Intoleranța carbohidraților la adulți și copii: simptome, cauze, tratament, diagnostic

Manifestările clinice includ diaree, balonare, flatulență. Diagnosticul se bazeaza pe datele clinice și rezultatele testului H2-respirație. Tratamentul este de a elimina utilizarea dizaharid „vinovat“.

Fiziopatologia intoleranței carbohidrați

În mod normal, dizaharide la monozaharide scindat disaccharidase (în particular lactaza, maltaza, izomaltază, sukrazoy [invertazice]), situat la granita perie a enterocitelor. dizaharide Nerasscheppennye posedă osmolyarnosgyu de mare atragerea de apă și electroliți în intestin, se manifesta diaree apoasa. Deoarece procesarea carbohidratilor microflorei din gazele de colon formate (H₂, CO₂, metan), care este însoțită de descărcare excesivă de gaze, balonare si distensie abdominala, aspectul dureri abdominale.

Video: boala celiaca Dieta pentru copii celiaca si adulti

Cauzele intoleranței carbohidrați

deficit de Disaccharidase origine poate fi congenitală, dobândită (primară) și secundar. deficiență congenitală (în special, lipsa Soukra-za-isomaltază) este rară.

Video: diagnostic si tratament deficit de lactază, dietoterapie

deficit de lactază primar (adulți hipolactazie primară) - cea mai frecventă formă de intoleranță la carbohidrați. Activitatea lactază este ridicată la sugari care promovează asimilarea moloka- majoritar grupurile etnice (80% din negri și hispanici, > 90% dintre națiuni din Asia) conținutul său scade după înțărcare, astfel încât adolescenți și adulți de multe ori nu tolerează utilizarea unor cantități mari de lactoză. Cu toate acestea, 80% dintre reprezentanții țărilor nordice ale lactaza rasei albe a produs o viață, astfel încât acestea pot tolera produsele lactate. Rămâne neclar de ce > 75% din populația mondială de deficit de lactaza poate fi considerată normală.

deficit de lactază secundar se dezvoltă în condiții de vătămare a mucoasei intestinului subtire. La copiii mici, deficit tranzitoriu dizaharidazelor secundare complicate infecții intestinale sau intervenție chirurgicală. Rezoluția bolii de bază însoțită de o creștere a activității enzimei.

Video: Boala celiacă: diagnostic si tratament

Simptome si semne de intoleranta la carbohidrati

Manifestările clinice ale tuturor tipurilor disaccharidase deficit sunt similare. Un copil care suferă de intoleranță la lactază, după consumarea unei cantități semnificative de lapte se dezvoltă diaree, poate exista lipsa de crestere in greutate. Pentru adulți după consumul de lactoză se caracterizează prin dezvoltarea de diaree apoasa, balonare, flatulență în exces, greață, hodorogit în stomac, crampe. Pacientii dau seama de obicei relația simptomelor cu utilizarea de produse lactate în copilărie și să încerce să le evite. Pentru apariția simptomelor, este de obicei necesar un consum de produse lactate care conțin 250-375 ml de lapte (8-12 uncii). Diareea poate fi destul de severe și însoțite de excreție a altor elemente nutritive, nu a avut timp să fie absorbită.

Diagnosticul de intoleranță la carbohidrați

• Datele clinice.
• H₂-test de respirație pentru a confirma.

Intoleranța la lactoză pot fi, de obicei, recunoscute de analiza aprofundată a istoriei medicale și rezultatele unei diete de eliminare proces. Pacienții raportează, de obicei, cu privire la dezvoltarea de diaree și / sau balonare dupa ce au consumat produse lactate alte simptome, cum ar produse-ar fi erupții cutanate, respirație șuierătoare și alte simptome de anafilaxie (mai ales la sugari și copii mai mari) indică o alergie la laptele de vacă. Alergia la lapte este rară la adulți și poate fi însoțită de vărsături și simptome de boala de reflux gastroesofagian, care nu se încadrează în eșecul de imagine disaccharidase. La deficit de disaccharidase indică, de asemenea, acid de reacție fecale (pH<6)- диагноз можно подтвердить с помощью Н₂-testul respirator sau un test de toleranță la lactoză.

In timpul H₂-pacient test de respirație ingerează 50 glaktozy prin 2,3 și 4 ore după aceea, folosind un instrument special în conținutul exhalat H2 măsurat de aer produs de bacterii din dizaharide nedigerate. Majoritatea pacienților cu conținut deficit de lactază H₂ respirație > 20 ppm față de valoarea inițială. Sensibilitatea și specificitatea testului >95%.

test de toleranță la lactoză este mai puțin sensibil (75%), dar are o specificitate > 95%. Pacientul ia lactoza. Se determină glucoza din ser la lactoză și recepția după 60 și 120 min. În cazul în care intoleranta la lactoza timp de 20-30 min se dezvoltă diaree, balonare, disconfort și nu a crescut de glucoza din sange > 20 mg / dl, comparativ cu valoarea initiala.

Tratamentul intoleranței glucide

• Restricții dietetice.

manifestări de malabsorbție răspund bine la glucidici tratamentul cu excluderea a aportului de carbohidrați, absorbția a fost încălcat (de exemplu, conformitatea cu dieta fara cazuri de deficit de lactază lactoză). Dar, din cauza gradului ridicat de variabilitate de malabsorbție la lactoză mulți pacienți pot tolera bine utilizarea de 375 ml de lapte (18 glaktozy) sau produse lactate. iaurt simplu este mai bine tolerat, deoarece Acesta conține o cantitate suficientă de lactază produsă de cultura lactobacililor. conținutul de lactoză al brânzei este mai mică decât în ​​lapte, brânză și sunt adesea bine tolerate, în funcție de cantitatea de produs consumat.

În cazul în care pacientul suferă de simptome de deficit de lactaza, doresc să folosească laptele, este recomandabil să adăugați pregătirile lactaza pentru pre-procesare laktozy- disponibil comercial de lapte este procesat de lactază. Preparatele enzimatice servesc ca adjuvant la restrictii alimentare, dar nu ca o terapie de substituție. Pacienții cu deficit de lactază trebuie să ia preparatelor de calciu (1 200-1 500 mg / zi).

Video: boala celiaca si intoleranta la produsele alimentare care conțin gluten. Uniunea pediatrilor din Rusia

Fundamentals

• deficit de Disaccharidase (în general, lactaza) pot fi achiziționate, cel puțin - congenital.
• dizaharide nedigerabile, cum ar fi lactoza, creează sarcina osmotic și pot provoca diaree.
• bacteriile intestinale metaboliza parte neusvoivshihsya dizaharidă, care este însoțită de flatulență excesivă și balonare.
• Diagnosticul clinic confirmat de H₂-test de respirație.
• In general, tratamentul este în ordinea de restricții alimentare.