Interacţiuni medicamentoase

conținut

• Video: kfhgmk metode pentru introducerea de medicamente în organism. complicații
• Video: cu k zyryanov - probleme de interacțiuni medicamentoase în urologie

Tipuri de interacțiuni medicamentoase

Următoarele tipuri de interacțiuni medicamentoase:

• farmaceutice asociate cu interacțiunile fizico-chimice ale medicamentelor în afara corpului (de exemplu, formarea de compuși insolubili) -

• farmacocinetică asociate cu modificări ale caracteristicilor farmacocinetice ale medicamentelor SUBSTANȚĂ

• farmacodinamice, ca urmare a efectelor schimbărilor de droguri.

interacțiune farmaceutică

interacțiune de droguri farmaceutice pot, chiar înainte de introducerea lor în organism sau direct la locul de administrare a acestora.

interacțiune farmaceutică apare, de obicei în afara corpului în fabricarea de medicamente in practica clinica prin amestecarea medicamente în același sistem de seringă sau perfuzie. Exemple negative ale unei astfel de amestec imprudentă sunt prezentate în tabelul. 5.1.

Tabelul 5.1

De obicei, interacțiunea farmaceutică este rezultatul reacțiilor fizico-chimice ale substanțelor medicamentoase (de exemplu, acizi și baze). Astfel se pot forma compuși insolubili schimba culoarea, mirosul, proprietățile farmaceutice ale medicamentelor. De obicei, acest tip de interacțiune are loc în prepararea formulărilor de medicamente iraționale. De exemplu, într-un mediu alcalin descompune parțial glicozide cardiace, ceea ce conduce la pierderea activității lor.

soluții acide nu pot fi utilizate ca bază pentru substanțele medicamentoase care sunt acizi slabi, posibile pierderi de medicamente în osadok- le heparina instabile, aminofilină și altele.

soluție de clorură de sodiu 0,9%, având un pH neutru adecvat pentru dizolvarea cele mai multe medicamente. Noradrenalina este instabil la pH neutru, dar este puternic conservată în mediu acid.

Barbiturice, fenitoina, fenotiazinele, furosemid și vitamine din grupa B nu sunt recomandate pentru a fi amestecat cu soluții de alte medicamente.

Tabel. 5.2 sunt exemple de incompatibilitate farmaceutice a unor medicamente în soluții.

Tabelul 5.2

Un exemplu de interacțiune fizică este formarea așa-numitelor amestecuri eutectice de medicamente. Ele sunt formate prin amestecarea medicamentelor având constante cryoscopic înalte cu medicamente, cu un punct de topire scăzut. Ca urmare a interacțiunii lor improprii pentru utilizarea produsă greutate umedă.

Această proprietate trebuie luate în considerare la evacuarea pulberilor de acid ascorbic, mentol, camfor bromură, fenazonă. Eutectic găsi o combinație de cafeină și benzoat de sodiu. 

Rezultatul interacțiunii fizice nu este întotdeauna negativ. Astfel, acest tip de interacțiune utilizate atunci când este necesar adsorbție (moleculele de medicament, împreună cu substanțe toxice sau săruri ale metalelor grele, și așa mai departe obligatorii.). Chelatorii sunt astfel în tractul gastrointestinal, inhibând absorbția acestor compuși. interacțiune chimică este de asemenea folosit în scopuri terapeutice, cum ar fi reacția de neutralizare a acidului. Cu toate acestea, o astfel de interacțiune poate duce la dezvoltarea reacțiilor adverse.

interacțiune farmaceutică este posibilă la nivelul de absorbție a medicamentelor din tractul gastrointestinal. De exemplu, adsorbanți, luate împreună cu alte medicamente, reduce absorbția și biodisponibilitatea lor. Ionii de calciu prin legarea la tetraciclină, împiedică absorbția acesteia. rășină mennye Ionoob (de exemplu colestiramină) interacționează cu un număr de medicamente (digoxin, anticoagulante de tip acțiune indirectă și al.), care devin insolubile și sunt transmise la ieșire prin intestin. Astfel, inhibarea absorbției preparatelor de hormon tiroidian influențat colestiramină poate duce la pacientii cu hipotiroidism folosind terapia de substituție hormonală.

Interacțiunea de droguri pe scena de aspirație

Caracteristici de interacțiune în acest moment farmacocinetica medicamentelor depinde de rata și caracterul complet al absorbției.

Schimbarea ratei de absorbție

Ea are o valoare în cazurile în care este important să se ajungă rapid efectul maxim al medicamentului. joacă de asemenea un rol în alegerea timpului de destinație a medicamentului într-o doză de întreținere în timpul tratamentului de lungă durată, astfel încât concentrația de medicament nu este redusă sub terapeutic minim. Modificări ale ratei de absorbție poate afecta eficacitatea medicamentelor, efectele terapeutice nu sunt dependente de concentrația de medicament în sânge, iar rata de schimbare a concentrației. Când decelereze aspirație viteză a medicamentelor care interacționează pot scădea biodisponibilitatea sistemică a medicamentelor relativ insolubile.

Schimbarea caracterului complet al absorbției

Aceasta influențează biodisponibilitatea medicamentului și, prin urmare, efectele sale sistemice. În unele cazuri, schimbarea în plinătatea de aspirație poate afecta natura distribuirii medicamentului în organism.

Schimbarea punctului de aspirație, în cazul în care drogurile:

• interactioneaza chimic unul cu altul (Tabelul 5.3). -

• schimba aciditatea din stomac (Tabelul 5.4.) -

• efect asupra ratei de trecere a chim prin ZHKT-

• concura pentru sistemele de transport kishki- subțire

• efect asupra microflorei intestinale (tab. 5.5).

Tabelul 5.3 

Astfel, utilizarea combinată a unor medicamente pot afecta viteza și caracterul complet al absorbției altor medicamente, ceea ce duce la o modificare a biodisponibilității lor sistemică. Principalele mecanisme de interacțiune de droguri pe scena de aspirare includ:

• modificări în aciditatea gastrică soderzhimogo-

• influență asupra ratei de trecere a chim prin ZHKT-

• concurența pentru sistemele de transport kishki- subțire

• suprimarea microflorei intestinale.

Tabelul 5.4

Interacțiuni datorită competiției pentru transportul tubular este prezentat în tabel. 5.6.

Reacția în etapa de distribuire a medicamentelor

Substanțele medicamentoase pentru efectele sistemice ale site-ului de administrare intra in fluxul sanguin. Sângele este interacțiunea lor cu proteinele plasmatice și a elementelor formate. Ca rezultat al acestei formațiuni a fracțiilor libere și legate ale substanței medicamentoase (vezi Tabelul 5.7.), Ceea ce conduce la o modificare a ratei sale de metabolism și eliminare, iar în unele cazuri - pentru a schimba caracterul distribuției în organe și țesuturi (Tabelul 5.8.). În primul rând, astfel de punct de interacțiune cu substanțele medicamentoase cu un grad ridicat de legare la proteinele din sange.

Tabelul 5.5

De obicei, medicamentele care intră în sânge într-o mai mare sau mai mică măsură, se leagă de proteinele plasmatice. Între fracțiunile libere și legate de un echilibru dinamic, care poate fi deplasat în orice direcție. O astfel de schimbare poate pune în aplicare alte medicamente având mijloace aceleași proteine. Rețineți că efectul farmacologic al medicamentului arată svobodnayafraktsiya. Redus de proteine ​​de legare cu rezultate 98 până la 96% într-o creștere de două ori a fracțiunii libere în sânge (Reyhart DV et al., 2007). Astfel, medicamentele care au o afinitate mai mare pentru această proteină, deplasând legătură cu un medicament poate îmbunătăți în mod semnificativ efectele terapeutice și toxice ale acesteia din urmă, a crescut foarte mult concentrația acestuia în sânge. Acest lucru are o importanță semnificativă pentru medicamente care se leaga de proteinele pe &ge-85%.

Tabelul 5.6

Tabelul 5.7

Medicamente cardiovasculare care se leagă la proteinele de pe 85%: propranolol, warfarina, verapamil, digitoxina, fenitoina, nifedipina, prazosin, furosemid, chinidina, clorpropamida, clofibrat, dicumarol.

Tabelul 5.8

Cel mai cunoscut este o deplasare semnificativă terapeutic de medicamente din legătura lor cu alimentarea cu sânge, în timp ce numirea de la:

• antikoagulyantami-

• penitsillinami-

• antidiabetice orale medicamente sredstvami-

• digitoksinom-

• metotrexat.

Interacțiuni medicamentoase care apar ca urmare a deplasării substanței medicamentoase din alte legături cu proteina purtătoare, sunt prezentate în tabelul. 5.9.

Tabelul 5.9

Interacțiunea la stadiul metabolismului și eliminarea

substanțe medicamentoase pot acționa ca inductori și inhibitori ai enzimelor metabolice, sau micșorați timpul de înjumătățire plasmatică:

• în cazul în care timpul de înjumătățire a scăzut (inducție enzimatică), apoi pentru a menține concentrația plasmatică în intervalul terapeutic este necesară pentru a mări sau a micșora intervalul dintre doze între priemami- sale

• dacă timpul de înjumătățire plasmatică este crescută (inhibarea enzimei), doza de corecție necesară medicamentului, în direcția de scădere sau creștere în intervalele dintre metodele sale sale.

Efectul de potențare a unui rol de droguri alte, aparent, nu numai efectele de mai sus, ci și o reducere în metabolismul microzomi hepatici (Tabel. 5.10). Inductorii puternici ai metabolismului hepatic sunt barbiturice, carbamazepină, fenitoin, rifampicina, cloralhidrat, clordiazepoxid, clorpromazina, meprobamat, difenhidramina, trifluoperazine, codeina, și colab., bobinele de inducție sunt mentol activi, cafea, alcool, și unele suplimente nutritive. Mai multe Toxice - acetonă, benzen, DDT (4,4-diclordifeniltricloretanul) și altele cresc activitatea metabolismului hepatic. În același timp, alte substanțe toxice (plumb, mercur, nichel, arsenic, fenoli, tetraclorură de carbon, anilină, etc.) se reduce.

Tabelul 5.10

Trebuie remarcat faptul că inducerea activității hepatice microsomale, în general, se dezvoltă lent. Doar aproximativ 7-10 tehnici de droguri concomitente, una dintre care afectează metabolismul hepatic detecta o modificare semnificativă clinic a concentrației de altă substanță medicamentoasă. Acest obicei de sânge concentrația de inducer medicament nu are un efect semnificativ asupra gradului de inducție enzimatică. Dacă spun că inducerea enzimelor hepatice, pentru a obține efectul terapeutic dorit, ar trebui să crească doza de medicament, care stimulează metabolismul.

Inhibarea enzimelor hepatice este de obicei mai rapid decât inducția. De obicei, fenomenul de inhibare suficient atinge o anumită concentrație de medicament inhibitor. Această concentrare se poate realiza chiar și în cazul în care prima cerere. Cu cât concentrația de medicament inhibitor în sânge (adică mai mare doza), cu atât mai mare probabilitatea de interacțiuni medicamentoase asociate cu inhibarea enzimelor hepatice. Când inhibarea metabolismului hepatic trebuie redus doza de medicament, care este deprimat metabolismul sau crește intervalul dintre metodele sale. In caz contrar, dramatic crește probabilitatea reacțiilor adverse asociate cu supradozajul.

Deoarece este imposibil să se calculeze în avans nivelul metabolismului hepatic de inducție (inhibare), utilizarea combinată lung a medicamentelor cu inductori sau inhibitori ai metabolismului hepatic este indicația pentru monitorizarea terapiei medicamentoase.

Astfel, utilizarea combinată a unor medicamente pot afecta rata metabolismului și / sau excreția altor medicamente. Inducția enzimelor metabolismului hepatic dezvoltat pentru o lungă perioadă de timp, de obicei 7-10 zile sau mai mult primirea medicamentului inducer. Concentrația medicamentului inducer în plasma din sânge nu este semnificativă. Inhibarea enzimei depinde de concentrația de inhibitor de medicamente, mai degrabă decât durata recepției lor. Chiar și o singură doză de astfel de medicamente în doze mari poate duce la inhibarea enzimelor. Interacțiunea medicamentelor la nivelul metabolismului hepatic poate fi din cauza unei schimbări nu numai activitatea enzimelor hepatice, dar, de asemenea, fluxul sanguin hepatic. utilizarea combinată prelungită a medicamentelor cu inductori sau inhibitori ai metabolismului hepatic este indicația pentru monitorizarea terapiei medicamentoase.

Modificarea activității farmacologice a medicamentelor prin acțiunea inductori ai citocromului P450 hepatic este prezentat în Tabelul. 5.11.

Tabelul 5.11

Interacțiuni farmacodinamice medicamente

interacțiuni medicamentoase farmacodinamice legate de următoarele mecanisme:

• Legarea concurentă la receptorii

 Poate concura atât agoniști cât și antagoniști.

• Modificarea cineticii de droguri în scenă

Acest lucru se poate datora unei schimbări în absorbția, distribuția, metabolismul și eliminare.

• Efectul asupra transmisiei sinaptice

Deci, rezerpina conduce la epuizarea catecolamine, colaps MAO. Dacă simultan cu utilizarea reserpina inhibitorilor MAO, metabolismul perturbat de catecolamine, ceea ce va duce la o creștere bruscă a tensiunii arteriale.

• Efectele de interacțiune de droguri în cazul în care provoacă efecte opuse

În unele cazuri, interacțiuni medicamentoase farmacodinamice poate duce la dezvoltarea reacțiilor secundare (Tabelul. 5.12).

După cum rezultă din tabel, există o largă varietate de mecanisme de interacțiune între medicamente. Multe dintre ele nu sunt bine înțelese. Prin urmare, pentru a evita posibilele interacțiuni medicamentoase și reacții adverse asociate, preferința trebuie administrat în monoterapie (cu excepția cazului în care permite situația clinică) în comparație cu tratamentul complex.

interacțiunea periculoasă a unui număr de medicamente sunt enumerate în tabelul. 5.13.

Interacțiunea dintre medicamente cu alimente

Atunci când problemele de securitate ale studiilor a consumului de droguri în mod normal, să acorde o atenție deosebită interacțiunii lor cu componentele care fac parte din produsele alimentare (AP Viktorov și colab., 1991 2000).

La absorbția medicamentelor în efectul gastro-intestinal alimentar nivelul tractului se poate datora:

• formarea de complecși cu medicamente, schimbarea pH-ului stomacului și / sau kishki- duodenal

• farmaceutice Redistribuirea și clearance-ul între chim ZHKT-

• concurența pentru aceleași sisteme de transport din lumenul intestinal în sânge.

 Tabelul 5.12

Tabelul 5.13

Aceste interacțiuni afectează rata și gradul de absorbție a medicamentelor care conduc la o modificare a concentrației maxime în plasmă de sânge și de timp pentru a atinge.

Dacă interacțiunea observată numai în stadiul de absorbție a medicamentelor din tractul gastro-intestinal, poate fi evitată prin utilizarea de droguri sau intre mese, folosind căi parenterale de administrare. Cu toate acestea, multe produse alimentare nu afectează numai biodisponibilitatea și viteza de absorbție a medicamentelor din tractul gastrointestinal, dar, de asemenea, pot servi ca inductori / inhibitori ai enzimelor implicate în metabolizarea medicamentelor. Deci, senzație de imaginație a fost descoperirea efectului de suc de grapefruit asupra activității citocromului P450. Alimentul poate cuprinde vitamine (A, E, B6, etc.). Mikroelemety și (Se, Cu, Zn, etc.) care sunt cofactori ai enzimelor metabolizarii droguri. Glucide, lipide, alcool etilic sunt inhibitori competitivi sau inductori ai enzimelor metabolismului Phase.

Cu toate acestea, după cum arată practica, majoritatea medicilor nu iau în considerare interacțiunea dintre medicamente cu alimente, în acele cazuri în care apare în nivelul de aspirație. Astfel mâncarea poate crește și, scad viteza de absorbție și biodisponibilitatea medicamentelor în tractul gastrointestinal.

Interacțiuni medicamentoase cu alimente poate scădea eficacitatea tratamentului și crește probabilitatea de evenimente adverse, în special la pacienții cu risc și de a lua medicamente, cu un interval terapeutic îngust. Interacțiuni medicamentoase cu alimente de multe ori diagnosticate prin administrarea orală de medicamente. Masă, creșterea secreției gastrice, poate duce la modificări ale proprietăților substanțelor medicamentoase sau de umplere care constituie forma de dozare. Alimentele cu un conținut ridicat de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi reduce și crește biodisponibilitatea ampicilina - griseofulvina, medicamente având greutate moleculară ridicată (. De exemplu, spironolactona, nitrofurani, griseofulvina et al), care sunt mai solubili în chim.

În aceste cazuri, atunci când produsul alimentar modifică biodisponibilitatea medicamentului, medicamentul este administrat pe stomacul gol (cu cel puțin 30 de minute înainte de masă) sau 2-3 ore de la ingestie. Pe de o parte, alimente intensifică secreția acizilor biliari, ca urmare a acestei solubilității crescute și absorbția medicamentelor liposolubile (carbamazepina, spironolactonă, warfarina, etc.). Pe de altă parte, amestecarea unui număr de medicamente cu alimente poate duce la o absorbție a acestora încetinirea. Pentru astfel de medicamente includ: digoxină, paracetamol, izosorbid dinitrat, furosemid, sulfadiazina, fenobarbital, eritromicină.

Postprandial pH intestinal devine >7.0. Prin urmare, în cazul în care în această perioadă pentru a lua medicamente care sunt acizi slabi, atunci există o inactivare crescută de suc intestinal. Pentru astfel de substanțe medicamentoase includ ampicilina, tetraciclină, naproxen, acid acetilsalicilic, captoprilul și alții. (Tabel. 5.14).

Tabelul 5.14

În rezultatul interacțiunii dintre medicamente și influențe alimentare nu numai compoziția chimică a produselor alimentare, dar, de asemenea, dozajul, durata de medicamente. Astfel, utilizarea simultană a ketoconazol și cocs conduce la concentrații crescute de medicament în sânge. creștere Un timp în concentrația medicamentului are o semnificație clinică semnificativă, dar concentrare prelungită creștere necesită controlul dozei de ketoconazol pentru a se evita riscul reacțiilor adverse.

Cu toate acestea, efectul alimentelor nu se limitează la schimbări în biodisponibilitatea medicamentelor. utilizarea simultană deosebit de periculoasă a inhibitorilor MAO și produse bogate în tiramină. În mod normal, tiramina metabolizata care implica MAO, astfel încât atunci când luați alimente bogate în tiramină la pacienții tratați cu inhibitori MAO pot crește tensiunea arterială (Tabel. 5.15).

Tabelul 5.15 

Produsele care provoacă reacții alergice care conțin histamină sau eliberându-l din celulele mastocite (gistaminoliberatory) poate duce la dezvoltarea de pseudo-reacție. Acesta poate fi estimat în mod eronat ca un efect secundar al tratamentului medicamentos și au ca rezultat eliminarea medicamentului sau la agenții antialergici destinație inutilă (Tabel. 5.16a, B, C).

Tabelul 5.16

Produsele alimentare care conțin antagoniști ai vitaminei K sunt warfarina sau alte anticoagulante, ca și pe baza de vitamina K sintetizată de ficat de anumiți factori de coagulare din plasmă (Tabelul. 5.16G).

G. Alimentele care conțin vitamina K

Multe dintre vitamine, în special vitamina B6, sunt cofactori de enzime metabolizarii droguri. În legătură cu această ultimă   crește   intensitate   metabolism  relevant  medicamente  medicamente.  De exemplu,  produse  bogat  vitamina B 6 creștere  viteză  clivaj  levodopa, inferior   concentrare   dopamina   sânge   și pentru a reduce  severitate  antiparkinsoniene  efecte  de droguri.  C  alte  mână, deficitul  vitamină  Cele 6   putea  reduce  metabolismul intensitate de medicamente, cum ar fi terfenadină, izoniazida și colab. (Tabel. 5.16D)

D. Alimentele bogate in vitamina B 6

Alimentele grase cauzează redistribuirea medicamentelor lipofile și hidrofile în tractul gastrointestinal între lumenul intestinal și chim care alterează viteza și gradul de absorbție a acestora. Astfel, aportul de grăsimi crește absorbția albendazol, griseofulvina, itraconazol, mebendazol și colab. Absorbție didanosine, indinavir, zidovudină și alte medicamente încetinind influențate de grăsime.

Laptele reduce aciditatea sucului gastric, reducând astfel biodisponibilitatea unui număr de medicamente (tetracicline, fluorochinolone, preparate de fier, anumiți inhibitori ai proteazelor virale, de exemplu, nelfinavir).

Sucul de grapefruit inhibă enzima primară P450 sistemului citocrom - CYP 3A4 (nu numai în ficat, dar, de asemenea, în intestin) și glicoproteina P. Deși considerând mecanismul de acțiune poate fi de așteptat o interacțiune sintetic cu spectru larg de medicamente cu suc de grapefruit, doar un număr limitat de medicamente identificate interacțiuni semnificative clinic. Acest lucru se poate datora cantității limitate de astfel de studii, precum și cu prezența unor căi alternative de droguri sintetice. Cea mai importantă este interacțiunea suc de grapefruit cu blocante ale canalelor de calciu, ceea ce duce la concentrații de medicament mai mari, ASC, și crește riscul reacțiilor adverse. Odată cu utilizarea simultană a terfenadină, și sucul de grapefruit cisapridă observat alungirea intervalului Q-T într-o electrocardiogramă și de a crește probabilitatea de a dezvolta viata in pericol aritmii ventriculare polimorfe.

Pectina se obține din material vegetal de diferite origini: mere, citrice, alge marine. Ele sunt folosite ca sursă de fibre dietetice și ehnterosorbentov, deoarece acestea sunt eficiente ca hepatoprotectoare. Cel mai interesant este o pectină, derivate din alge marine familie Zosteraceae (zosteraceae), deoarece este practic distrusă în tractul digestiv. Aceste studii clinice ample sugerează că, spre deosebire de alte pectine menționate nu afectează minerale și vitamine normale metabolismul. Datorită proprietăților ridicate sorbție ale administrării orale simultană a pectinei și medicamente cu greutate moleculară mică poate duce la o reducere a biodisponibilității lor datorită adsorbției pectina.

Mâncarea și componentele sale pot afecta farmacocinetica medicamentelor. Acest lucru se referă în primul rând, pe cale orală, dar unele componente afectează distribuția și / sau metabolizarea medicamentelor.

Problema interacțiunii dintre medicamente și alimente este complex. Prin urmare, ar trebui să fie studiate și soluționate un grup de experți, inclusiv farmaciști, nutriționiști, medici si alte specialitati. Din păcate, mâncarea este greu de standardizat. Alimentele produse în diferite domenii pot fi diferite în compoziția oligoelement, așa cum este determinat de caracteristicile endemice. Diferite condiții geografice și climatice necesită cultivarea diferitelor soiuri de legume, pomi fructiferi și arbuști, specii de animale, păsări de curte de reproducție și altele. Toți acești factori pot determina diferențe în compoziția chimică a produselor alimentare, chiar și cu aceeași dietă. În acest caz, este posibil ca, chiar mici diferențe în compoziția chimică poate avea un efect semnificativ asupra farmacocineticii medicamentelor.

În plus, tradițiile culturale și naționale, standardele de viață și de alți factori socio-economice afectează nu numai natura produsului alimentar, dar, de asemenea, la modalitățile de depozitare a acestora, pregătirea, combinație de mai multe alimente la fiecare masă, etc. Există mai mulți factori care pot afecta compoziția chimică a nutrienților consumate. Prin urmare, în prezent, cele mai multe de cercetare a fost dedicat nu influențează alimentele și componentele sale asupra farmacocineticii medicamentelor.

Astfel, până în prezent mai ușor pentru a discuta problema interacțiunilor medicamentoase cu produse alimentare decât a rezolvat. Cu toate acestea, deoarece există interacțiune, care ar trebui să fie luate în considerare atunci când se aplică medicamentele respective, medicul trebuie să negocieze cu atenție dieta pacientului, în scopul de a reduce riscul de interacțiuni medicamentoase cu alimente.

Interacțiunea dintre medicamente cu Botanicals

Utilizarea componentelor pe bază de plante ca medicamente merge înapoi la antichitate. Cu privire la utilizarea pe bază de plante medicina tradițională cu sediul în Asia, Africa, Europa și America. Dezvoltarea rapidă a industriei farmaceutice a condus la un spectru larg de droguri sintetice. Cu toate acestea, în ciuda progreselor semnificative realizate în dezvoltarea de noi medicamente de sinteză, în prezent, între medicina modernă și tradițională au stabilit parteneriate. Potrivit OMS, în unele țări, utilizarea metodelor tradiționale de medicina domină intervențiile medicale moderne. De exemplu, în mai multe țări din Africa și 80% din asistența medicală este metodele tradiționale din India - până la 65%. Chiar și în țările dezvoltate metodele de medicina tradițională este foarte popular: în Australia și 48% din asistența medicală constituie metodele de medicina tradițională în Belgia - 40%, în Canada - 70%, Franța - 75% în SUA - 42%. OMS în 1991-2002 gg. El a emis un număr de publicații pe medicina tradițională, inclusiv publicarea metodelor tradiționale de medicina chineză pe bază de plante, Coreea și Vietnam.

Formulările multe medicamente ca principiu activ conține extracte și extracte din plante medicinale. Pe ingrediente pe bază de plante, multe suplimente alimentare care constituie o parte semnificativă a pieței farmacologice. Consumatorii majore de suplimente alimentare sunt un popor strâns legate de sănătatea lor și nu au încredere în medicina alopata.

Extract, extract de plante care fac parte din o combinație de medicamente capabile să reacționeze cu medicamente sintetice: valeriană, ginkgo biloba, Panax ginseng, sunătoare, agave, castan cal, lemn dulce, mușețel, usturoi, Ephedra coada calului , Echinacea purpurea.

Din păcate, pentru multe medicamente de origine vegetală, lipsa unor criterii de standardizare nu au studiat principiul activ, doza terapeutică nu au fost dezvoltate, practic mecanism de acțiune necunoscut.

Eficacitatea și siguranța utilizării medicale a majorității medicamentelor naturale au rămas necunoscute până în prezent. Până la 70% dintre pacienții tratați cu un tratament fitoterapie, nu sunt conștienți de posibilele reacții adverse cauzate de aceste medicamente la interacțiunile cu medicamente de origine sintetică. Majoritatea pacientilor nu transporta agenti fitoterapeutice la medicamente, astfel încât să nu acorde atenție și nu-mi amintesc ceea ce este utilizat de droguri, ceea ce este eficacitatea acestor medicamente. Mulți dintre ei nu cred că reacțiile adverse (de exemplu, alergice) pot apărea în legătură cu utilizarea de medicamente pe bază de plante. Mulți au început să medicament pe bază de plante, fără a consulta medicul sau farmacistul, care este angajat în auto-medicate fără a identifica cu indicațiile obiective pentru acest tratament, precum și riscurile potențiale legate de utilizarea acestuia. observate frecvent utilizarea prelungită a medicamentelor naturale, ar putea duce la schimbări în activitatea enzimelor implicate în biotransformarea drogurilor sintetice.

Interacțiunea dintre medicamente cu etanol

Mai multe preparate medicale combinate pentru uz intern, inclusiv tincturile de plante medicinale, sedative, conțin alcool etilic în concentrații diferite - 1-20% la 81-99. Alcoolul, precum și medicamente care conțin ca ingrediente active una de alcool etilic, și intră în farmakkineticheskie interacțiuni farmacodinamice cu un număr mare de medicamente. Aceste interacțiuni nu reduc numai eficiența terapiei, dar, de asemenea, crește riscul reacțiilor adverse. În unele cazuri, alcoolul este fundamental incompatibil cu medicamentul.

Eliberat de glandele suprarenale sub influența catecolaminelor etanol crește necesitatea glucozei în țesuturi. Probabil pentru creșterea potențare pe bază de consum a glucozei de țesut de etanol efecte hipoglicemice ale insulinei și de medicamente hipoglicemice orale Lane.

Sub influența redistribuirea etanolului a ionilor în celulă și spațiul intercelular, având ca rezultat echilibrul este perturbat, cel mai periculos este modificarea echilibrului de potasiu. Prin urmare, combinația de etanol cu ​​glicozide cardiace și diuretice (în special kaliynesberegayuschimi) pot fi asociate cu un risc crescut de aritmii cardiace.

Este important de remarcat că sub influența ranitidină și a altor H2RAs biodisponibilitate crescută de etanol datorită schimbărilor în viteza de trecere a alimentelor prin stomac. Efecte similare au fost găsite în acid acetilsalicilic, ibuprofen și paracetamol.

Astfel, este necesară precauție în timp ce consumul de alcool și droguri etilic, in special la pacientii cu alcoolism cronic. În unele cazuri, în scopul de a monitoriza eficacitatea și / sau siguranța tratamentului necesar pentru a efectua monitorizarea terapiei medicamentoase.

Interacțiunea dintre medicamente cu nicotină

Nicotină și alte substanțe care alcătuiesc țigara poate avea un efect asupra farmacocineticii medicamentelor (vezi tabelul. 5.17). Inhalarea atât în ​​active și la fumători pasivi, acestea se încadrează în circulația sistemică. Inclus in nicotina tigara si hidrati de carbon aromatici metabolizate de cele trei izoforme de bază ale citocromului P450, CYP 1A1, 1A2 și 2E1 și enzimele corespunzătoare sunt inductori. Prin urmare, fumătorii scăderea concentrației în plasma sanguină de medicamente, cum ar fi imipramina, fluvoxamină, ceea ce reduce eficacitatea terapiei cu utilizarea acestora. În mod similar, fumul de țigară afectează metabolismul cafeină, teofilină, pentazocina, estradiolul, heparină și o serie de alte medicamente.

Nicotina este reacționat cu majoritatea medicamentelor datorită inducerii lor metabolismului.

Pentru a încheia această secțiune, trebuie subliniat faptul că efectele interacțiunilor medicamentoase cu unul de altul, cu produse alimentare, cu alte xenobiotice la oameni bolnavi sunt multiple fațete și nu întotdeauna previzibil. Studiul lor este dificilă și necesită o investiție semnificativă. Cunoștințele noastre în aceste domenii nu este suficient. Prin urmare, un medic ar trebui să fie întotdeauna atenți la alegerea interacțiunilor necesare medicamente, pacienții dieta în această situație, condițiile de muncă și de viață. Este imperios necesar să informeze pacientul, citind instrucțiunile (insert frunze), punerea în aplicare strictă a acestora toate recomandările conținute în ea (el).

Tabelul 5.17

AP Viktorov "farmacologie clinică"