Tehnici endoscopice în diagnosticul și corectarea malformațiile uterine și a vaginului. clasificare

malformații congenitale ale mutilarea genitală a femeilor este de 4% din totalul malformațiilor congenitale. În ultimii ani, a existat o tendință la o creștere a ratei de detectare a malformații ale diferitelor organe și sisteme, inclusiv malformații ale dezvoltării organelor genitale.

Diagnosticul de malformații uterine și / sau vagin este destul de dificil, ceea ce duce la erori în recunoașterea naturii bolii. Consecința executării erorilor de diagnostic devine o intervenție chirurgicală nerezonabil, uneori radicală în 24-34% dintre pacienți, în special în defecte de dezvoltare asociate cu scurgerea afectata de sânge menstrual. Poate cel mai mare procent de erori de diagnostic din cauza lipsei unei clasificări comune de malformații uterine și / sau vagin pentru a facilita diagnosticarea si tratamentul pacientilor.

Clasificarea propusă a malformațiilor uterine și / sau vaginală, doar pe baza caracteristicilor clinice și morfologice nu reflectă toate caracteristicile clinice si anatomice de malformații congenitale și mai ales diferențele lor determinate de gradul de detaliere malformații. În același timp, alegerea tacticilor optime cu malformații uterine ale pacienților și / sau vagin este posibilă numai în cazul în care există informațiile cele mai complete și exacte despre anatomia defectului. Acest lucru este deosebit de important, deoarece diagnosticul corect, metoda de alegere și de acces la interventii chirurgicale de corectie nu depinde numai de starea de sănătate a pacienților cu malformații ale uterului și / sau vagin, dar, de asemenea, funcția generativ, reproductivă, sexuală și calitatea vieții pacientului.

clasificare

Pe baza examenului clinic și tratamentul 855 de pacienți cu diferite malformații ale uterului și / sau vagin, folosind ultrasunete, RMN, CT, histeroscopie și laparoscopie, am propus o clasificare a malformații uterine și / sau vagin, este radical diferită de clasificarea clinică utilizată în prezent abordare anatomice. O astfel de clasificare facilitează diagnosticarea și contribuie la selectarea gestionarea adecvată a pacienților.

Clasificarea malformațiilor și / sau vagin uterin (în L.V.Adamyan și AZ Hashukoevoy, 1998)
clasa I. aplazia vaginale
1. aplazia totală a vaginului și a uterului:
a. rudiment uterului ca musculos o rolă (dreapta, stânga, centru);
b. mușchiului uterin vestigiu sub forma a două role;
în. role musculare nr.

tuburile falopiene nu sunt conectate la rudimentele uterului.
Rudimentele uterului fara semne de functionare, fara carii.
fanere ale uterului sunt localizate în cavitatea abdominală este foarte pristenochnoe.

2. aplazia totală a vaginului și a uterului funcționează rudimentar:
a. uter rudimentar funcționând ca una sau două role musculare;
b. care funcționează uter rudimentar cu aplazie de col uterin;
în. care funcționează uter rudimentar cu aplazie de col uterin.

In toate exemplele de realizare posibile și sânge-piometru, endometrite cronice, perimetru, și sânge-piosalpinks.
In toate cazurile, uterul diferențiat.
tuburile falopiene sunt conectate la uter.

3. aplazia vaginului atunci când funcționează uter: a - aplazia a treimii superioare a vaginului;
a1 - aplazia superioare două treimi vlagalischa- b - al treilea mijloc aplazia vaginului;
b1 - aplazia din partea de mijloc a vaginului, care ocupă două treimi din zona vaginului;
cu - aplazia treimea inferioara a vaginului;

c1 - aplazia inferioare două treimi din vagin.

Când A și A1 - sânge-piosalpinks sânge și / sau piometru și.
În cazul în care b și b1 - hemato și / sau piokolpos.
Atunci când o și c1 - sânge și / sau piokolpos.

Clasa II. uter încornorat
1. uter cornut cu corn rudimentar, cavitatea comunicând cu principalele coarne.
2. uterul încornorat este închis cu un corn rudimentar.

In ambele variante de realizare, endometrul poate fi funcțional sau nefuncțional.

3. Un corn rudimentar, fără o cavitate.
4. Lipsa unui corn rudimentar.

Clasa III. Dublarea uterului si vaginului
1. Dublarea uterului si vaginului, fara scurgerea de sange menstrual.
2. Dublarea uterului si a vaginului cu aplazia partiala a vaginului:

și - aplazie superior treti- a1 - aplazia superioare 2 / 3- b - a treia aplazie de mijloc;
b1 - aplazia din partea de mijloc a vaginului, care ocupă două treimi din zona vaginului;
cu - bottom aplazia treti- c1 - aplazia partea inferioara 2/3.

Când A și A1 - hematoencefalică și / sau piometru, sânge și / sau piosalpinks.
În cazul în care b și bl - hemato și / sau piokolpos.
Când o și c1 - de sânge și / sau piokolpos, fistula partial vagin aplazirovannom.

3. Dublarea uterului si vaginului, cu un uter nefuncționarea.

Clasa IV. uter două coarne
1. Forma de șa.
2. Formular incomplet.
3. Completați formularul.

clasa V. sept intrauterină
1. septum intrauterină complet (la os intern).
2. septum intrauterine incomplet.

Bariera poate fi un strat subțire sau situat pe o bază largă, o gemipolost poate fi mai lungă decât cealaltă.

clasa a VI. Malformații ale trompelor și ovarelor
1. aplazia uterului cu o singură mână.
2. Tuburi aplazie (una sau ambele).
3. Disponibilitatea tuburi suplimentare.
4. ovare aplazia (una sau două).
5. hipoplazie a ovarelor.
6. Prezența ovarelor suplimentare.

În mod izolat sau apar în asociere cu malformații uterine și / sau vagin.

clasa VII. Formele rare de malformații ale organelor genitale
1. malformații genitourinare: exstrophy vezicii urinare.
2. enterice malformații genitale: congenital fistula rektovestibulyarny, combinate cu aplazie vaginala si rektovestibulyarny matki- fistula congenital, combinate cu uterul încornorat și funcționare corn rudimentar.

În mod izolat sau apar în asociere cu malformații uterine și / sau vagin.

Metoda principală de tratare a numărului mare de pacienți cu malformații uterine și / sau vagin - Corectarea ridurilor chirurgicale.

Efectuat de autorii analizei comparative a eficacității tratamentului chirurgical a aratat avantaje incontestabile de acces endoscopică:
1. Invazivitate și hemoragie minoră.
2. Minimizarea riscul de rănire a organelor adiacente.
3. Reducerea timpului de funcționare, durata șederii în spital și incapacitate temporară de muncă.
4. Capacitatea de tranziție corectarea funcționării imediat după diagnostic.
Autorii au prezentat propriile lor metode de chirurgie reconstructiva si plastic folosind accesul endoscopic. In prezent, aceste tehnici efectua operații la diferite malformații ale uterului și / sau vaginale.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit