Caracteristici în funcție în profunzime examinările medicale ale sănătății

După cum este cunoscut, în studiul aprofundat al stării de sănătate prin organizarea și desfășurarea atentă, cu revendicările corespunzătoare a detectat aproximativ 30% mai multe boli și abateri, decât în ​​conformitate caută ajutor medical.

În analiza datelor liderilor anamneza am fost capabili să identifice o serie de tulburări subiective, inclusiv primul loc în frecvență (36,4 ± 2,6%) tratează plângerile de dureri de cap (Tabel. 1). Durerea apare de obicei la sfarsitul zilei de lucru. În plus, subiecții au predominat plângerile de iritabilitate crescută (y 35,3 ± 2,6%), somn agitat (la ± 2,2% 21,2), oboseală semnificativă (y ± 2,1 20,1%). În istoria de aproape jumatate din cei chestionati remarcat frecvente conflicte la locul de muncă. Cel mai adesea, aceste plângeri au fost observate la femei lideri decât bărbații.

Nevroza și neurastenie au lideri după bolile cardiovasculare ocupă locul 2 și constituie 18,4% din toate bolile diagnosticate. În personalul de inginerie și tehnic, în conformitate cu rezultatele examinărilor medicale, o patologie de conducere, care reprezintă 39,5% din toate bolile.

Noi ingineri, împreună cu nevroza, diagnosticarea tulburărilor funcționale ale sistemului nervos în formă de „sindromul de epuizare nervoasă“, stări astenice-nevrotice, și altele. În general, vorbim despre oamenii care au combinat ultimul studiu cu munca, nu este angajată în pregătire fizică, având o experiență de lucru pic într-o poziție de conducere.

Dintre toate tulburările mentale și de muncă administrativă a persoanelor cel mai mare pericol pentru viata si la nivelul membrelor este boala cardiacă ischemică, care ocupă un loc important printre bolile sistemului cardiovascular. Ea a fost diagnosticată la pacienții 56.2 ± 5.3 din primul grup, 42,6 ± 3,8 în al doilea grup și 66.6 ± 7,3 - în grupul de control (100 pacienți) sunt. Cea mai mare incidență CHD în grupul de control sa datorat antecedente familiale (hipertensiune, ateroscleroza, infarctul miocardic cu rudele), vârsta (52,6% în vârstă de 50-59 ani), și altele.

CHD pacienti in toate cele trei grupuri în mod clar împărțite în 2 subgrupuri: pacienți cu boală coronariană, fără complicații și infarct miocardic complicat. Rețineți că această patologie se observă mai ales la bărbați în al doilea grup nu a fost o singură femeie.

Dependența frecvenței bolilor coronariene în funcție de vârstă. boală cardiacă ischemică, fără complicații în grupul de control raportat la pacienții cu vârsta de peste 40 de ani, în timp ce în primul și al doilea grup, a fost la vârsta de 30-34 de ani, incidența CHD în primul grup în vârstă de 35-39 ani de 2 ori mai mare decât în ​​al doilea de grup. corelație semnificativă în special cu boală cardiacă coronariană complicată cu infarct miocardic: în primul grup de pacienți cu vârsta cuprinsă între 36-40 de ani, a fost de 5 ori mai mare decât în ​​al doilea, și de 2 ori mai des - la vârsta de 41-50 de ani, în timp ce în grupul de control „vârf“ al acestei forme de boli de inima coronariene au reprezentat peste 50 de ani. Astfel, boala coronariană apare mai frecvent și este înregistrată în grupul de vârstă mai tânără de capete, în al doilea grup complicat cu boala coronariana in varsta de 46-50 de ani, mai mult de 3 ori controlul.

Fumatul și consumul de alcool într-un grup de directori și ingineri au fost înregistrate de 2-3 ori mai des decât la pacienții de control cu ​​CAD necomplicate. La pacienții cu boală arterială coronariană complicate cu infarct miocardic, fumatul si consumul de alcool se constată mai frecvent decât în ​​grupul în care boala arterelor coronare nu a fost complicată de infarct miocardic.

In grupul de lideri și în al doilea grup, comparativ cu martorul dezvăluit extinderea granițelor inimii, tonuri discrete cardiace, suflu sistolic, tahicardie, hipertensiune simpatic. Trebuie subliniat faptul că în rândul bărbaților din primul grup de 52,6 ± 5,3 100 anchetate prima manifestare de patologie au fost infarct miocardic acut sau atac de insuficiență coronariană, al doilea vârf este observat la 60,0 ± 3,8, în timp ce în grupul de control - la 11,3 ± 5,4 pacienți. Diferențele dintre indicii primelor două grupuri de control și de încredere (P<0,001).

Supraviețuirea după infarct miocardic la bărbați primul grup a fost de 89,4 ± 3,3, al doilea - 84,8 ± 2,8 per 100 examinate în control - 70,4 ± 6,9 (P<0,05). Повторный инфаркт миокарда в первой группе зарегистрирован в 10,5% случаев, во второй — в 6%, в контрольной — в 7,1%.

În termen de 5 ani, a trasat reabilitarea pacienților cu infarct miocardic. În primul grup a revenit la munca lor 60,6 ± 3,8 din 100 nu a urmat reabilitarea pacienților din grupul de control.

Examenul neurologic a relevat pacientii BCI, pe lângă neurotization generală indusă bolii, tulburări vegetative de severitate diferite - de la mici (hiperhidroză, mâini și picioare reci, „pete albe“ simptome pozitive de transport intoleranță etc.) la crize predominant vegetativă orientare simpatic-adrenal.

Primul grup determinat în disautonomie 72,5 ± 4,8, al doilea grup - 74,3 ± 3,4; - în controlul 19,0 ± 6,8 100 chestionate. Diferența dintre primele două grupe de indicatori și a controalelor a fost semnificativă statistic (P<0,001). Значительная частота вегетативных расстройств в группах руководителей и ИТР позволяет предположить вовлечение в болезненный процесс гипоталамуса, патологии которого (внутренний фактор риска) в последние годы придается особое значение.

Expresia clinică a modificărilor vegetative au fost durerile de cap asociate cu amețeală, întunecarea ochilor. Aceste plângeri ale oamenilor din primul grup intalnit de 2 ori mai des decât în ​​al doilea grup, și de aproape 3 ori mai frecvent decât în ​​grupul de control.

Sistemul nervos Efectul influențat performanța electrocardiogramei. Ei au fost reduse la apariția sinusală aritmie, tahicardie sau bradi-. In grupul de pacienti cu boala coronariana complicate au fost observate la 89,4 ± 3,3% dintre pacienții din al doilea - la 42,4 ± 3,9%. In grupul de control, au fost detectate în 64,2 ± 7,4% au realizat studii. Indicii difference ai primelor două grupuri, comparativ cu martorul a fost semnificativ (P respectiv<0,01 и P<0,05). В клинической диагностике ИБС у ИТР мы ориентировались на общепризнанные критерии. В первой группе чаще отмечались нарушение внутрижелудочковой проводимости, снижение вольтажа зубца «Т», ишемия миокарда по сравнению со второй и контрольной группами.

Sporirea colesterol (peste 320 mg /%) a fost observată în toate cele trei grupe de la 75-78,9% dintre pacienți, beta-lipoproteinele - la 43.7 ± 3.8 MFI, de la 78,5 ± 4,4 capete (P<0,001), а в контрольной группе — всего у 28,5±7,0 (соответственно P<0,01 и P<0,05).

A doua formă clinică a înfrângerii sistemului cardiovascular a fost stadiul hipertensiunii I sau II. Spitalizat cu acest diagnostic au fost 16,1% din manageri, ingineri și tehnicieni au reprezentat 20,1% și 35,7% dintre pacienți au fost în grupul de control.

A fost o diferență semnificativă în timp de apariție a hipertensiunii arteriale. La vârsta de 45 de ea este înregistrată la 64,3 ± 5,1 cap, la 75,8 ± 3,3 TDI (P<0,05) и у 59,8±7,6 — в контрольной группе. Различия показателей ИТР и в контрольной группе достоверны (P<0,05).

pacienții hipertensivi plâns de dureri de cap în regiunea occipitala înregistrate cu hipotensoare. De multe ori la hipertensiune alăturat amețeli, vedere încețoșată, tinitus. Aceste plângeri par a fi în vârstă de 30 de ani, în creștere la 31-35 de ani. La această vârstă, plângerea a avut loc de 3 ori mai frecvent în grupul de lideri, în comparație cu grupul de control. Același fenomen observat la vârsta de 36-40 de ani.

Simptomele obiective în primul și al doilea grup cel mai adesea în comparație cu controlul expansiunii observate a inimii mărginește tonuri estompate la apex, tonul accentul II al aortei. În primul grup au fost observate la aritmii electrocardiograma și conducere intraventriculară, bloc de ramură, ischemie miocardică. În al doilea grup înregistrat adesea încălcări sub forma unei aritmie sinusală, tahicardie sinusală sau bradicardie, hipertrofie ventriculară stângă și de suprasarcină, semne de insuficiență coronariană.

A treia formă de tulburări ale sistemului cardiovascular este tulburările funcționale ale sistemului cardiovascular și nervos în formă de distonie neuro pe tip hipertonice, hipotonice sau cardiace și stări nevrotice și neurastenie cu manifestări cardiace. Printre aceste capete manifestări observate în 27,6 ± 4,8%, în grupul de IFM - la 37,2 ± 3,8%, în grupul de control - doar 4,7 ± 3,2%. Diferențele față de control au fost semnificative (P respectiv<0,01 и P<0,001). В первой группе чаще, чем во второй, были жалобы на боли в сердце стенокардитического характера, зависящие от напряжения нервной системы, тогда как во второй и контрольной группах они носили типично невротический характер. Из объективных симптомов у руководителей в 2 раза чаще, чем в группе ИТР, отмечалось расширение границ сердца (25% и 13,1%), чаще наблюдалась наклонность к тахикардии и гипертонии (54,74% против 44,2% и 54,1% против 19,6%).

modificări ECG au fost caracterizate de aritmie sinusală, tahicardie sinusală sau bradicardie, tulburări ale intracardiacă și conducerii intraventriculare, cel puțin - levocardiogram, reducerea sau apariția dinților simetrice înalte „T“, în piept conduce, extrasistole, tahicardie paroxistică. In grupul de control pe o electrocardiograma nu au evidențiat modificări patologice.

Analiza probelor clinice au arătat prezența de dependență substanțială a bolii, cursul, și prognosticul recuperării invaliditatea ulterioare a pacienților cu boli cardiovasculare asupra naturii muncii. În grupul de lideri, activitatea mentală care are loc pe fundalul stres mental constant, patologia sistemului cardiovascular are o poziție de lider.

Boala coronariana este patologia principala a tuturor bolilor de inima în șefii de întreprinderi industriale, cel mai adesea complicate de infarct miocardic, iar în grupa de vârstă de până la 40 de ani sunt de 2-3 ori mai mare decât cele folosite în munca manuală. Cel mai frecvent CHD la barbati, iar în grupul complicat cu boala coronariana nu a fost o singură femeie.

Din datele obiective în liderii de grup extinderea limitelor și tonurile estompate ale inimii, suflu sistolic, tahicardie, hipertensiune simpatic au fost observate mai frecvent.

Jumătate dintre directori, BCI a fost prima manifestare de atac de cord sau a unui atac de insuficiență coronariană acută, în timp ce în grupul de control, au fost marcate numai 14,3 ± 5,4 din 100 de pacienți. Liderii înregistrat de multe ori infarct miocardic recurent.

Tratamentul pacientului hipertensiv a fost de 16,1% din manageri.

Amirov NH

De muncă și de sănătate manageri

Distribuiți pe rețelele sociale: