Reabilitarea copii și adolescenți cu astm în policlinică. diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial de astm au de multe ori pentru a efectua cu următoarele boli

Principiile de bază de tratament al astmului bronșic

Obiectivele tratamentului astmului sunt pentru a realiza și de a menține controlul asupra bolii. Controlul astmului este un concept complex, care include, în conformitate cu recomandările GINA (Inițiativa globală pentru astm), toate următorii indicatori:

- Cantitatea minima simptome cronice, inclusiv de noapte (în mod ideal nu simptome);

- numărul minim de exacerbări (agravare sau rare);

- Nu este nevoie de prim ajutor;

- cerința minimă pentru &beta-₂-agoniști adrenoreceptori și ambulanță alte medicamente (în mod ideal, nu se aplică);

- nu există limitări de activitate, inclusiv activitatea fizică;

- PSV variație circadian mai mică de 20%;

- normal (aproape de normal) PSV;

- absența efectelor adverse la medicament, sau simptome minime.

Principalele direcții în tratamentul astmului

Impactul 1.Ustranenie factorilor cauzali (un eveniment de eliminare).

2. preventivă (controale) terapie.

3. Farmacoterapia perioada acută a bolii.

4. Allergovaktsinatsiya (alergen imunoterapie - ASIT).

5. Reabilitarea.

6. Programele educaționale pentru pacienții și părinții lor.

Conducerea observare dispensar

Copii și adolescenți cu astm după ce a fost diagnosticat (de obicei, într-un spital) ar trebui să fie respectate medic pediatru diferentiat.

Astfel, atunci când lumina (intermittiruschey si persistenta) medic pediatru astm examineaza un pacient de cel puțin 1-2 ori pe an.

La forma persistentă moderată persistentă și severă a bolii pediatrul de inspecție ar trebui să fie 1 dată pe trimestru. Cu un control insuficient al frecvenței inspecțiilor pediatrului bolii crește în funcție de situația specială.

Tabelul 28 - Volumul tratamentului astmului de bază la copii de până la 5 ani

Tabelul 29. Doza calculată echipotent (mcg) de glucocorticosteroizi inhalați

* Dozele beklametozana pe un hidrofluoroalcan (-freon) baza este de 2 ori mai mic.

Tabelul 30. Volumul terapiei astmului bazală la copiii mai mari de 5 ani și adulți

Inspecția alergolog-imunolog (în absența lor - pneumolog) - 1 dată pe an. ORL medic și neuropsihiatru dr.spetsialisty - indicat.

Pentru a restabili pacientii cu astm de performanță fizică trebuie să se ocupe de pregătire fizică. Tehnica ei depinde de severitatea bolii, frecvența exacerbărilor, complicații. Cu atacuri frecvente, schimbari secundare in plamani, cu simptome de pacienti cu boli respiratorii si cardiovasculare trebuie sa se angajeze în terapie fizică.

În absența singur fenomene NAM, și exacerbări pulmonare rare (de 1-2 ori pe an) arată clasele din programul de grup medicale speciale. Nu mai devreme de un an de la ultimul atac în absența unor modificări secundare în plămâni și fenomenele Nam în repaus și în timpul efortului la pacienții transferați grupul medical pregătitoare. După o remisie de doi ani, în stare bună de sănătate clase în echipa de asistență medicală primară permisă.

consultați un medic și alergolog-imunolog este un medic-pneumolog în următoarele cazuri: Diagnosticul de astm este stabilit vpervye- pacientul are o viata in pericol exacerbarea astmului, el se descurcă prost cu semne Controlul zabolevaniya- si simptomele sunt atipice sau poate cauza dificultăți de diagnoza- diferențial pentru astm complicate de zabolevaniyami- concomitente prezinta obsledovaniy- suplimentare de diagnostic pentru a controla nevoile pacientului astm tratament medical Etapele 3 și 4.

Volumul de laborator și instrumentale de examinare com cu observarea dinamică a pacienților cu astm, inclusiv etapele de reabilitare: hemoleucograma, urină - 1 dată pe an (în timpul exacerbare a bolii în an.krovi determina numărul de trombocite), viermi fecale si giardia - 1 dată pe an, o analiză a mucus de la nas la eozinofilele - 1 dată pe an, eozinofile din spută (dacă este indicat), biohimichesk.analiz de sânge (OB, fracțiuni proteice, ALT, AST, CRP) -1 ori / an, fluxmetria calculator (studiu FER) - 1 o dată pe an, un debitmetru de vârf - o exacerbare a (control slab al bolii) de zi cu zi, despre și exercite toleranță - dacă este indicat, păstrând jurnalul alimentar (cu alergie concomitentă de alimente și un control slab al astmului exacerbare ee) - cel puțin 3-4 săptămâni, sinusuri radiografie - în cazul în care este indicat, examinarea alergologice, determinarea IgE totale și specifice, imunogramă - indicat (după consultarea unui alergolog).