Dublarea uterului si vaginului

Video: Dublarea a uterului si vaginului la fete

Prin malformații ale uterului și vaginului transporta le dubleaza in care detectate două uterele și două vagin. Există două versiuni ale acestei malformație: o dublare a uterului si vaginului, fara a perturba fluxul de sânge menstrual și dublarea uterului si vaginului cu un partial aplazirovannym un vagin și violarea fluxului.

Atunci când diagnosticarea o dublare a uterului si procentul vaginului de erori medicale este destul de mare, ceea ce duce la interventii chirurgicale inutile si uneori prea extinse. Diagnosticul este complicat.

De exemplu, o dublare a uterului si vaginului cu aplazia partiala a vaginului la femei după 2-3 luni de la debutul menarhei apare durere, cu creșteri de intensitate a durerii cu fiecare menstruație. Medicii confundă de obicei prezența menstruației.

La femeile gravide cu această anomalie în posibilele erori de diagnostic de naștere în determinarea tactica de livrare.

În literatura de specialitate există doar câteva rapoarte ale utilizării tehnicilor endoscopice (laparoscopie și histeroscopie) dublare a uterului si vaginului. Laparoscopie considerate ca fiind invazive, plină de potențiale complicații și să joace un rol de diagnostic în această patologie. De aceea, este rar folosit.

Deci, EA Bogdanov și colab. (1990) a identificat două uter, ovare laparoscopie si formarea retroperitoneal nemodificate situate dedesubt și lateral spre uter. Dar dezavantaje foloseste metoda endoscopica, autori a considerat că este relativ invazivitate, incapacitatea de a efectua o intervenție chirurgicală completă pentru această boală, necesitatea de a re-funcționare (după laparoscopie de diagnostic).

Noi am cercetat pacienții noștri pentru scopuri de diagnostic efectuate simultan laparoscopie și histeroscopie. Când laparoscopie a relevat o dublare a opțiunilor uterului 3:
1. Primul exemplu de realizare. Forma corpului uterin seamana cu un uter bicorn superficial (separare în două coarne începe doar în treimea superioară a corpului uterului), extins în diametru, de la fiecare dintre coarne extind oviduct și ovar. La unii pacienți au remarcat o dublare a uterului cu corn rudimentar și absența uterului pe partea laterală a unui corn rudimentar.
2. Al doilea exemplu de realizare. Forma corpului uterin se aseamănă uterului plin bicorn (separarea în două coarne începe la ligamentele sacro-uterine, astfel încât ambele coarne divergente în direcții opuse sub bulshim sau unghi mai mic). Ca o regulă, dezvăluie două coarne simetrice egale.
3. a treia realizare. In timpul laparoscopie, uterul este vizualizată două, fără legătură, situat în peretele pelvin.

Hysteroscopy efectuat de două ori fiecare uter, ca în această patologie (spre deosebire de uter bicorn) a detecta două cervix. In fiecare cavitate a uterului sunt doar o singură gură de preamestec truby- este acceptabil doar că salpinxului la hromopertubatsii care corespunde în prezent cannulated uterului.

În unele cazuri, o dublare a uterului uterului si vaginului este disfuncțională, dimensiunea sa este mai mică a relevat agenezie canalului cervical atunci când exprimarea colului uterin imatur. Acești pacienți pot fi infertilitate primara, atunci cand actul sexual ejacularea are loc in vagin, uter corespunzător nefuncționarea.

În cazuri rare, atunci când combinația uterului infertilitate primara a relevat absenta uterului si vaginului dublând parte și ejacularea are loc in vagin, uter a corespuns cu fanere agenezie.

Astfel, diagnosticul final al dublarea uterului și vaginului este posibilă numai în timp ce efectuează laparoscopie și histeroscopie.

În literatura de specialitate, până de curând, am discutat problema volumului tranzacțiilor cu o dublare a uterului si vaginului cu aplazia partiala a vaginului (Muller, 1970 Mousseau și colab., 1977). Acesta a sugerat două tipuri de tratament:
1. Chirurgia conservatoare - excizia unui perete închis al vaginului și stabilirea de comunicare între ele și vagin funcționează.
2. Chirurgia radicală - laparotomie, histerectomia închis vagin.

Cea mai mare preferință este acum dat la tratamentul chirurgical conservator. Excizia peretelui vaginal pentru a forma o comunicare rudimentară între învelișurile efectua, de obicei, în mod simultan.

Există doar câteva rapoarte cu privire la utilizarea laparoscopiei diagnostice și funcționare în paralel - excizia unui perete închis al vaginului (LV Adamyan și AZ Hashukoeva, 1996).

Volumul de funcționare depinde întruchiparea cusur.
1. Prin dublarea uterului cu vaginale partial aplazia opera corectia chirurgicala a vice-vaginale pentru a crea suficient scurgerea de sânge menstrual.

Ar hematocolpos deschiderea, golirea cavității vaginale și spălarea acestuia cu o soluție antiseptică (care este deosebit de important atunci când gematopio-kolpose sau piokolpose), maximul închis excizia peretelui vaginal invecineaza functionare vagin, pentru a se evita lipirea pereților expuse ale vaginului în perioada postoperatorie.

Un punct important - deținerea simultană a laparoscopiei, care permite nu numai pentru a specifica locația reginele, starea ovarelor, trompelor uterine și gol, dar gematosalpinks, țineți endometrioza de coagulare și igieniza cavitatea abdominală.

În timpul vaginoplasty când se formează intrarea în vagin parțial aplazirovannoe posibile ori tranzitorie manipulare a peritoneului. În acest caz, funcționează chrevosechenie defect și suturarea peritoneu.

Astfel, simplitatea aparentă a vaginoplastie nu împiedică dezvoltarea unor complicații grave, care pot fi evitate prin utilizarea unui vaginoplastie laparoscopice asistarea. Laparoscopie nu numai că ne permite să rafineze forma malformații uterine, dar, de asemenea, previne dezvoltarea de complicații, cum ar fi adeziuni la nivelul bazinului, piosalpinks pe fondul gematosalpinksa deja existente, a blocat trompelor uterine, endometrioza, trompe uterine, ovare, peritoneu pelvine din cauza implantare retrograd prins în celulele cavitatea peritoneală a endometrului.

Laparoscopie cu corectarea concomitentă a patologiei ginecologice in timpul vaginoplastie la pacienții cu 12-15 de ani în viitor prevede funcția de reproducere normală.

2. Prin dublarea uterului si vaginului, fara a perturba fluxul de volum sanguin menstrual de chirurgie depinde de diagnostic corect.

Deci, de multe ori efectuat laparotomie, în cursul căreia au evidențiat malformații uterine, considerate ca un sept intrauterină și produse metroplasty pentru Strassman. În alte cazuri, am aratat doua valoare simetrice, egală uterină nu interconectate și sunt situate în peretele pelvin. Uneori, în timpul laparotomiei pentru a identifica și de a produce o dublare a extirparea uterului unui uter, trompe uterine, golirea și drenarea parte aplazirovannogo vagin despre hematometra, gematosalpinksa, hematocolpos.

De obicei, în timp ce laparoscopie și histeroscopie, timp în care specifica natura malformațiilor uterine, produc corecție concomitentă patologiei ginecologice: salpingoovariolizis, salpingostomie, miomectomie conservatoare, rezecția ovariene peste teratoamelor mature sau chisturi endometriale, heterotopii de coagulare endometrioide, îndepărtarea trompei uterine prin sarcinii tubare. Este necesar să se efectueze histeroscopie atât oi și pentru a identifica gura trompa uterina pe fiecare parte, ca una dintre iepe poate fi agenezie colului uterin si nefunctional endometru.

Etapa finală a operației (după histeroscopie) - disecția peretilor vaginali.
Astfel, volumul intervenției chirurgicale cu o dublare a uterului si vagin depinde de varianta malformației anatomice.

Prin dublarea uterului si vaginului cu o aplazie partiala corectie chirurgicala vaginala este vaginoplastie - deschidere, golire hematometra maxima excizia peretelui vaginal aplazirovannogo. Vaginoplastie efectuat cu laparoscopia simultană în timpul căreia, în plus față de a clarifica defectul formei uterului, corecția se efectuează patologie concomitentă ginecologică, ceea ce reduce probabilitatea complicațiilor în perioada postoperatorie precoce, și un timp îndepărtat după operație.

O dublare a uterului si vaginului, fara a perturba fluxul de sânge menstrual și prezența patologiei ginecologice concomitent sunt necesare laparoscopie simultane și histeroscopie, corectarea patologiei ginecologica concomitente care a cauzat pierderea sarcinii, o infertilitate primară sau secundară. Când este completă peretele vaginal la femeile cu infertilitate primara trebuie excizia septului vaginal pentru a elimina o posibila cauza de infertilitate, deoarece unul dintre iepe poate fi agenezie colului uterin si endometru nefuncțional.

Rezultatele pe termen lung a tratamentului pacientilor cu dublare a uterului si a vaginului fara a fluxului sanguin menstrual, arată că după laparoscopia simultană și histeroscopia cu corectarea patologiei ginecologica concomitente și disecția a septului vaginal restabili funcția de reproducere apare în 90,6% din cazuri.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit