Liposucție. Complicațiile postoperatorii, evaluarea rezultatelor

Video: Abdominoplastia. Chirurg plastic Sokolov

conținut

Video: abdominoplastia. chirurg plastic sokolov
Perioada postoperatorie
Complicații ale liposuctie
Rezultatele evaluării operațiunii

Perioada postoperatorie

Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase în perioadele preoperator și postoperator prin îndepărtarea 500-700 ml peste țesutul adipos prescrie antibiotice la scheme standard. Terapia de perfuzie se efectuează în timpul evacuării de mai mult de 2000 ml conținutul de aspirare.

Liposuctia în două până la patru zone care pot fi efectuate pe o baza in ambulatoriu (în absența unor tulburări ale sistemului cardiovascular și respirator al pacientului). liposuctie mai extinsă necesită spitalizare timp de 1-3 zile.

Perioada postoperatorie are un număr de caracteristici pe care pacientul să fie informat în detaliu. Perioada postoperatorie precoce este caracterizata prin durere ușoară, umflături și vânătăi în zonele zonelor liposucție și temperatură scăzută a corpului de grad și o ușoară stare generală de rău.

etichetele sunt schimbate o dată și, de obicei, a doua zi după operație. Ia un permis de duș cald în 5-7 zile după operație. De obicei, această durere timp în zonele tratate este redus în mod semnificativ, îmbunătățirea stării de sănătate generală, temperatura normală a corpului.

O caracteristică importantă este prezența umflarea postoperatorie a țesuturilor exprimate ca pacientii pot fi evaluate ca „insuficient“ grăsime la distanță.

În funcție de amploarea intervenției chirurgicale și caracteristicile individuale ale pacienților în timpul „umflarea“ sau „pacienți relative de nemulțumire“ poate dura până la 2 sau chiar 4 săptămâni.

Extrem de important este lung (până la 1 1/2 luni) comprimă colanti poartă, care joacă un rol important în obținerea unui rezultat bun de tratament pentru trei motive:

1) constantă de compresie a țesutului deteriorat reduce gradul de edem și îmbunătățește drenajul limfatic;

2) relaxat în piele zone lipoaspiratie are condiții optime pentru reducerea;

3) un efect al imobiliza o influență benefică asupra cursului proceselor reparative.

În primele 3 săptămâni ciorapi li se recomandă să poarte în jurul ceasului. În următoarele 3 săptămâni - în timpul zilei. stare Normalizarea țesuturilor în zonele tratate are loc după o medie de 2-3 luni.

Valoarea medie a perioadelor de recuperare de invaliditate după zonele de tratament 2-4 1 săptămâni, 2 săptămâni 6-12 -până zone. Până la sfârșitul lunii prima nu este recomandat pentru a juca sport, înot, face plaja, du-te la baie. procesul de strângere a pielii începe ca dispariția edemului, și poate dura de la 1 până la 6 luni. Cea mai rapidă reducere a pielii apare la pacienții tineri a caror elasticitate pielii este destul de mare.

complicații ale liposuctie

Cu o abordare corectă, liposuctia este una dintre cele mai sigure operații, după care procentul de implementare este complicatii minime. Cu toate acestea, liposuctia este, fără îndoială, cel mai periculos dintre toate interventiile chirurgicale estetice, deoarece există un real pericol pentru viața pacientului în dezvoltarea de complicații infecțioase.

Toate complicatiile liposucție pot fi împărțite în general și local și locale, la rândul său, pe estetice și medicale (Schema 39.8.1).

Schema 39.8.1. Complicațiile liposuctie.

complicații comune. Complicații frecvente care se pot dezvolta dupa liposuctie includ anemie, embolie grăsime, și tromboembolismul.

Anemia Postoperator se dezvoltă după pierderea masiva de sange intraoperator asociate de obicei cu sensibilitate redusă la adrenalina tesutului pacient sau o intervenție chirurgicală prea extinse.

Ca o măsură de precauție, cu operații extinse de planificare folosind sânge exfusion preoperatorii, care permite după întoarcerea sa la sfârșitul intervenției refuza transfuzii de sânge donat.

embolie grăsime este o complicație rară a liposucție apare, de obicei, în combinație cu o intervenție chirurgicală deschisă (de exemplu, cu plasticul peretelui abdominal anterior). Simptomele de embolie grăsime apar în următoarele 24 de ore după intervenția chirurgicală, și, uneori, - timp de 2-3 zile (tahicardie, febră, creșterea insuficiență respiratorie, manifestări cutanate etc.).

În ciuda rarității extreme comune complicatii in fiecare clinica chirurgicala trebuie sa fie creat set de medicamente pentru îngrijiri medicale de urgență, în aceste condiții, împreună cu instrucțiunile de medicul de serviciu. Dacă este necesar, se poate salva orele și minutele prin care eficacitatea tratamentului poate varia.

complicații locale pot include rani purulente, formarea de hematom, serom, umflarea persistente a picioarelor și a picioarelor, sensibilitatea defectuoasa a pielii in zonele de liposuctie, flebita venelor superficiale și chiar necroza pielii și dezvoltarea țesutului adipos subcutanat.

complicații infecțioase. Rana rămasă după liposucție are următoarele caracteristici specifice:
- în timpul intervenției se produce deteriorarea subcutanate și straturile profunde ale tesutului gras pe zone vaste (lățime și adâncime);
- în contrast cu tesutul tipic (feliat) chirurgicale rana gras expuse la deteriorări mecanice semnificative;
- zona deteriorată este situat la o distanță de rana a pielii, care are o dimensiune minimă, și, prin urmare, fluxul de conținutul rănii prin plaga este practic imposibil.

În aceste condiții, procesul de dezvoltare infecțioase sunt, în general, dobândește o „malignă“ și continuă în funcție de tipul de infecție anaerobă (non-clostridiană). Caracteristicile tipice ale unui astfel de flux sunt debut brusc, (uneori fulgere) de distribuție rapidă, deteriorarea rapidă a stării generale a pacientului datorită toxemie severe.

Pe măsură ce infecția măsurile de prevenire sunt următoarele:

- Pacienții care au Liposuctia este planificat, trebuie să fie atent selectate pe baza unei analize preoperatorii suficient de adânc;
- liposuctie se efectuează numai la persoanele sanatoase cu laborator normal și alte studii;
- operarea femeilor se efectuează numai în timpul pauzei dintre perioadele;
- chiar înainte de operație, pacientul trebuie să ia un duș;
- în cursul operațiunilor, trebuie să respecte cu strictețe regulile de aseptica si antiseptice;
- cu operații extinse de utilizare profilactic necesar a antibioticelor, care este administrat cu o oră înainte de intervenția chirurgicală.

Un factor foarte important care contribuie la dezvoltarea infecției, este formarea de piele și grăsime osadneniya pe marginea incizia pielii. Ea apare ca urmare a unor mișcări repetate ale canulei la o secțiune prea îngustă și este definită ca un țesut puternic vizibil corolă întunecat care trebuie excizată la sfârșitul operației.

Când dezvoltarea unui proces infecțios a început terapia doar în timp util complex poate da efectul dorit. În caz contrar, moartea devine o posibilitate reală.

La mai mult de 800 de operații de liposuctie efectuate la Centrul de Chirurgie Plastica si Reconstructiva, complicațiile infecțioase au fost observate la două observații.

Ambii pacienți au fost tineri (23 și 24 de ani), cu forme locale de grăsime. Unul dintre ei liposucție pe suprafețele din spate ale piciorului inferior, cu un total de aproximativ 800 ml de extracție a grăsimii din față și a fost finalizată. Celelalte coapse făcut liposucție și genunchi, cu aceeași cantitate de grăsime eliminată. In ambele cazuri, inflamatia a fost dezvoltat de tip anaerob cu infecție non-clostridiană manifestări clinice neexprimate în primele 2 zile dupa operatie. În pevdeduyuschem remarcat dezvoltarea rapidă a intoxicația severă cu creșterea totală a simptomelor și o creștere semnificativă a zonelor de celulită.

Tratamentul a constat o deschidere timpurie și complete și drenajul leziunilor inflamatorii, utilizarea celor mai puternice antibiotice cu spectru larg, în doze maxime, efectuarea de terapie de perfuzie adecvata, plasmafereza, rata oksigenobaroterapii. Ca urmare a acestei inflamații a fost în măsură să se oprească pentru o săptămână. defecte produse cosmetice au fost relativ mici.

Umflarea piciorului și piciorului pot apărea în timpul coapselor de prelucrare extinse la suprafața lor interioară, cât și la nivelul genunchiului. Încălcarea căilor de drenaj limfatic de edem apar la nivelul treimii inferioare a piciorului, glezna si stopy- ele dispar de obicei în decurs de 1-2 luni.

Educație și necroza pielii gri este o complicație rară atunci când sunt executate în mod corespunzător. Ele pot apărea la pasul agresiv al canule folosind un diametru excesiv de mare, cu o grosime relativ mică a stratului de grăsime și fără lenjerie medicală suficientă compresie. tratament gri implică evacuarea puncția lichid seros și colanți purtând o densitate suficientă.

Perturbări în zona liposucție sensibilității pielii apar din fibrele nervoase traumatice și apar ca Hipoestezie, care pot fi combinate cu porțiuni de hiperestezie. Sensibilitatea Alterarea revine treptat.

decolorarea pielii si cicatrici. Ca rezultat al depunerii hemosiderină în cazuri foarte rare dezvolta pigmentare a pielii în zona tratată, care durează doar câteva luni.

Rezultatele evaluării operațiunii

Cea mai apropiată liposuctie rezultatul evaluat după 2-3 luni, în cazul în care starea țesutului în zona de funcționare normală. Rezultatul final este determinat după 6-8 luni după intervenție, folosind un număr de gradații (Tabel. 39.9.1 Fig. 39.9.1).

Tabelul 39.9.1 Criterii de evaluare Rezultatele liposucție
Criteriile de evaluare a rezultatelor liposuctie

Fig. 39.9.1. Rezultatele liposuctie.
și în - la operatsii- b, d - după 8 luni de la interventia chirurgicala.

pot să apară îndepărtarea inadecvată de grăsime, în cazul în care chirurgul nu este evaluat cu exactitate sfera „capcana“ de grăsime, incorect efectuate marcaje preoperatorii, precum și în cazurile de depozite grase pronunțat, pentru care îndepărtarea „completă“ a grăsimii poate duce la deformarea pielii.

Formarea neregularităților de contur a pielii și depresiuni, de obicei rezultatul pătrunderii canulei diametru excesiv de mare în stratul de suprafață al grăsimii subcutanate. Unii pacienți cu strat de grăsime lipodistrofie subdermal poate avea forma unor bucăți de densitate variabilă care poate împiedica în mod semnificativ extracție uniformă și într-o anumită măsură, duce la creșterea neregularitățile de contur hummocky. În același timp, dacă este vizibilă pentru găurile de ochi sunt definite la sfârșitul operațiunii, este recomandabil să se efectueze lipoinektsiyu dupa ce a luat tesutul adipos din alte zone anatomice.

Această procedură este destul de eficient și perioadele postoperatorii tardive. Educație depresiunilor majore apare cel mai frecvent în zona centrală a grase „capcane“ în tratamentul său de excesul. Pentru a preveni acest lucru, în timpul funcționării trebuie să fie în mod frecvent prin palpare evaluează starea de suprafață în zona de operare și se compară cu o zonă similară de stat pe partea opusă.

Când se întâmplă acest lucru, chirurgul este capabil să producă:
1) prelucrarea suplimentară a țesuturilor care înconjoară porțiunea retrasă pentru a reduce diferențele existente;
2) injectarea intraoperatorie a țesutului adipos în regiunea adâncitură;
3) lipoinektsiyu postoperatorie tardivă după intervenție.

Vorbind despre rezultatele evaluării, trebuie remarcat importanța pacienților de screening psihologice pentru liposuctie. Este evident că posibilitatea acestei operațiuni sunt limitate la caracteristicile anatomice individuale. După cum sa menționat deja, cei mai buni candidati pentru aceasta interventie chirurgicala sunt pacientii mai tineri de 40 de ani, cu forme locale de grăsime. Pacienții cu vârsta peste 45 de ani este sub aceleași rezultate ale operațiunilor dau adesea o evaluare mai pozitivă. Relativ grup nefavorabil este format din pacienți cu forma difuză de grăsime corporală și greutatea corporală instabilă.

Odată cu creșterea sa și o creștere corespunzătoare a grosimii grăsimii în zonele tratate și în alte domenii, pacientii fac de multe ori daune chirurgi operate pe ele. De aceea, importanța crucială a unei detaliate pacienților care informează despre rezultatele scontate. În răspunsul lor la aceste informații, iar chirurgul poate evalua fezabilitatea așteptărilor lor, și, în consecință, a lua decizia corectă.

VI Arkhangelsk, VF Kirillov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit