Deficitul de fier (fe)

Funcții și mecanisme de acțiune

fier Fe (Grupul 8) la om de aproximativ 70% este sub formă de hemoglobină, restul - in zhelezoproteinah, citocromilor și enzime. Fe este un element esențial care joacă un rol-cheie în transportul de oxigen de la plamani la tesuturi si stocari CO₂ din organism și furnizarea de energie în timpul proceselor de fosforilare oxidativă. Prima funcție este realizată de hemoglobina, care conține hem Fe²⁺. Mecanismul principal de acțiune al hemului hemoglobinei - liganzi de transfer (oh₂ și CO₂), Și Ion Fe²⁺ Ea nu se schimba valenta. In structura 4 grupe heme porfirinelor ligand pentru a forma cu Fe²⁺ structură planară complexă. Coordonarea metalică planul de conectare a cincea și a șasea rămase situat porfiriiovogo perpendicular inel. În cazul substituției în pozițiile 5 și 6 Fe²⁺ Structura gemohroma apare, poziția 5 a hemo- și mioglobină angajat grupa imidazol de resturi de histidină. a șasea poziție Fe²⁺ în aceste gemah sau este nesubstituit sau substituit cu un ligand, de exemplu, funcțiile de oxigen, monoxid de carbon, cianuri, și așa mai departe. Aceste caracteristici sunt explicate structura hemului biologice ale acestor proteine ​​transferă liganzi.

Hem citocromul b₅ și P₄₅₀, implicate în lanțul de transfer de electroni, acesta conține un metal sub formă de Fe³⁺, asa este numit hemină, sau hematină. Este implicată în procesele energetice. În timpul stării de oxidare redox a ionului metalic este schimbat, ceea ce îi permite să efectueze electroni. Aparent, procesul de transfer de electroni este facilitată de o scădere a razei de ioni de fier la schimbarea valența + II + IV. rază Fe²⁺ este de 82 nM, Fe³⁺- 67 pm, un Fe⁴⁺ - în jurul valorii de 55 pm. O caracteristică a Gemenilor este o structură în legare 5 și b pozițiile citocromilor Fe³⁺ împreună cu resturile porfirinei aminoacizi ale proteinei care asigură indisponibilitatea acestor prevederi pentru liganzi convenționali.

La un adult contine 3-5 g de fier, din care două treimi constă din hemoglobină, restul este de fier în proteine, în principal feritinei ca ferrifosfata. Spre deosebire de alte metaloproteinelor de conținut feritină Fe foarte mare (23%). o parte Fe Este o parte din hemosiderina. Hemosiderină este insolubilă și este conținută în principal în macrofage (în măduva osoasă, splină și ficat) - de la componentele subcelulare predomină proteine ​​conținând hem și enzime (hemoglobină, mioglobinei, citocromilor).

Fe²⁺ absorbit în duoden și jejun în intestinul superior. aspirație Fe necesar B. În absența unor cantități adecvate de cupru Fe El nu poate merge la forma lor cea mai utilizate pe scară largă. În sânge Fe asociate cu transferină - proteina de transport, transferarea acesteia către măduva osoasă pentru a produce celule roșii din sânge.

schimb Fe în organism este diferit de un schimb de alte metale, deoarece organismul nu eliberează aproape Fe: Excreția zilnică de numai 1-2 mg. Aceasta înseamnă că schimbul nu este reglementat de echilibrul dintre selecția și admiterea, ca și în cazul altor elemente, precum și faptul că absorbția întotdeauna corespunde necesităților. Dacă nu există nici o cerere, excedentul Fe excretat în fecale. pierdere de sânge, desigur, însoțite de pierderea Fe. Necesitatea este mai mare în organism în creștere. care este Fe, eliberabil ca urmare a hemo- constantă degradare și mioglobină și citocromul stocate în organism și în mod repetat din nou utilizate pentru sinteza Fe-care conțin proteine. În general, rolul său în procesele metabolice ale organismului este universal. La terapeutice relevante, nu numai din alt deficit de etiologie, dar giperhromatoz.

Ca și alte elemente din ionii de stat liberi Fe²⁺ și Fe³⁺ toxic, deoarece prezența lor produce ușor radicali liberi care celula daune până la distrugerea acestuia. Prin urmare, organismul a dezvoltat mecanisme stricte de apărare celulară împotriva ionilor în exces Fe, de exemplu, scăderea absorbability, depozitată sub formă de complecși cu proteine. Aceste mecanisme asigura un corp de cantitate optimă Fe și utilizarea rațională. Cu toate acestea, ele sunt, de asemenea, contribuie parțial la dezvoltarea deficienței elementului în organism.

întreținerea zilnică

Medie pe zi in corpul uman provine din alimente aproximativ 15 mg de fier, acesta este absorbit doar 5-10%. Majoritatea intra carne Fe (conținută în carne până la 20% din hem). Deși anumite produse de origine vegetală (fructe și legume) conțin o mulțime de metal, acesta este absorbit de nu mai mult de 2-3%. Un impact semnificativ asupra absorbției Fe furnizarea de substanțe conținute în produsul alimentar. De exemplu, în absența F asimilare Fe Acesta încetinește considerabil, astfel deficit de fier anemie (IDA sideropenia) este adesea asociata cu cariilor dentare. Aminoacizii, proteine, vitamina C si fructoza contribuie la asimilare și soia proteine, taninuri din ceai, cafea, calciu și substanțele conținute în nuci și leguminoase, precum și bogate în fosfați, fitații și oxalați - să-l.

manifestări de deficit

Deși prevalența în natură Fe al doilea numai la Al, Deficitul din intreaga lume ramane cea mai frecventa cauza a anemiei. Potrivit OMS, pe Pământ aproximativ 1,8 miliarde. Oamenii suferă anemie deficit de fier și experiență deficit de fier 3600000000. Man. Cel mai adesea deficit Fe detecta in analiza de sange normale clinice. Indicatori cantitativi de norme și a deficitului sunt aproape toate manualele pentru analiză. Unele dintre ele sunt prezentate în tabelul. 1.

Tabelul 1. Unii indicatori de test de sânge legate de IDA (Higgins, 2010)

Anemia datorită sintezei hemoglobinei afectată. Prin urmare, atunci când celulele roșii din sânge sunt caracterizate prin dimensiuni mai mici ale IDA ( „microcytosis“) și conținutul de hemoglobină redusă ( „hypochromia“). Numărul de eritrocite, tinde să rămână în limite normale, în timp ce componenta de culoare este redusă. Celulele corpului obține mai puțin oxigen și încep să sufere de hipoxie, care se reflectă în starea tuturor organelor și sistemelor, în primul rând - creierul, inima și rinichii.

La copii, în special fetele adolescente, deficitul Fe Aceasta se poate datora nutriția inadecvată, combinată cu creșterea cererii de fier, ca urmare a creșterii organismului cu pierderea de sânge după debutul menstruației. De exemplu, în SUA deficitul Fe Acesta a fost detectat la 9% dintre adolescenți și în rândul fetelor adolescente - 11%. Simptomele de deficit - oboseala, pierderea poftei de mâncare, retard mintal, rezistența redusă la infecții. La copii, un copil care suferă de un deficit de fier, a redus coeficientul de inteligență (IQ), mai ales în timpul testelor de matematica. Sugerează că funcția cognitivă a creierului uman, în acești copii sunt deteriorate ireversibil.

AID poate fi cauzata de mai multe motive, provocând o încălcare sinteza hemoglobinei, și pierderea de eritrocite: deficit în produsele alimentare Fe, sau vitamina B₁₂, sau acid folic. Aceste cauze pot fi, de exemplu, creșterea fiziologică activă în copilărie, vârsta înaintată, sarcina. Un alt grup de motive - in special preferintele alimentare, cum ar fi vegetarian, precum și orice pierdere de sânge, precum și o serie de boli, cel mai frecvent - tractul gastrointestinal (Frewin și colab, 1997).

Este cunoscut faptul că principala sursă de vitamina B₁₂ Acestea sunt bacterii din microflora intestinală. Cel mai adesea printre bolile gastro-intestinale asociate cu anemie deficit de fier, a remarcat boala inflamatorie a intestinului, esofagite, varice esofagiene, hemoroizi, ulcere septice, hernie hiatală, cancer de orice gastro-intestinale, angiodysplasia hemoragică ereditară, hemoliza. deficit de multe ori Fe se dezvolta cu malabsorbtie (boala celiaca, gastrita atrofică), urmata de deficit de acid folic. La copii 3-15 ani de deficit Fe observate în bronșită cronică și recurente.

În unele cazuri, deficitul Fe poate fi asociată cu factori genetici, de exemplu, tulburările polipeptidelor sintetice implicate în structurarea complecșilor de transfer de electroni în timpul fosforilării oxidative, deoarece această funcție a unui număr de proteine ​​purtătoare perturbate.

metode de diagnostic fiabile IDA ia în considerare definiția ser Fe și fier capacitatea totală de legare a serului. Mai puțin frecvent utilizate pentru determinarea diagnosticului Fe în măduva osoasă. Diagnostica conținut anemie Feritina este incorect ca în bolile inflamatorii și maligne și boli ale ficatului, în cazul în care acesta este eliberat pe celule citoliza hepatice, conținutul de feritină, în ciuda deficienței Fe, Acesta poate fi normal sau chiar a crescut.

tratamentul IDA

Recomandarile existente includ abordarea cauzelor care stau la baza deficitului de substituție și de droguri de tratament Fe. 4 a formulat principiul tratamentului anemiei feriprive:

1) Este imposibil de a elimina deficitul de fier, fără medicamente baza de prescriptie

2) Preparatele trebuie administrat de preferință pe cale orală,

3) Tratamentul trebuie continuat și după normalizarea hemoglobinei

4) transfuzii de sânge pentru tratamentul IDA trebuie utilizat numai în cazuri de urgență, cum ar fi cu sângerare continuă sau decompensare cardiacă datorită unei reduceri semnificative a nivelului de hemoglobină.

Video: Sănătatea și dezvoltarea copiilor | Pantoshki

În interiorul sare desemnat Fe²⁺ (Gluconați, sulfat etc.). Aceste săruri pot provoca reacții adverse - greață, constipație, diaree, mai ales în cazul în care medicamentele sunt luate înainte de masă. Sulfat este toxic: dezvolta vărsături, diaree, identificarea morfologic deteriorarea peretelui intestinal. Indicator al eficacității terapiei este de a crește conținutul de hemoglobină de aproximativ 1 g / l pe zi. Medicamentul este recomandat pentru a continua timp de 3 luni, chiar și după atingerea concentrației normale a hemoglobinei.

În unele cazuri, de exemplu, atunci când tolerabilitate preparatelor orale sau a pierderilor de metal exprimate, medicamentele administrate parenteral. De obicei, este necesar să-și petreacă 20-30 intramusculară inektsiy- acestea sunt dureroase, cauza colorarea pielii la locul de injectare, artralgii. Regenerarea valorilor hemoglobinei în acest caz este de aproximativ aceeași ca atunci când sunt ingerate.

monitorizarea necesara eficacitatea tratamentului de fier timp de 9-12 zile de tratament prin numărarea numărului de reticulocite și potrivirea lor cu valoarea inițială. Reticulocitoză va valida diagnosticul de anemie deficit de fier, și prezice efectul pozitiv al terapiei de fier. Durata medie a tratamentului IDA este de la 8 până la 12 săptămâni.

Ca și în cazurile de combatere a deficientei alte elemente favorabile pentru aplicarea formulărilor care conțin metal sub formă organică, de exemplu, în produsele din carne, care cuprinde hematogen ca săruri Fe²⁺ cu glucuronic (digluconat) sau acizii aspartic (aspartat). Lipsa de eficacitate a punctului preparatelor orale atunci când sângerarea în deficitele combinate (de exemplu, Fe, acid folic si vitamina B₁₂), Inflamație, tumori maligne. Acest metal porc bogat și ficat de vita, pui, gălbenușul de ou, ton, ceai negru, semințe de susan, germeni de grâu, semințe de floarea soarelui, ovăz, spanac, fasole verde, conopida, zmeura, afine, dovlecei.

Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că o supradoză de sare Fe, în special pentru bărbați, nu este mai puțin periculos. ionii Fe toxic, provocând vomă, diaree și deteriorarea peretelui intestinal. Atunci când un exces de fier poate dezvolta artrita, impotenta, infertilitate, hipotiroidism, oboseală cronică.

Este posibil ca recepția necontrolată Fe-care conțin preparate pot duce chiar la o deteriorare a stării de sănătate a pacientului IDA. Este necesar să se țină seama de caracteristicile fiziologice ale elementului - acestea satura organismul este imposibil, în cazul în care pentru un motiv sau altul blocat aportul normal. În acest caz, excesul liber Fe Aceasta poate provoca hemocromatoza sau de înlocuire, în conformitate cu legea, la polimikroelemeitozu. Pentru a evita acest lucru, în tratamentul anemiei deficit de fier preparate de fier ar trebui să analizeze în mod regulat compoziția și raportul de oligoelemente în sângele pacienților.

Prevenirea anemiei feriprive

În anumite situații, măsuri preventive pot fi luate ca un risc crescut de anemie deficit de fier. Aceste situații includ, de exemplu, starea de sarcină după gastrectomie și hrănirea irațională a copiilor, de exemplu, o tranziție timpurie pentru hrănirea artificială, utilizarea de amestecuri neadaptate lactate, mai târziu - o dieta cu deficit de produse din carne. În primul an de viață al copilului ar trebui să fie încurajate să alăpteze sau să utilizeze amestecuri personalizate Fe.

Riscul de a dezvolta deficit de fier creste cu anemie:

• obiceiuri proaste (fumat, alcoolism, dependenta de droguri, abuzul de droguri),
• prezența expuneri profesionale (lucru cu săruri de metale grele, lacuri, vopsele, uleiuri și așa mai departe.)
• care trăiesc în regiuni ecologic nefavorabile (radiatii, contaminarea solului și a apei cu săruri de metale grele)
• unele boli intestinale, uterine sangerari prelungite la adolescente în perioada funcției menstruale la femei în timpul dezechilibre hormonale.

Mai multe tipuri diferite stadii de dezvoltare IDA. Inițial în scădere stocurilor Fe în țesuturi, dar manifestările clinice nu sunt în curs de dezvoltare. Apoi, un deficit de fier în țesuturi și în sistemele de transport conduce la activitate redusă a enzimelor cu conținut de fier, care pot fi detectate prin teste de laborator. În a treia etapă, cu scădere marcată a nivelului de hemoglobină și semne de foame de oxigen a țesuturilor simptomelor AID dezvolta: slăbiciune, oboseală, dureri de cap, dificultăți de respirație, palpitații, amețeli, leșin.

Din cauza IDA în fază incipientă poate fi complicată de insuficiență persistentă de dezvoltare psihomotorie și o scădere a capacității de a învăța, este necesar să se efectueze de prevenire a deficitului Fe. Este destul de simplu: primirea produselor organice de fier în a doua jumătate a sarcinii în doze profilactice, punând alimentare carne de la 6-7 luni, utilizarea unor formule adaptate și medicamente profilactice Fe prematură, cu creștere rapidă și cu o masă corporală mare de copii.

Noțiunea că, în cazurile ușoare de deficit Fe pot fi eliminate prin dieta, este acum pusă la îndoială. Studiile au aratat ca, chiar si o dieta completa si echilibrata cel mai bun caz suplimenteaza doar nevoile fiziologice ale organismului în Fe, dar nu elimină deficitul.

interacţiunea cu alte DOE

Video: deficit de fier. Cine amenință anemia? Scoala de sanatate 22/03/2014 GuberniaTV

Din cele de mai sus rezultă că pentru metabolismul normal Fe Aceasta necesită prezența altor elemente, în care conținutul de laborator, de obicei, nu determină și, prin urmare, nu iau în considerare. Aceste elemente includ Cu, I, F, Co, Se, Ca, Zn.

bioneorganika Medical. GK oaie