Nutriție și hrănire a pacienților după accident vascular cerebral

Video: Încălcarea după înghițire accident vascular cerebral, disfagie, cum să se hrănească pe cei bolnavi: mama mea este încă în viață!

conținut

Video: Încălcarea după înghițire accident vascular cerebral, disfagie, cum să se hrănească pe cei bolnavi: mama mea este încă în viață!
Diete terapeutice utilizate în perioada acută de accident vascular cerebral
Tulburări de înghițire
Identificarea tulburări de deglutiție
Recomandări pentru hrănirea pacienților cu tulburări de înghițire
Video: hrănirea cu un pacient cu accident vascular cerebral lingura
Video: În anglia a arătat roboperchatku, care va ajuta la reabilitarea pacienților cu accident vascular cerebral

diete terapeutice utilizate în perioada acută de accident vascular cerebral

Indicatii: accident vascular cerebral, leziuni traumatice cerebrale, boli infecțioase cu febră mare și altele.

Destinația: furnizează energie în condițiile în care aportul de alimente normale este imposibilă, dificilă sau protivopokazan- descărcare maximă și economizatoare organelor de digestie, prevenirea distensiei intestinale (balonare).

Caracteristici generale: maxim mecanic și alimentare chimic blând (lichid, semi-solid, jeleu, alimente pasate) ca dietele alocate trei secvențial - № 0A, 0B, 0B. Dietele care conțin cel mai ușor surse asimilabile de proteine, grăsimi și carbohidrați, precum și o cantitate mai mare de vitamine lichide. cantitate de sare foarte limitată. Există mese frecvente în porții mici.

notițe.
numărul 1. Dietele 0B și 0V sunt numite uneori numărul 1a și 1b chirurgicale.
2. La zero, dieta enpity ilustrației (concentrate sub formă de pudră pentru aprovizionare cu stare critica).
3. După zero, diete folosite № 1 dieta sau dieta № 1 intervenție chirurgicală. chirurgie Dieta №1 diferă de numărul 1 de dietă, includerea de carne destul de slabă și pește supă și supa de legume, precum și limitarea lapte integral.

Numărul Dieta 0A. Atribuirea, de obicei, timp de 2-3 zile. Hrana consta din alimente lichide și gelatinoasă. Dieta trebuie sa fie 5g de proteine, 15-20 g de grăsime, 150 g uglevodov- lichid liber - 1,8-2,2 l NaCl 1 g Valoarea energetică - 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal ). temperatura nu mai mare de 45 de grade de gătit. Farfuria se administrează până la 200 mg de vitamina C, alte vitamine pentru scopul propus. Consumul de 7-8 ori pe zi, 1 nu primește mai mult de 200-300 grame.

Permise: slab bulion degresate carne, smântână apă orez sau unt, suc încordate, boabe de jeleu de lichid, șolduri bulion cu zahar, sucuri de fructe si boabe proaspete, diluat de 2-3 ori apă dulce (până la 50 ml per doză), jeleu fructe, ceai cu lamaie si zahar. In ameliorare de 3-4 zile adăugare ou fiert, unt (10 g), cremă (50 ml).

Se exclud: orice mese dese și piure, lapte integral, smântână, smântână, sucuri de struguri și legume, băuturi carbogazoase.

Numărul aproximativ de meniu dietetic 0A. 8 ore. 100 ml de ceai cald, cu 10 g de zahăr, 100 ml de fructe lichid sau jeleu de fructe de pădure. 10h: 180 ml de mere compot. 12 ore 200 ml dintr-un bulion slab cu 10 grame de unt. 14 ore: 150 de grame de jeleuri, 150 ml șolduri bulion. 16 ore: 150-200 ml ceai cu lamaie si 10-15 g zahar. 18 ore 180 ml de bulion de orez cu 10 grame de unt sau smântână, 100-150 g de jeleuri de fructe. 20 ore 180 ml de șolduri bulion. Peste noapte: 180 ml fara compot de fructe.

Numărul Dieta 0B. Asociați 2-4 zile dupa dieta № 0a, care diferă de adăugarea sub formă de terci de piure lichid făcut din orez, hrisca, ovaz, supa de carne fiartă sau apă cu 1 / 4-1 / 2 supe mucoase moloka- pe cereale supa de legume, bulioane slab degresate cu grișul krupoy- omletă proteină abur, omletă de ou, sufleu de abur sau carne slabă sau piure de pește (eliberat de grăsime, fascia, tendoane, piele) - până la 100 ml smântână, jeleu, spuma de non-acid fructe de padure. Dieta trebuie sa fie de 40-50 g de proteine, 40-50g grăsime, 250 g uglevodov- 4-5 g de clorură de sodiu la 2 litri de lichid liber. Valoarea energetică - 6.5-6.9 MJ (1550-1650 kcal). Dă alimente de 6 ori pe zi, nu mai mult de 350-400 g pe recepție.

Numărul aproximativ 0B meniu dietetic. 1 B: lichid pasate crupe de hrisca apă - 200 g lapte și 5 grame de unt, abur proteic omletă 2 oua, ceai cu lămâie. mic dejun 2: crema - 100 ml bulion solduri - 100 ml. Pranz: bulion de carne cu grișul - 200 ml, souffle cu abur de carne fiartă - 50 g, bulion compot - 100 ml. Gustare: ou fiert, jeleuri de fructe - 150 g, șolduri bulion - 100 ml. Cina: abur souffle pește fiert - 50 g, lichid făină de ovăz piure bulion de carne - 200 g până la 5 g de unt, ceai de lamaie. jeleuri de fructe - 150 g, șolduri bulion - 100 ml: Peste noapte. Pentru ziua - 50 de grame de zahăr și 20 de grame de unt.

Numărul Dieta 0V. Ea servește pentru a continua extinderea dietei și du-te la nutriție adecvată fiziologic. Dieta se introduce supe și feluri de mâncare cu abur supe kremy- din carne tocată fiarta, pui sau brânză de vaci proaspătă a peștelui, piure cu smântână sau lapte până la consistența cremă groasă, preparate cu aburi tvoroga- băuturi lactate, mere coapte, fructe și piure piure de legume, 100 g de particule albe.

În ceai se adaugă lapte, terci de lapte. Dieta - 80-90 g de proteine, 65-79 g de grăsime, 320-350 g uglevodov- 6-7 grame de clorură de sodiu. Valoarea energetică - 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal). Dă alimente de 6 ori pe zi. Temperatura de preparate calde nu mai mari de 50 de grade, la rece - nu mai puțin de 20 de grade.

Exemplu de meniu 0 în dieta. Primul mic dejun: ou fiert, grisul terci de lapte - 200 grame până la 5 grame de unt, ceai cu lamaie si zahar. mic dejun 2: branza, ras cu crema - 120 g piure de mere coapte -100 g, șolduri bulion - 180 ml. Pranz: supa crema de legume - 300 ml, chiftele din carne de abur - 100 g, jeleuri de fructe - 150 g Snack: proteină abur omletă din 2 oua, suc de fructe - 180 ml. Cina: Sufleu abur pește fiert - 100 g ovăz terciul lactic pasate - 200 g până la 5 g unt, ceai cu 50 ml de lapte. Peste noapte: kefir - 180 ml. Pentru întreaga zi: 100 g de biscuiți din făină de grâu, 60 g zahăr, 20 g unt.

tulburări de înghițire

Una dintre consecințele grave ale leziuni ale creierului pot fi deglutiție supărat (disfagie), adică încălcarea de trecere a produselor alimentare și a fluidelor prin gura, faringe și esofag, în stomac. Astfel, de exemplu, accident vascular cerebral conduce la tulburări de înghițire diferite grade de severitate de la 1 / 4-1 / 2 pacienți.

Tulburări ale regulamentului nervos de o varietate de cauze slăbiciune a mușchilor implicați în actul de înghițire, ceea ce duce la diferite versiuni de disfagie.

Atenuarea de prindere buzele cauzează salivarea și pierderea de produse alimentare din gura.
Slăbiciunea mușchilor obraji - motivul din spatele clusterului alimente obraz.
Slăbiciunea mușchilor limbii determină formarea dificultăți și promovarea bolului (ceea ce favorizează infiltrarea lichidului în gât a limbii înapoi și a lovit-o în gât, chiar înainte de a înghițitură).
limba Atenuarea înapoi mișcare poate contribui la conservarea resturilor alimentare în gură după ce a băut.
Lipsa de închidere a laringelui în timpul ingestiei alimentelor sau reducerea deteriorarea muschilor faringelui sau esofagului cu acumularea de alimente la intrarea esofag, ceea ce duce la pătrunderea particulelor de alimente în nou deschis după laringe faringe.

În toate aceste cazuri, există un risc ridicat de aspirație a produselor alimentare, de exemplu, contact cu produsele alimentare și conține bacterii în tractul respirator. Aspirația de alimente în bronhii și plămâni promovează pneumonită de aspirație (pneumonie), supuratie ocurență vatră (abces) in plamani si, ocazional, duce la sufocare (asfixie) și decesul pacientului. Aspirația de alimente poate avea loc neobservat de către pacient și altele în cazul în care nu provoacă tuse. În acest caz, un risc deosebit de ridicat de complicații în curs de dezvoltare.

Identificarea tulburări de deglutiție

Identificarea tulburari de deglutitie la pacienții cu leziuni ale creierului este sarcina de medici si asistente medicale. Cu toate acestea, îngrijirea rudelor bolnave este de asemenea important să ne amintim semnele care indică tulburare de înghițire sau de risc.

1. Pentru a identifica tulburari de deglutitie cere în primul rând pacientul cu privire la prezența unor dificultăți cu mancatul.
Puneți întrebări de genul: „Nu aveți dificultăți la înghițirea alimentelor solide sau lichide“ - „ajunge acolo în timp ce consumul de alimente lichide în nas“ - „specifica ce se întâmplă când înghiți?“;

„Ai tuse vreodată, senzație de întârziere alimentară în gât sau senzație de lipsă de aer înghițire?“ - „ceea ce face mai ușor să te înghită?“.

Aceasta ar trebui să clarifice dacă pacientul poate tuse salivă în mod arbitrar, doar înghițit (prevenind suflarea de expirare) buzele lick respira liber.

2. În continuare, să acorde o atenție la caracteristicile de a manca pacienti tulburari (de multe ori asociate cu dificultăți la înghițire):

prelungirea actului de a mânca;
pierderea interesului în mâncare, inapetență sau refuzul alimentelor;
evitarea anumitor tipuri de produse alimentare, cum ar fi alimentele dure și uscate, cum ar fi biscuiți;
îngrijorarea cu privire la produsele alimentare viitoare sau băutură.

3. Și în final, urmăriți pacientul în timpul testului de hrănire (fluide și solide) pentru a identifica semnele de probabilitate mare de tulburări de înghițire.

Se poate efectua astfel de teste de înghițire numai în condițiile în care pacientul este pe deplin conștient, treaz, așezat, este capabil de a controla poziția capului și este gata să comunice. Pacientul trebuie să fie menținut astfel încât să fie așezat plat, în poziție verticală, cu capul înainte ușor înclinat.

O atenție deosebită trebuie să se facă atunci când se evaluează înghițirea la pacienții cu pre-existente boli ale sistemului respirator, deoarece la acești pacienți aspirația cea mai nesemnificativă este un foarte mare pericol.

A. În primul rând, cere pacientului să înghită aproximativ 50 ml de apă.

Acest lucru se poate face băutură secvențial pacient cu lingurița, evaluarea înghițirea cel puțin primele trei linguri, sau altfel controla volumul și debitul de apă prin tubul de băut, folosindu-l ca o pipetă. nu trebuie administrat pacientului pentru a păstra o ceașcă sau un pahar de apă în sine, pentru că poate încerca să-l bea totul dintr-o dată, la riscul aspirând lichidului.

Uita-te pentru fiecare pacient rândunică. Acordați atenție la tuse, indicând probleme la înghițire, și, în același timp cu protejarea cailor aeriene de aspirație. Cu toate acestea, de multe ori la pacienții cu disfagie, tuse apare din cauza tulburărilor cauzate de boli ale creierului. În astfel de cazuri, în special sări peste aspiratul de fluid ușor, astfel încât, după fiecare înghițitură cere, de asemenea, pacientul să spună la sfârșit vocale (de exemplu, „ah“).

Modificări în vocea pacientului (aspect nasally, răgușeală, umede sau susură sunete), aspect tuse, respirație zgomotoasă după înghițire sau senzație de sufocare poate indica aspirație.

Dupa succes ingerare primele trei linguri rata ingerare lichid 1/2 cană de apă pe criteriile descrise mai sus. In acest stadiu, cupa, jumătate umplut cu apă, poate fi dat în mâinile pacientului. Explicați pacientului că el trebuie să înceapă să înghită inghitituri, nu bea toată apa într-o singură înghițitură.

În cazul în care nu apar probleme în timpul testului - vă puteți permite pacientului să bea independent.

B. După verificarea lichidului inghitire evalua posibilitatea înghițirea alimentelor solide.

Vă rugăm să rețineți, în cazul în care produsele alimentare nu se încadrează din gura lui (care se poate datora faptului că pacientul este buzele de îmbinare sau rea limbii împinge înainte în timpul inghititura în loc de circulație normală în sus și înapoi). Imediat după sorbi inspecta cavitatea bucală a pacientului: mâncarea limba slăbiciune poate acumula între obraz și gingiilor sau între buza inferioară și guma de mestecat.

Recomandări pentru hrănirea pacienților cu tulburări de înghițire

Majoritatea pacienților după un accident vascular cerebral sau leziuni cerebrale traumatice, precum și cu tulburări de deglutiție, acestea sunt pe cont propriu în 1-3 săptămâni. Cu toate acestea, în această perioadă, în timp ce tulburări de deglutiție sau de risc persistă în hrănirea pacientului este foarte important să se respecte măsurile de precauție pentru a ajuta la prevenirea dezvoltării complicațiilor periculoase și, astfel, a îmbunătăți perspectivele de recuperare a pacientului.

Mai departe cu hrănirea pacientului și de a învăța regulile sale de a manca doar o singură dată a lua-te instrucțiuni de la personalul medical.

În primul rând, pentru a afla pacientul, dacă vrea să aibă micul dejun, prânz și cină cu familia la masă, sau preferă să o facă singur. În orice caz, furnizează pacientului în timpul mesei atmosfera cea mai confortabilă, relaxată și prietenoasă, precum și să elimine sursele inutile de zgomot (opriți televizorul, radioul, și atunci când dorința pacientului - izolați de cei din jurul lor), astfel încât el se poate concentra asupra a manca.

Furnizarea de pacienți cu tulburări de înghițire suficient timp pentru mese. Permite pacientul să mănânce și să bea încet. Nu-l grăbi. Este important ca în timpul mesei pacientul se simt în siguranță și să se distreze.

Asigurați-vă că poziția optimă a pacientului. postura corectă este dat o mare importanță în prevenirea aspirației de alimente in timpul deglutitiei.

În cazul în care acest lucru este posibil, pacientul ar trebui să stea în timp ce mănâncă într-un scaun.

Atunci când alimentarea pacientului în poziția „stând pe scaun,“ Pregătiți în prealabil o pernă pentru a menține postura pacientului, de masă confortabilă și alunecare (nekleenchaty) pad-ul pe ea.

Seat pacient, astfel încât picioarele sale au fost în picioare pe o suprafață plană sau pe podea, corpul este în poziție verticală, iar mâinile sale erau libere. În cazul în care pacientul este capabil să stea în timp ce mănâncă pe scaun, ea poate, de asemenea, se aplece și se sprijine pe masă. Trunchi înainte va împiedica înclinarea capului.

Utilizați perne pentru a sprijini pacientul în poziția corectă pentru a concentra forțele sale în procesul de înghițire și de a nu ține postura corectă. Stai pe partea pacientului și să păstreze mâna. În acest caz, mâinile lui vor fi liberi să mănânce și să bea.

capul pacientului ar trebui să fie pe linia de centru, fără a fi înclinat, dar nu aruncate înapoi, iar gâtul ar trebui să fie ușor (dar nu excesiv!) îndoite înainte, care ajută la protejarea căilor respiratorii și împiedică intrarea accidentală a alimentelor în trahee.

Învață-un om să țină capul drept, în conformitate cu corpul atunci când el înghite alimente sau lichide:

în cazul în care capul lui este aruncat înapoi, va fi dificil de înghițit. În cazul în care pacientul nu poate ține capul lor, să păstreze partea din spate a gâtului și umerilor lui, astfel încât să se prevină înclinarea capului și pentru a ajuta pacientul pentru a controla poziția a limbii;
dacă, dimpotrivă, capul pacientului este prea înclinat spre înainte, să mențină bărbia în mână, sau de a folosi un fund special guler de blocare pentru a sprijini capul;
în cazul în care pacientul se întoarce mereu capul într-o anumită direcție, stai lângă el, dar pe de altă parte, și mâna întoarce capul spre el.

Video: Hrănirea cu un pacient cu accident vascular cerebral lingura

Pentru a proteja căile respiratorii în timpul ingestiei unii pacienți ajută postura „bărbie - la piept“, și la pacienții cu slăbiciune unilaterală a mușchilor limbii - o mică rotire a capului spre distrugere în caz de înghițire.

Când alimentarea pacientului în pat (în cazul în care aceasta nu poate fi transplantate in scaunul noptieră) dau o poziție confortabilă semișezîndă. Pentru aceasta ridicați pacientul pe cap, de sprijin de perne, astfel încât să fie poziționat pe linia mediană a trunchiului. Capului și gâtului ar trebui să fie poziționat cu o ușoară înainte slabă.

genunchii pacientului ar trebui să fie ușor îndoit, plasându-le sub perna / perna:

învață un om să ia alimente și aduceți-l la gura cu mâna sau cu două mâini.
dacă el poate folosi pentru a manca cu o lingura, să facă tulpini mai groase - astfel încât o persoană care ar putea să dețină o lingură. În acest scop, puteți folosi o bucată de furtun de cauciuc sau de a face o tăiere a lemnului;
În cazul în care pacientul nu poate absorbi lichid, și să-l învețe să bea cu o lingura;
Este recomandat pacientul să înghită la un moment dat, numai o cantitate mică de alimente sau de lichide;
Instruiți pacientul aduce alimente sau lichide la mijlocul gurii, mai degrabă decât partea, și să ia alimente în gură cu ajutorul gurii, mai degrabă decât pe dinți;
recomanda pacientului de a păstra buzele închise, și gura închisă atunci când mestecat sau înghițirea alimentelor. Dacă buza de jos a pacientului este redus, și-l învețe să mențină degetele sale;
nota pacientul cu privire la importanța golirea completă a gurii după fiecare lingură sau o bucată de alimente, pentru a evita acumularea de alimente pe partea mușchilor slabe ale limbii sau obraz. Pacientul trebuie sa fie degetul „matura“ partea deteriorată și îndepărtați alimentele după fiecare înghițitură.

Metode de prevenire aspirație:

în cazul în care ajutorul este necesar pentru a pune în aplicare în mod periodic pacientul toaletă cavitatea orală: elimina în mod regulat în acumularea de mucus gura si saliva cu o cârpă umedă. Rețineți că, pentru a menține curățenia a cavității bucale și a dinților protezelor dentare pacientului ar trebui să fie curățate cel puțin 2 ori pe zi;
nu să ne bem împreună cu alimente solide. Băuturile trebuie administrată înainte sau după aceasta, pentru a reduce riscul de aspirație. Dacă, totuși, da pacientului un aliment solid și lichid, în același timp, lichidul va împinge hrană solidă în gât în jos, iar pacientul va înghiți fie hrană prost mestecat sau sufoca fluid;
atunci când pacientul încearcă să mănânce modul în care să-l antrenezi, lauda-l, el a vrut să afle mai multe;
dacă observați că pacientul a avut probleme de inghitire alimente, îi cere să dreagă vocea. Acesta protejează sistemul respirator;
după hrănirea cu cavitatea bucală a pacientului inspecta, deoarece mâncarea rămasă în aceasta poate fi inhalat;
pentru că pericolul de aspirație și salvat de ceva timp după masă, pacientul trebuie să fie păstrate într-o poziție verticală în termen de 30-40 de minute după masă.

Video: În Anglia a arătat roboperchatku, care va ajuta la reabilitarea pacienților cu accident vascular cerebral

Nu trebuie să se hrănească pacientul, dacă aveți îndoieli cu privire la capacitatea sa de înghițire. În acest caz, consultați imediat un medic.

AP Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit