Reacții secundare nedorite ale medicamentelor

Cu toate acestea, termenul „toxicitate“ din ce este utilizat pentru a desemna efectele medicamentelor asociate supradozajului lor (accidentală sau intenționată), creșterea concentrației de sânge și acțiune excesivă a medicamentului împotriva aplicării sale de administrare (de exemplu, în cazul unei inhibiția temporară a metabolismului medicamentului datorită prezenței unor boli concomitente, sau primirea unui alt medicament). Un efect secundar - deviat pe termen lung pentru efecte neașteptate farmacoterapie care decurg din utilizarea medicamentului la doze terapeutice. Deoarece toate medicamentele pot provoca efecte nedorite, ar trebui efectuată o analiză a raportului risc-beneficiu pentru fiecare nouă misiune.

Mortalitatea statistica a estimat valoarea neizvestna- NLR - de la 0,5 până la 0,9% - poate fi exagerată, deoarece Mulți dintre acești pacienți au avut patologie concomitentă gravă.

Frecvența și severitatea reacțiilor adverse depind de caracteristicile pacientului (de exemplu, boli concomitente, factori genetici sau geografice) și de droguri (clasa sa, modul de administrare, durata tratamentului cu medicamente, doza, biodisponibilitatea). Frecvența reacțiilor adverse este, probabil, mai mare și consecințele lor mai severe la pacientii mai in varsta, dar vârsta singură nu poate fi principalul factor cauzal. De asemenea, este neclar este impactul de eroare medic în numirea de droguri și nerespectarea indicațiilor sale pacientul cu privire la frecvența reacțiilor adverse la medicament.

Cauzele reacțiilor secundare nedorite ale medicamentelor

Dependentă de doză NLR obicei previzibil, în timp ce independent de reacții de doză sunt imprevizibile. Apariția dependentă de doză NLR este una dintre principalele dificultăți în administrarea acestor medicamente cu un domeniu terapeutic îngust (de exemplu, sangerare cu anticoagulante orale). Reacțiile adverse la medicament poate fi o consecință a reducerii clearance-ul medicamentului, sau rezultatul interacțiunilor medicamentoase.

Alergic NAL nu depinde de doză și dezvoltat după administrarea repetată a medicamentului, care necesită pre-expunere. Alergia se produce atunci când medicamentul acționează ca un antigen sau alergen. După ce pacientul devine sensibilizat la medicament, provoacă următoare introducerea unuia dintre mai multe tipuri de reacții alergice. istorie și conduită medicale teste cutanate pot ajuta prezice apariția reacțiilor alergice.

Idiosincrasie - un termen folosit pentru a se referi la reacțiile adverse la medicament, care nu aparțin unei sau alergice dependente de doză. Ele se dezvolta într-un număr mic de pacienți care au luat droguri. Mai precis, termenul „idiosincratice“ este definit ca o reacție determinată genetic patologică la droguri, dar nu toate cazurile, sunt reacții idiosincratice motiv farmacogenetice. Mai târziu, această definiție ar putea pierde relevanța în legătură cu elucidarea unor mecanisme specifice pentru dezvoltarea acestui tip de NAL.

Simptomele și semnele reacțiilor adverse nedorite medicament

LR pot fi clasificate în funcție de severitatea ușoară, moderată, severă și letală (tabelul. 327-1). Informații despre ultimele două tipuri de RAM ar trebui să fie alocate separat instrucțiunile de utilizare furnizate de producătorul medicamentului.

Simptomele RA pot să apară după prima doză și după administrare repetată. La pacienții vârstnici, chiar și reacțiile adverse ușoare pot fi cauza unor tulburări funcționale, alterarea stării mintale, pierderea poftei de mâncare și depresie, reducând astfel calitatea vieții.

NAL alergice apar, în general, la scurt timp după administrare. Simptomele caracteristice includ prurit, erupții cutanate, umflarea tractului respirator superior și inferior cu wheezing, hipotensiune arterială.

Video: Tratament pentru par remedii populare # Preparate pentru păr de tratament

RA idiosincratice poate manifesta o varietate de simptome și sunt, în general imprevizibile.

Diagnosticul reacțiilor adverse nedorite medicament

• Luați în considerare posibilitatea reintroducerii (proba de provocare).
• Rapoartele de reacții adverse suspectate la centrul de monitorizare corespunzătoare RA.

Video: Unguent Lamisil Uno

Simptomele clinice care apar imediat după administrare, este direct legată de reacția pe ea. Dar, pe fondul utilizării prelungite RA diagnostic simptomelor și stabilirea unei legături de cauzalitate este adesea dificil. În astfel de cazuri, aceasta poate necesita indepartarea de droguri, dar de multe ori acest lucru nu este posibil, în cazul în care recepția este vitală și nu există nici un analog de medicament adecvat. În cazul în care este necesar, dovezi care leaga de droguri cu dezvoltarea RA, ia în considerare reintroducerea de droguri (cu excepția cazurilor de reacții alergice severe).

Medicii din SUA sunt obligați să raporteze reacțiile adverse cel mai probabil în MedWatch (un program de monitorizare a reacțiilor adverse ale Oficiului de control al calității de droguri și US Food), care este, de asemenea, un sistem de avertizare timpurie pentru astfel de cazuri ( `nn - .. În Rusia similare funcţia proiectat pentru a efectua o monitorizare regională centre NLR). Numai printr-o astfel de monitorizare poate defini și investiga reacție nedorită identificat în mod neașteptat. Asistente medicale, farmaciști și alți profesioniști din domeniul sănătății pot raporta, de asemenea, reacții adverse la medicament. Incidența reacțiilor adverse severe sau fatale este foarte scăzută (de obicei < 1 на 1 000), что не всегда позволяет выявить их в ходе проведения клинических исследований. По этой причине такие НЛР могут быть не обнаружены до момента поступления препарата в продажу и начала его широкого использования. Клиницисты не должны воспринимать нахождение препарата на рынке как гарантию того, что известны все возможные НЛР, возникающие при назначении этого ЛС. Постмаркетинговые исследования крайне важны для отслеживания случаев редких НЛР.

Video: vellus păr facial pentru a cumpăra în St. Petersburg. Oferta speciala!

Tratamentul reacțiilor adverse nedorite medicament

• schimbarea dozei.
• Oprirea (dacă este necesar).
• Înlocuirea medicamentului.

În cazul reacțiilor adverse dependente de doză suficient de des pentru a modifica doza de fie elimina sau reduce efectul factorilor care cauzează dezvoltarea reacției. În cazuri rare, devine necesară pentru a crește rata de eliminare a unui medicament. În cazul reacțiilor alergice sau idiosincratice, în general, trebuie să se oprească utilizarea de droguri. De multe ori, reacții alergice și, uneori, cu reacții adverse dependente de doză necesită înlocuirea medicamentului care a cauzat RAM, un medicament de altă clasă.

Prevenirea reacțiilor adverse nedorite medicament

Prevenirea reacțiilor adverse necesită o cunoaștere a răspunsurilor de droguri și posibil să-l. Pentru a evalua riscul unor posibile interacțiuni medicamentoase de analiză bazată pe utilizarea de baze de date informatice are nevoie. Aceasta trebuie să fie repetată atunci când înlocuirea sau adăugarea de noi medicamente. Medicamente și doza inițială trebuie să fie alese cu grijă la pacienții vârstnici. Când semnele clinice nespecifice, înainte de începerea tratamentului simptomatic ar trebui să ia în considerare întotdeauna posibilitatea dezvoltării lor în legătură cu apariția reacțiilor nedorite.