește sensibilitatea de măsurare a pH-ului. Capsule endoscopie este plasat in esofag distal. Acesta permite pH măsurare lung (48 ore în loc de 24 de ore). Monitorizarea mai ajută să înțeleagă mai bine fiziologia de reflux gastro-esofagian, fixarea oricăror modificări la un moment dat. Mai mult decât atât, cu ajutorul monitorizării continue poate evalua eficacitatea terapiilor menite a suprima secreția de acid gastric, fără efectuarea studiilor repetate.

Multicanal impedancemetry intraesophageal

Multicanal intraesophageal impedancemetry - o nouă metodă de cercetare în esofagita de reflux si dismotilitatea esofagian. Acesta vă permite să exploreze procesul de trecere a bolului prin esofag, la fel ca în raze X sulfat de studiu de contrast de bariu, și să evalueze cât de mare este aruncat în esofag in stomac. Multicanal intraesophageal impedancemetry poate fi utilizat în asociere cu manometry esofagian pentru evaluare completă a funcției motorii a esofagului.

De înaltă rezoluție manometrice

Când de înaltă rezoluție sonde stare solidă manometriei utilizate cu senzori de circulare 36 distanțate I cm distanță (diametru exterior 4,2 mm senzor). Fiecare dintre ele este format din 12 elemente sensibile izolate distanțate circumferențial, înregistrarea presiunii pe segmentul esofagului 2,5 mm. Sonda este introdusă în citirile presiunii esofagiene și înregistrate în timpul înghițituri 10, după care sonda este îndepărtată. Valorile măsurate de elementele sensibile ale fiecărui senzor sunt mediate.

De înaltă rezoluție manometriei este o metodă simplă, rapidă și precisă în comparație cu manometry esofagian conventional. Acesta vă permite să obțineți informații complete cu privire la funcția motorie a esofagului de la faringe la sfincterului esofagian inferior, fără a muta cateter, ca masura cu precizie si presiunea din zona sfincterului esofagian cu caracter personal și pentru a evalua intensitatea peristaltismului.

manometriei rectal

manometriei rectala este utilizat pentru examinarea pacienților cu constipație sau incontinență de fecale. În studiul determină tonul sfincterului anal intern și extern în repaus și să evalueze reflexul de relaxare sfincterului intern ca urmare a dilatării rectale scaun sau un balon umflat. De exemplu, cu boala Hirschprung sfincterului anal intern ca raspuns la distensia rectala nu se relaxeze. fecală asociată cu disfuncția sfincterului anal intern poate fi rezultatul unei intervenții chirurgicale pentru hemoroizi sau tulburari neuromusculare care afecteaza musculaturii netede. sfincterului anal intern controlează sistemul nervos autonom, în timp ce exterior este sub control voluntar. Disfunctia sfincterului extern se poate datora patologia nervilor sacrale sau mușchi striat.

Manometriei a stomacului, intestinului subțire și colon

Manometriei a stomacului, intestinului subțire și gros, în unele clinici efectuate în scopuri de cercetare în încălcarea motilității intestinale, cu toate acestea, în practica clinică, aceste metode sunt rareori folosite. Acesta prevede, în care perturbat motilitatea stomacului și intestinelor includ diabetul zaharat, neuropatie autonomă, vagotomie, boli ale țesutului conjunctiv, boli musculare, boli infiltrative (de exemplu, amiloidoza).