Reabilitare fizică în chirurgia cardiacă

Reabilitarea pacienților după o intervenție chirurgicală cardiacă - o măsuri medicale și sociale complexe care vizează recuperarea rapidă și eficientă a sănătății, muncii și starea psihologică.

În ciuda creșterii nivelului de performanță fizică, creșterea capacității de adaptare și calitatea vieții, după o intervenție chirurgicală, o proporție semnificativă de pacienți cu tratament chirurgical este un factor major în excludere.

O abordare integrată a reabilitării ajută la optimizarea rezultatelor chirurgicale, îmbunătățirea completă și rapidă a stării funcționale a pacientului și revenirea lor la activitatea profesională.

Principiile de bază ale reabilitării sunt activarea precoce a pacientului, pregătire fizică, suport psihologic.

reabilitare cardiaca include trei perioade: 1 - spital devreme, 2 - spital târziu, 3 - sanatoriu.

Forme și tipuri de terapie fizică

Formele de bază ale kulttsry fizice medicale (LFK), utilizat în perioada postoperatorie la pacientii - fizioterapie, antrenament fizic, înot terapeutic.

Kinetoterapia în perioada postoperatorie timpurie la etapa spital, în timpul intervenției chirurgicale inima urmărește anumite obiective:

- ameliorare hemodinamică prin mobilizarea factorilor circulatorii noncardiace (amplificarea contracției musculaturii scheletice, excursii piept mișcărilor diafragma, activarea fluxului sanguin periferic);
- îmbunătățirea funcției respiratorii, a crescut ventilația pulmonară datorită mobilității crescute a pieptului, diafragma și întărirea mușchilor respiratorii;
- prevenirea complicațiilor postoperatorii în plămâni, ca urmare a unei mai rapidă și completă desfășurarea acestora;
- reconstituirea unei stări funcționale a sistemului nervos central;
- îmbunătățirea trofism și tonusul musculaturii scheletice, prevenirea atrofiei musculare postoperatorii;
- profilaxie postura incorectă;
- îmbunătățirea activității fizice în ansamblu.

Atunci când face fizioterapie urmați regulile metodologice de bază, utilizarea adecvată a terapiei exercițiu în cardiologie, în special, infarct miocardic:

1) o creștere treptată de stres în mijlocul unui exercițiu complex și pentru a le reduce la sfârșitul procedurii;
2) „dispersie de încărcare“, adică distribuția sarcinii pe grupe musculare diferite, mișcări obligatorii care alternează cu exerciții de respirație și relaxare, respirație exercițiu de coordonare cu mișcarea;
3) o creștere treptată a stresului în dinamica ratei de reducere.

Contraindicații pentru începerea claselor fizioterapie (LH) sunt riscul de sângerare, tromboembolism, insuficiență cardiacă decompensată, aritmii cardiace înregistrate în primul rând, sau scăderea bruscă a tensiunii arteriale fluctuație.

temperatura corpului a crescut la subfebrilă valori și o creștere moderată a ESR, la o stare satisfăcătoare a pacientului, atelectazia și pneumonia postoperatorie nu sunt contraindicații pentru practicarea fizioterapie.

Tratamente de gimnastică Aproape de remediere atribuită a 2-a zi dupa operatie, atunci când durerea pe locul de sutura este încă pronunțat, și adâncimea de respirație este sever limitată. Prin urmare, atenția principală este acordată restaurarea respirație stereotip cu aprofundare inspirator și lungirea expirație.

Este de dorit să se alterneze cu respiratia toracica diafragmatică. Dupa 3-4 respirații pacientul efectuează mai multe șoc scurt tuse. Atunci când regiunea de predare expectora pacient sutura postoperatorie aderă pe mâini. aer util exhaling Prezentarea într-un pahar de apă prin tub.

adâncimea de gaurire de respirație și tuse forțând trebuie să se repete la fiecare oră. Trebuie remarcat faptul că pacientul după excizia anevrismului de expectorație ventriculului stâng nu este recomandată din cauza unei eventuale defecțiuni a cusături funcționează.

Cu 2-3-a zi după o intervenție chirurgicală la pacienții cu normalizarea fiind ridicate. Gimnastica efectuate în poziția de pornire situată la capătul ridicat de cap sau așezat cu picioarele coborâte, statice exerciții de respirație dinamice completează inclusiv mușchii mari ale extremităților superioare și inferioare mici, medii și mari.

Exercițiile sunt efectuate într-un ritm lent, cu un număr mic de repetiții, concentrându-se pe combinația mișcărilor pacientului cu o anumită fază de respirație, prelungirea duratei expirație și expectorația. Clasele sunt repetate de 2-3 ori pe zi, timp de 10-15 minute.

Cu 4-6-a zi după o intervenție chirurgicală pentru îmbunătățirea modului general de motor de stat se extind treptat, permite pacientului să meargă. Selectarea poziției de pornire, ritmul și forma de exercitare, volumul de muncă musculare și durata procedurii trebuie să respecte funcționalitatea pacientului. Pacienții după o intervenție chirurgicală by-pass coronarian (CABG) pentru a încărca înălțimea asume crește rata pulsului de 8-10%, dar la sfârșitul procedurii de LH ritmului cardiac nu trebuie să depășească cea inițială.

Cu 7-15-a zi după procedura de funcționare a inclus gimnastica exercitii medicale pentru grupele musculare ale, într-un mod dinamic, în poziții de plecare diferite. Include exerciții pe o coordonare, atenție, echilibru în mersul pe jos. Durata procedurilor LH 20-25 minute. Pacienții după CABG a permis să crească ritmul cardiac de la o înălțime de sarcină de 12-15%, fluctuațiile presiunii sistolice și diastolice în intervalul de 15-20 mmHg, o perioadă de recuperare de 6-7 min.

Utilizate pe scară largă de formare de biciclete, de formare în mersul pe jos, schi, cale de sănătate, înot. Pentru a începe pacienții cu formare compensată și simptome de insuficiență cardiacă coronariană terapiei de droguri ales optim și absența complicațiilor de mai sus.

Pacienții cu performanțe funcționale ridicate, cu evoluția postoperatorie necomplicată a strategiei de reabilitare are ca scop activarea rapidă a pacientului după operație, modul de antrenament fizic sarcini submaximale adaptivă de recuperare psiho-sociale, minimizând tratament de recuperare calendarul și etapa de reabilitare, de descărcare de gestiune timpurie, prevenirea primară și secundară a bolii coronariene inima si ateroscleroza.

înot terapeutic pacienți desemnați după determinarea toleranței la sarcină în absența contraindicațiilor. Clasele sunt ținute la o temperatură a apei 29-30 ^despreCu o durată de 30 de minute în prima jumătate a zilei. Cursul este format din 15-20 proceduri. densitate motor Modul shchadjashche-tren de procedură, mici pentru a tren modul - mediu și ridicat.

tip sarcină intermitentă, în care intensitatea scăzută a sarcinii alternează cu sarcini de mare intensitate. Exercițiile sunt efectuate în timp ce în picioare într-o parte, cu un suport al șinei. Efectuați exerciții care implică toate grupele musculare. Combinația de exerciții dinamice de respirație este de 1: 2, 1: 3, 1: 5.

Când exercițiile de respirație se concentreze pe punerea în aplicare a inhalării prin nas si expirati prin gura alungită. Ritmul de exerciții (lente sau medii) este ajustată în funcție de capacitatea funcțională a pacientului. vârfuri de sarcină în înot dozat (bras, crawl față), care alternează cu pauze de odihnă, exerciții de respirație. Clasele din apă, puteți include elemente de joc, de formare pe simulatoare.

Procedurile de monitorizare tolerate în apă se realizează prin ritmul cardiac și a tensiunii arteriale, starea de sănătate a pacientului.

LE Smirnova, AA Kotlyarov AA Alexander, AN Gribanov, LV Vankova

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit