Conținutul de alfa-fetoproteina (AFP), in lichidul amniotic. Acetilcolinesterază și diagnosticul prenatal al defectelor de tub neural.

AFP - AFP se referă la o categorie de antigene onkoembrionalnyh, adică Proteinele care sunt în mod normal prezente numai în țesutul embrionar, în timp ce în țesuturile adulte, acestea sunt detectate numai în prezența anumitor tipuri de tumori. Conținutul de AFP în AF variază în diferite stadii ale sarcinii. Cantități mici de AFP apare în primele stadii ale creșterii concentrației sale rapid după 10 săptămâni de sarcină este menținută la acest nivel până în săptămâna a 17, scade treptat datorită diluției AF urină fetus după 20 de săptămâni de sarcină. Astfel, conținutul maxim de AFP (aproximativ 3000 pg / ml) în serul sanguin al fatului are loc intre 10 si 14 saptamani de sarcina, este de sute de ori mai mare decât nivelul de AFP în AF și mii de ori - în serul matern în timpul perioadei de studiu. La 17 saptamani de sarcina, conținutul de AFP în ser fetal la aproximativ 50 000 de ori mai mare decât în ​​serul matern, și de 150 de ori mai mare decât în ​​lichidul amniotic.

Studiile anterioare de probe de diagnostic trebuie să fie în fiecare centru de laborator pentru a obține lor median (norma) de conținut AFP - AFP în AF pentru fiecare săptămână de sarcină. Deviația este de obicei exprimat în termeni de multipli de nivelul normal pe toata durata sarcinii (IOM).

In laboratorul de diagnosticare prenatale de la Institutul de Obstetrica si Ginecologie. DO Ott RAMS (Sankt Petersburg), în 1989, a efectuat un studiu de mare risc gravidă AF Grupul privind nașterea copiilor cu defecte de tub neural și alte malformații.

pentru teste imunologice conținut AFP - AFP AJ utilizează truse de reactivi standard (de exemplu, sisteme de testare „Roche Moscova“ sau „Alkor Bio“ (Saint Petersburg)), în care lichidul amniotic trebuie diluat cu cel puțin 100 de ori mai mare, deoarece conținutul de AFP în AF este în mod normal cel puțin 5 mg / ml.

crește nivelul de AFP - AFP AF de mai multe ori este un indicator important al prezenței defectelor tubului neural, peretele abdominal anterior sau altă anomalie, care apare ca urmare a expirării fluid tisular (ser) a fătului în AF.

Acetilcolinesterază și diagnosticul prenatal al defectelor de tub neural

acetilcolinesterazei (AChE) se referă la o clasă de esterazelor implicate în hidroliza esterilor colinei. Există două mari clase: butirilcolinesterazei (pseudocolinesterază) și adevărate acetilcolinesterazei. Dificultatea principală în măsurarea activității AChE este discriminarea celor două enzime, cu toate acestea, în studiul calitativ compoziția iso enzimă metoda PD în care un by-liakrilamidnom gel probe de AF fructe cu anencefalie specific detectat rapid în mișcare benzi. Recent, în presa din nou, au existat rapoarte cu privire la dezvoltarea sistemelor de testare pentru analiza cantitativă a acetilcolinesterazei, dar acestea nu sunt produse în țara noastră.

În 1989 17 centre din Marea Britanie au fost efectuat un studiu comun de probe AJ 32 642 de femei gravide, dintre care 428 au avut un fat cu o hernie spinarii deschis, si 238 - cu anencefalie. Specificitatea AChE-test a fost mai mare decât cea de AFP, in special pentru sarcini de peste 16 săptămâni. Incidența malformațiilor prezenței AChE a fost de 98%, cu 0,31% rezultate fals pozitive, în timp ce determinarea AFP a relevat patologie in 91% din cazuri (cu 0,36% din date false-pozitive). Sa ajuns la concluzia conținutul ridicat de informații de determinare complexă de AFP și AChE în toate AF cu un conținut ridicat de AFP.

Conform observațiilor noastre, în toate fetusi cu AJ defecte de tub neural prin electroforeză pe gel de poliacrilamidă nativă este determinată de prezența unei izoforme specific al acetilcolinesterazei. Trebuie remarcat faptul că exploatația în St. Petersburg examinare cu ultrasunete cu două niveluri de femei gravide poate detecta majoritatea malformațiilor brute în ultimii ani, fără a recurge la măsurarea AFP și acetilcolinesterazei în AF.

Astfel, AJ biochimice pentru a detecta defectele de tub neural sau antero peretelui abdominal are loc în cazul a crescut brusc ser AFP (mai mult de 2,5 MoM la 15-17 săptămâni) și în absența datelor cu ultrasunete despre anomalii fetale.

Probele obținute prin amniocenteză AF prin aspirarea de lichid 5-10 ml în ceea ce privește sarcina de la 16 la 26 de saptamani. AF este centrifugat 20 min la 2500 rot. / Min și fie utilizate direct sau stocate până studiu la -20- 70 ° C. Conținutul de AFP în AF a fost determinată prin imunoelectroforeza rachetei sau ELISA. Detalii privind procedura de determinare a AFP și acetilcolinesterazei în AF pot fi găsite în manualul.