Tratamentul reductivă al obezității

Video: Obezitatea ca un flagel al secolului 21! Obezitate

conținut

Video: obezitatea ca un flagel al secolului 21! obezitate
Obezitate
Terapie de droguri
Dietă
Terapia exercitarea pentru obezitate
Masaj pentru obezitate
Obezitatea si terapie fizica

Sub obezi se înțelege o tulburare metabolică caracterizată prin depunerea excesivă a țesutului adipos în organism, prin urmare, creșterea greutății corporale. Potrivit OMS, aproximativ 30% din populația țărilor dezvoltate economic au o greutate corporală depășește în mod semnificativ norma. Foarte adesea un grad considerabil de obezitate la femeile cu vârsta peste 50 de ani. În prezent, există o creștere atât frecvența și gradul de obezitate la copii și adolescenți. Adesea este insotita de ateroscleroza a inimii și a vaselor de sânge ale creierului, tumorile maligne și diabetul, care crește foarte mult riscul de deces. Astfel, excesul de greutate corporala, comparativ cu normala 10% este însoțită de o mortalitate mai mare de 30%.

Clasificarea obezității. Există următoarele forme de obezitate.

obezitate primar - obezitate digestiv și constitutivă, în care, din cauza excesului de energie furnizată la produsele alimentare (în comparație cu consumul de energie) are loc acumularea de grăsime. Această formă de obezitate este diagnosticata la 70-80% dintre pacienți.

Secundar (simptomatic) obezitate - rezultatul tulburărilor endocrine sau SNC:
- cerebral;
- endocrine (hipofiză, hipotiroidie, gipoovarialnoe, menopauză, suprarenale).

gradul de severitate al tsenka obezității. În boli ale metabolismului cel mai frecvent simptom este o schimbare a greutății corporale decât ceea ce a determinat necesitatea de a aprecia! și pentru a caracteriza starea actuală, precum și pentru controlul dinamic.

greutate corporală corectă. există o anumită cantitate de greutate corporală (greutate datorată) pentru fiecare persoană care contribuie la cea mai mare longevitate. Se determină severitatea obezității ajută indicele de masă corporală (IMC), care este dat de:

IMC = greutate / lungime tela2,

în cazul în care greutatea corporală în kilograme și lungimea corpului în metri.

IMC la valori ridicate (>30.0 kg / m2) este crescută semnificativ mortalitatea din sistemul cardiovascular, accident vascular cerebral, cancer (colon, sân, uter) și alte așa-numitele „boli ale civilizației.“

Cu toate acestea, este necesară prevenirea creșterii în continuare a masei corporale chiar si la IMC 26.0 kg / m2. La valori scăzute ale IMC (<20,0 кг/м2) повышается смертность от заболеваний легочной системы: бронхита, туберкулеза, рака органов дыхания (табл. 8.2).

Tabelul 8.2. Evaluarea gradului de obezitate a IMC mai mare

Compoziția greutății corporale. Calculul diverși indici antropometrice, inclusiv IMC este doar estimare preliminară, un indicator al gradului de obezitate. Ei nu ne permit să se determine, din cauza tesutul muscular sau de grăsime este valoarea ridicată a acestor indici, și este fundamental important pentru caracterizarea sănătății.

Prin urmare, evaluarea componentă obligatorie a obezității este de a măsura conținutul de grăsime al greutății corporale a pacientului - fracționarea greutate. Cele mai multe disponibile pentru această determinare a grosimii pielii grase falduri cu un șubler calibrat - etrierului. Măsurarea grosimii skinfold recomandată (porțiuni de legare) triceps și subscapular, precum și pe abdomen, între XII coaste și creasta iliacă, pe coapsă, și dacă este necesar - și în altă parte. În obezitate, grosimea stratului adipos subcutanat (subscapular și abdomen în ombilic), la bărbați mai mult de 15 mm, femei - 25 mm.

Studiile au arătat că 15% din grăsime în greutate corporală la bărbați și 23% pentru femei - maxim admis pentru pokazateli- mai mare conținutul său - un factor de risc pentru bolile cardiovasculare, cancer și boli metabolice. Cu toate acestea, în populația generală a populației ruse la bărbați conținutul mediu de grăsime este de 23%, iar pentru femei - 32%, adică mai mari decât nivelurile normale.

depunerea de grăsime locală. Arată În ultimul timp o mai mare importanță pentru sănătatea nu numai procentul de tesut adipos, dar, de asemenea, natura distribuției sale în organism. Alocați un zhirootlozhenija local de 2 forme;
- obezitate Android (central) - mai tipic de bărbați-se caracterizează prin localizarea cea mai mare parte a grăsimii de pe stomac;
- obezitate ginoidă (periferică), tipică femeilor - cele mai multe tesut adipos este localizat la fese si coapse. Aceasta salvează o talie subțire și o burtă mică.

O indicație a grupului de care aparține persoana de obezitate pe această bază, poate fi raportul dintre circumferința taliei și a șoldurilor. Atunci când acest raport este semnificativ mai mare decât la bărbați, femei 1,0 - 0,8, creste riscul de boli cardiovasculare de 3-4 ori, accident vascular cerebral - 9-10 ori. Studiile au arătat că este mai mare valoarea acestui indice, cea mai mare valoare a tensiunii arteriale, conținutul de lipoproteine cu densitate mică, glucoză, insulină și sodiu în sânge. Cel mai mare grup de risc include femei și bărbați, care au cea mai mare parte a grăsimii concentrate în abdomen. Uneori, această persoană poate fi relativ subțire (cu o valoare scăzută IMC au un raport mare de circumferinta taliei și coapsei). Valoarea estimată a circumferinței taliei pentru bărbați ar trebui să fie <94 см, у женщин — <80 см.

Tabloul clinic. Obezitatea se dezvolta treptat. În nu se observă stadiile inițiale ale unui simptom, atunci există oboseală, slăbiciune, apatie, transpirație excesivă, boli fungice opri și colab., Bolile de aderare asociate cu obezitatea, însoțite de reclamații și simptome caracteristice ale bolii respective.

Toate acestea limitează în mare măsură factorii de risc a pacienților, calitatea vieții, având ca rezultat constrângeri psihosociale semnificative. Deoarece obezitatea este un factor de risc pentru boli cum ar fi ateroscleroza, hipertensiunea și diabetul, speranța de viață în funcție de gradul de obezitate este redus cu 8-10 ani.

Multe dintre tulburările de mai sus, la un program de reabilitare adecvat poate dispărea compensată complet sau în mod substanțial.

Obezitate

Tratamentul obezității întotdeauna complexe (Tabel. 8.3), scopul său este de a reduce greutatea corporală, prin crearea în pacient a echilibrului energetic negativ utilizând amplificarea și reducerea activității musculare valoare energetică de scriere. Real și tratamentul comorbidități, deoarece este de multe ori acest lucru limitează capacitatea principalelor metode de tratament - dieta și exercițiile fizice. Durata tratamentului necesită crearea de motivație înaltă a pacientului, ajustarea stilului de viață, astfel încât terapia - cel mai important și cu siguranță o componentă esențială în activitatea medicului și instructorul de terapie exercitiu in tratamentul obezitatii.

Tabelul 8.3. Metode de tratare a obezității

terapie de droguri

Tratamentul medicamentos pentru obezitate joacă un rol secundar din cauza efectelor secundare semnificative, care este în special medicamente anorexici caracteristice. La o anumită creștere a zahărului din sânge și hiperlipidemie este uneori folosit biguanide.

dietă

Baza tratamentului obezității este corecția puterii limitarea valorii energetice a produselor alimentare, ingrediente echilibrate de alimente indispensabile (proteine, acizi grași, vitamine, minerale restricție a aportului de sare la 3-5 g). Ca bază folosită de obicei, dieta № 8 (100-120 g carbohidrați, 120-130 g de proteine, 80-90 g zhira- valoare energetică - 1600-1800 kcal). fracționată Putere, de 4-6 ori pe zi, cu fibre suficiente pentru a facilita saturație rapidă și îmbunătățirea motilității intestinale, precum și un aport suplimentar de vitamine, la care livrarea dorită a produselor alimentare oferite volume extrem de problematice. Nu se recomandă ingestia de alimente după 19 ore.

corecție de putere în conformitate cu preferințele pacientului este foarte important, deoarece pacientul poate și ar trebui să rămânem la dieta timp de mai mulți ani. În caz contrar, după încetarea restricțiilor dietetice, majoritatea pacienților sunt câștigă în continuare până la 10-12% din greutatea corporală, comparativ cu originalul.

Terapia Exercitarea pentru obezitate

Principalele obiective ale LFK la obezitate digestiv: cresterea metabolismului pentru a genera normalizare defitsita- energie semnificativă a lipidelor și carbohidraților obmena- îmbunătăți performanța sistemelor respirator și cardiovascular, organisme intra-punere în aplicare îmbunătățiri în AOD, inclusiv întărirea mușchilor abdominali si scaderea in greutate spiny- tela- crește formarea abilităților photorefractive a terapiei de auto-studiu de fizică, îmbunătățirea adaptării psiho-social.

Forma de terapie exercitiu. In tratamentul pacientilor obezi utilizat practic întregul arsenal de forme de terapie fizică: exerciții de dimineață, procedura de LH, exerciții la sala de sport, mersul pe jos, cale de sanatate, pacient de auto-studiu

Mijloace de terapie fizica - exerciții fizice, temperarea. Miezul efectelor terapeutice asupra pacientului cu obezitatea sunt exerciții de aerobic în curs de dezvoltare de anduranta: dozați mersul pe jos, jogging, înot, dans și gimnastică aerobică, lucru pe ergometrul ciclu, care rulează pe o bandă de alergare și TLG exerciții fizice de orientare aerobice sunt adesea combinate sub denumirea comună - aerobic.

Este acest grup de exerciții, extinderea capacității de adaptare a sistemului cardiorespiratorie și a sistemului nervos central, activează în mod semnificativ metabolismul și, astfel, crește consumul de energie, oferind pierderea in greutate. Mai mult, acestea oferă: normalizarea lipidelor și reducerea carbohidrat obmena- a colesterolului total, trigliceridelor și acidului uric în plasmă krovi- creșterea concentrației de lipoproteine cu densitate mare în plasmă, îmbunătățirea toleranței la glyukoze- celule de sensibilizare, inclusiv musculare, insulina (componentă majoră și auto exercitiu aerobic) - extinderea gamei de intensitate de sarcini la care grăsime este utilizată ca sursă a scăderii concentrației de energie pentru a crește kateholaminov- centrarea mitocondriilor în mușchi rețeaua capilară crescută a țesutului în mușchii de lucru, inclusiv îmbunătățirea miokard- în contractilității inimii, economisirea lui toleranță în creștere works- la diferite tipuri de stres - Kholodov, căldură, etc. îmbunătățirea sănătății mintale și fizice și mentale.

În stadiile inițiale ale tratamentului, cu greutăți somatice semnificative, cu pacientul se efectuează în principal procedura de LH. Atunci când extinderea posibilităților motorii includ activitatea fizica mai intensa in forma de îmbunătățire a antrenamentelor aerobe se concentreze pe veloergometrs, banda de alergare, și în absența spondiloartroze - și pe aparat de canotaj. Pacienții cu o stare de sănătate poate începe imediat această formare.

Cerințele de bază pentru activități fizice aerobic: durata de exercițiu de cel puțin 20 de minute (de preferință - 30 min) la copil optim pentru fiecare pacient puls, de 3 ori pe săptămână, variind (mai bine - de 4 ori). Necesar partea caldă și finală, timp de cel puțin 5 minute (pentru persoanele cu greutate corporală în exces datorită sensibilității la un prejudiciu ODA - 7-10 min).

Astfel, durata minimă de exerciții fizice pentru pacienții obezi este de 30-40 de minute, de 3-4 ori pe săptămână. De obicei, metoda utilizată de formare continuă. Controlul asupra sarcinilor tolerate atunci când încărcarea pentru bolile cardiovasculare este de dorit să se efectueze cu ajutorul cardiomonitors în cazuri mai puțin complexe - pentru frecvența cardiacă optimă și verbagnomu de testare.

Condițiile de policlinică o mare atenție este acordată activarea „stilului de viață“ a pacientului, care includ de obicei, mersul pe jos, urcatul scarilor picior în 2-3 etaje și mai mult (in loc de lift), etc. Acest grup de exerciții și includ calea, care sporește capacitatea de adaptare a sistemului cardiorespiratorii la stres fizic. Intensificarea sarcinii realizată prin creșterea distanței parcurse, accelerarea ritmului de mers pe jos, reducând numărul și durata de opriri și, dacă este posibil, complexitatea tot mai mare a traseelor de relief.

În cazul bolilor asociate TSR, soluții specifice ale sistemului nervos periferic pentru probleme specifice din programul de reabilitare a pacientului includ ore LH exerciții acvatice și altele asemenea (de exemplu, osteoartrita, adesea insotite de boli metabolice, a avut loc „Gimnastica articulare“).
Exercitarea cu respirație ritmică, respirație diafragmatică activarea complementului terapie exercitiu aerobic.

Pacienții cu obezitate trebuie să fie în mod constant și în mod activ să clarifice faptul că trata starea lor de pregătire fizică este necesar să se respecte un regim alimentar special. Combinația de activitate fizică crescută cu dieta oferă cel mai mare succes terapeutic.

Masaj pentru obezitate

Obiective: masaj schimb accesoriu SUBSTANȚĂ ameliorarea circulația sângelui și a limfei în țesuturi și de stat ODA- întărirea mușchilor abdominali organah- și reglarea spiny- a organelor interne (scad expresia tulburărilor legate de obezitate (balonare, constipație, colecistită, etc.) - reducerea depozitelor de grăsime în anumite zone tela- a crescut de stabilizare rabotosposobnosti- fizică și mentală a tonusului mental și emoțional.

Atunci când durata semnificativă a bolii și gradul ridicat de obezitate, precum și formele sale simptomatice de masaj ineficiente. Prognosticul este mai rau pentru femei, deoarece zonele lor caracteristice de depozitare de grăsime a conținutului acesteia este hormoni feminini mai reglementate nu sunt implicate în energia.

Metoda de masaj obezitatea depinde de caracteristicile corpului pacientului, precum și natura comorbiditate.

Tehnici efectuate cu accent pe frământare, în special acei mușchi care sunt deja la primele sesiuni sunt bine mobilizate (dorsal mare, trapez superior, în gluteus maximus). Acest lucru este determinat de faptul că obiectivul principal al masajului nu este atât de mult „mash“ grăsime în obezitate și creșterea metabolismului, ceea ce este posibil numai atunci când frământare mușchii.

Deoarece pacienții din acest grup sunt adesea marcate pastoznost și umflături, masaj la nivelul membrelor se realizează printr-o metodă de aspirație.

La sfârșitul tratamentelor de masaj efectuate trucuri scuturarea membrelor si abdomenului. Deoarece pacienții cu obezitate predispuse la un prejudiciu AOD, asigurați-vă că pentru a efectua mișcări pasive ale articulațiilor în mâini și picioare.

Intensitatea de masaj a crescut treptat, în special la pacienții vârstnici. În prezența bolii normale ale arterelor coronare pentru acești pacienți, hipertensiune, tulburări ale fluxului cerebral de sange, boli degenerative de disc, tulburări ale tractului gastrointestinal în timpul primei accentul proceduri este pe tehnici de masaj de remediere, ca de activare limită de stat enumerate de modul de viață al pacientului.

Durata tratamentului este crescută treptat de la 20 la 60 de minute sau mai mult. Dupa procedura, trebuie să se odihnească timp de 15-30 de minute. Este de dorit să se relaxeze și masaj ca 10-15 minute, în special pentru pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular. Timpul optim pentru masaj - dimineața, după 1,5-2 ore după un mic dejun ușor, iar pentru pacienții debilitați - timp de 1-2 ore înainte de prânz. masaj general, în funcție de starea pacientului se efectuează nu mai mult de 1-2 ori pe săptămână, luând în considerare cu atenție răspunsul pacientului. Când este inclus în curs de masaj privat vizează abordarea problemelor mai specifice (de exemplu, sindromul hipertensiv - regiunea guler și cap), procedura poate fi efectuată într-o zi. Cursul de tratament - de la 10 la 25 de proceduri.

Dieting și creșterea activității fizice timp de mai mulți ani - modul cel mai rațional de a reduce greutatea corporală și să-l mențină la un nivel optim. Numai în acest caz, masajul poate fi de mare ajutor în menținerea și îmbunătățirea factorilor de risc al pacientului.

Obezitatea si terapie fizica

Organizarea de nutriție, creșterea costurilor de energie - principalele măsuri terapeutice care completează utilizarea factorilor fizici naturali și preformate. Ei promovează o mai bună corecție dieta tolerabilitate apar modificari metabolice nedorite, astfel, crescând organism rezisentnosti nespecifică, au un efect preventiv și terapeutic împotriva bolii este de obicei asociat cu obezitatea și complică cursul, și ca urmare asigura o mai mare reducere a greutății corporale.

Indicațiile pentru utilizarea factorilor fizici naturali și preformate este în mod avantajos ozhirenie- primară la pacienții care suferă de forme simptomatice de obezitate, eficienta terapie fizică este mai scăzută. Când bolile obezitate concomitente ale sistemului cardiovascular, UDM, sistemul nervos periferic, digestiv și organele reproductive ale tratamentului lor se realizează prin tehnici convenționale corespunzătoare.

În tratamentul obezității preferință este acordată o hidroterapia extern, în mecanismul de acțiune al cărui rol important este jucat de factorul de temperatură. Chill pentru a stimula producția de căldură a organismului, crește consumul de energie, precum și furnizarea de acțiune călire prin creșterea imunității nespecifice. Cu toate acestea, multi pacienti, aceasta activeaza apetitul, care este un important link-ul patogenetic în obezitate. Tratamente termice de îmbunătățire, de asemenea, transferul de energie, nu au ca efect secundar al datelor, cu toate acestea, din cauza creșterii substanțiale a transpirație, cu o pierdere de electroliți, oligoelemente și vitamine, utilizarea lor este limitată, în special în patologia cardiovasculară.

Sub influența schimbului principal gidroprotsedury termic intens timp de încă 5-6 ore a crescut la 30%. Cu toate acestea, în unele cazuri, din cauza deshidratării semnificative posibil efect negativ asupra stării funcționale a sistemului cardiovascular al pacientului. Prin urmare, tratamentele calde de aer și abur uscat recomandat pentru pacientii cu obezitate gradul I-II, tineri, nu încălcări ale sistemului cardiovascular, întotdeauna sub supraveghere medicală strictă, nu mai mult de 1-2 ori pe săptămână. Cursul de tratament - 10-15 proceduri. Cade sale de baie utilizate cu scopul de reabilitare ar trebui să asigure evacuarea pacientului și asistența medicală de urgență.

In obezitate recomanda, de asemenea, utilizarea de contrast baie cu o diferență de temperatură a apei în baie la 15-20 C, în funcție de starea și vârsta pacientului.

Murdăria și termoterapie, utilizate în mod obișnuit în tratamentul bolilor legate de obezitate Oda, sistemul digestiv, sistemul nervos periferic, de obicei alternând cu proceduri hidroterapeutice și băi minerale.

Programul cuprinzător de pierdere în greutate este introdus factori fizici preformate, de obicei, pentru tratamentul diferitelor boli asociate prin mijloace convenționale.

Tehnicile de aplicare, cum ar fi electrosleep și un electro-analgezie centrală, crește pragul de sensibilitate la stres emoțional, atenua foamea și de a reduce tulburările astenonevroticheskih care însoțesc leziuni vasculare ale creierului, labilitate vegetativă și de a optimiza starea de spirit.

Epifanov VA

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit