Reabilitarea copii și adolescenți cu astm în policlinică. etapa de reabilitare Policlinică

Clinică și reabilitare Grupa:

KRG-1.2 - Pacienții cu astm intermitent si persistent ușor;

KRG-2.1 - Pacienții cu astm persistent moderat și sever;

KRG-2.2 - Pacienții cu astm bronșic sever persistent și prezența complicațiilor sau a bolilor cu implicarea altor organe și sisteme;

KRG-3.1 - Pacienții cu astm bronșic sever persistent, decorat handicap.

Criterii de caracterizare și evaluare a vieții

Aspecte medicale de reabilitare

KRG-1.2

1. hipoalergenice viață. sunt luate măsuri pentru eliminarea alergenilor din mediul pacientului si non-specifice iritanți, reduce impactul acestora. Natura măsurilor recomandate este prezentată mai jos.

2. Terapia dieta. regimuri dietetice in astm ar trebui să fie adaptate la produsele specifice de toleranță. Toți copiii bolnavi ar trebui să limiteze consumul de alimente care contin histamina (conserve, mezeluri afumate, rosii, spanac) sau care contribuie la eliberarea sa. Acest lucru implică utilizarea de conservanți în industria alimentară, în special sulfiți, nitrați și altele, care afectează în mod negativ cursul AD. Nu este recomandat pentru băuturi răcoritoare "Fanta". "Pepsi-Cola" și alte băuturi răcoritoare pe baza diferitelor extracte și esențe. băutură Ideal pentru pacienții cu astm sunt ceai și apă minerală.

Deosebit de dieta stricta trebuie urmate pentru pacienții cu intoleranță la aspirină și alimente, deoarece toate erorile de putere sunt reflectate imediat în starea lor. Alegerea dietei la pacientii cu intoleranta la aspirina grav afectate de faptul că salicilați - omologii aspirina - se gasesc in multe alimente (fructe: mere, caise, struguri, lămâi, piersici, pepeni, portocale, prune, chernosliv- fructe de padure: coacăz negru, cireșe, mure, coacăze, zmeură, zemlyanika- legume: castraveți, ardei, tomate, migdal kartofel-).

Bebelusii cu medicamente intoleranta aspirina contraindicata având antitsiklooksidaznoy activitate, precum și produse care includ colorant galben pirazolonă - tartrazină și următoarele medicamente: aminopirină, analgin, askofen, aspirina, asfen, baralgin, fenilbutazona, Voltaren, diclofenac, ibuprofen, indometacin, tsitramon. De o importanță deosebită este alegerea diete pentru pacienții care iau preparate hormonale comprimate. Alimentele trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine, calciu, oligoelemente și vitamine.

3. eveniment stins.

4. Activitatea fizică. pregătire fizică terapeutică (gimnastica) contribuie la restabilirea relațiilor funcționale perturbate ale organelor și sistemelor, pentru a compensa modificările patologice ale sistemului respirator și cardiovascular, îmbunătățește rezervele funcționale ale organismului. Formele de terapie fizică studiu este mult îmbunătățită în remisie a bolii.

dimineață obligatorie gimnastica de igienă (UHG), optiuni de terapie fizice și implicarea pacientului într-o tipuri de activități sportive fezabile. O metodă foarte eficientă este o terapie exercițiu de jocuri de noroc pe un „joc - suntem tratați.“ Cea mai mare valoare în reabilitarea sunt de înot, dozați mersul pe jos si jogging, tenis de masă, dans.

5. Terapia de bază. Dacă este necesar, - continuarea terapiei antiinflamatorie, care a început mai devreme, în conformitate cu protocolul de diagnostic clinic si tratamentul astmului, aprobat de ministrul Sănătății 25.10.2006g RB. Numărul 807.

6. Terapia respiratorie - exerciții de respirație - tratamentul „respira prin respirație.“ Obiectiv - folosind diferite metode ale cailor respiratorii rezistență crescută la hipoxie, obține performanțe de adaptare organism.

7. Masaj. compresii toracice în conformitate cu tehnica clasică arata toti pacientii cu astm bronsic, indiferent de varsta lor, severitatea și stadiul bolii. prin tehnica standard, desigur, masaj este de 10-12 proceduri. Este recomandabil să se educe părinții despre tehnicile de masaj pentru a se asigura terapia pdderzhivayuschey pe termen lung la domiciliu.

8. Fizioterapie. Arata fizioterapie orientare sedativ (electric, aerodinamic și gidroionizatsiya, un câmp magnetic alternativ de joasă frecvență - AMF, terapia cu laser), care permite de a realiza normalizarea relațiilor cortico visceral.

9. halo și speleoterapie.

10. Reflexoterapie.

11. alergeni Imunoterapia (alergen imunoterapie allergovaktsinatsiya). Esența imunoterapie alergen cuprinde administrarea la pacienți creșterea dozelor de alergeni cauzează semnificative. Scopul alergenilor imunoterapie - reducerea reactivitatea imunologică specifică.

Conform recomandărilor oficiale ale OMS imunoterapie alergen prezinta pentru copii peste 5 ani. alergeni Imunoterapia efectuate în timpul remisie spontana sau astm de droguri. Acesta este atribuit atunci când medicația nu este oespechivaet simptome suficiente de control și de a elimina expunerea la alergen nu poate fi atins. Acest tip de tratament este efectuat alergolog.

12. Formarea programului BA. Educația pacienților și a părinților de copii și adolescenți cu astm - una dintre cele mai importante sarcini de creștere a eficacității tratamentului și să monitorizeze cursul bolii. Pacienții și părinții lor ar trebui să fie predate: Evitați factorii riska- primi în mod corect LS- distinge medicamente pentru a controla boala si pentru ameliorarea simptomelor de monitorizare obostreniya- a simptomelor, fluxul de vârf adecvat (la copii mai mari de 5 ani) - sa recunoasca semnele care sugerează de agravare a astmului, și să ia măsuri corespunzătoare de timp pentru a solicita ajutor medical dacă este necesar.

KRG-2.1

Pacientii KRG 2.1-volum activități de reabilitare de bază prezentate mai sus (Cm KRG-1.2.) A rămas în mare parte aceleași, dar trebuie reglat după cum urmează:

1. astm persistent mult mai controlat mai eficient cu terapie pe termen lung anti-inflamator decât vindeca doar simptomele bolii exacerbare. Există două abordări pentru a obține controlul astmului la acest grup de pacienți:

a) realizarea rapidă a controlului prin inceperea tratamentului la un nivel (treaptă superioară) (de exemplu, un scurt curs de HA orale și / sau utilizarea unor doze mai mari, în asociere cu BGM &beta - 2-adrenoceptorului agonisti prelungit de acțiune în plus față de un grad adecvat de terapie severitatea astmului la un pacient);

b) inițierea tratamentului cu etapele corespunzătoare severității bolii, cu creștere treptată până la nivelul, dacă este necesar. Experții cred că prima abordare este mai preferabilă.

2. Realizarea controlului astmului bronsic ar trebui sa fie obiectivul tratamentului pentru toți pacienții, indiferent de severitate. Utilizarea următoarelor caracteristici ale controlului bolii cu eliberarea de două nivele principale (tabelul 31).

Tabelul 31. Criterii pentru controlul astmului bronsic

3. În cazul în care controlul nu este realizat la BA. Asigurați-vă că pentru a exclude cu fermitate în factorii de risc și declanșatoare, să analizeze situația specifică de conformitate, verifica tehnica de inhalare la copii. Rezultatele școlilor de astm sugerează că, chiar și după formarea completă a pacienților prin aplicarea tehnicii de inhalatoarele cu doză măsurată individuale, mulți dintre pacienți nu au folosit metoda corectă de tehnica de aplicare prin inhalare.

4. Una dintre cauzele și exacerbări ale formelor severe de AD, care se caracterizează prin curgere necontrolată, pot fi frecvente infecții respiratorii virale, precum rinosinuzite aferente. În acest sens, poate fi utilă vaccinarea gripei anuale, precum și desigur preventivă a terapiei imunomodulatoare (dacă este indicat).

5. În caz de exacerbari severe de astm ar trebui sa fie la spitalizarea pacientului-MENT. Indicațiile pentru spitalizare sunt: ​​exacerbare severă, nu rapid și persistă timp de cel puțin 3 ore răspuns explicit la bronhodilatator, nici o îmbunătățire după tratamentul cu glucocorticoizi în termen de 2-6 ore, o deteriorare suplimentară, un istoric de exacerbări pun în pericol viața, sau spitalizari unitate de terapie intensivă, sau intubare pentru exacerbare acută a astmului, dezavantaj social.

KRG-2.2

În plus față de măsurile de reabilitare menționate mai sus:

1. măsuri corective pentru a asigura organismului capacitățile de adaptare copilului: terapia cu vitamine (în absența reacțiilor alergice la acestea), stabilizatori de membrană celulară (Essentiale®), complex antioxidant, un deficit de fier latent de corecție Riboxinum, definită prin semne clinice, rata Adaptogenii disfuncția vegetativă sindrom.

2. Dizolvarea (scădere) implică manifestări în alte organe și sisteme (Kardiotrofiki potrivit indicațiilor individuale și t.pd.).

3. exercițiu de restricție.

KRG-3.1

Astmul - cea mai frecventa cauza de handicap in boli pulmonare nespecifice cronice la copii.

Crearea unui sistem de reabilitare a copiilor cu handicap, ca urmare a astmului este o sarcină urgentă. În același timp, împreună cu întrebări de supraveghere medicală (vezi. Programele de reabilitare de mai sus!), Trebuie acordată atenție la soluționarea problemelor sociale și psihologice ale acestor pacienți. Acțiuni de reabilitare ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. reabilitare psihologică este o parte integrantă a copiilor în general de reabilitare cu handicap, ca urmare a astmului.