Internă mecanică faringe prejudiciu, esofag, laringe și trahee

Video: Sangerarea de la gât, deteriorarea traheea

conținut

Video: sangerarea de la gât, deteriorarea traheea
Leziuni ale esofagului cervical
Internă mecanică faringe prejudiciu, esofag, laringe și trahee

Leziuni ale esofagului cervical

daune externe la esofag, de obicei, sunt o consecință a înjunghiere sau răni provocate de gloanțe. Este de notat hemoragie externă și internă, disfagie, durere la înghițire, izolarea de un mucus rana, saliva si fluide ingerate, uneori aerul din țesuturile moi, în principal detectabil prin studiu cu raze X.

Când laryngoscopy prezintă condiții reactive în hipofaringe și sinus piriform, în special hemoragie submucoasă și sânge. Starea victimei este de obicei greu. dezvoltă rapid celulită, sepsis și mediastinita.

deteriorarea esofagului pot fi vizualizate, în special dacă este deteriorată simultan organele adiacente. La acești pacienți, deși disfagie atrage atenția, dar de multe ori luate în considerare în mod incorect. Pentru a confirma prezența leziunilor penetrante examinare esofag contrast pentru raze X produc cu lipiodol. Puteți da, de asemenea, pacientul să bea o înghițitură de lichid colorat: apariția în rana este ușor de văzut. Cu toate acestea, rezultatele negative ale acestui studiu nu au valoare de diagnostic.

Pacienții care au deteriorat porțiunea cervicală a esofagului este ilustrat de urgență esophagotomy jugulară externă de la un prejudiciu. tehnică de intervenție chirurgicală, după cum urmează. După tăiat pe marginea din față a mușchiului sternocleidomastoidian cu platysma disecție și fascia superficială a gâtului vaginului mănunchiul neurovasculare a gâtului fiind împins înapoi și mușchi grudinopodyazychnuyu - anteriorly. musculare Omohyoid și trase pe dreapta, sau tăiate. După aceea bont prin exfolierea țesutului, pătrunde mai adânc. artera tiroidiană superioară este străbătută între cele două ligatures.

În urma luxatiei tiroidei polul inferior se intersectează inferior artera tiroidiană care iese din artera carotidă comună și care stau la baza profunda fasciei gât din față. ar trebui să legăm cât mai mult posibil de glanda tiroida pentru a reduce probabilitatea de leziuni nervoase recurente.

Ca urmare, a glandei tiroide este mobilizată complet și a obținut o buna vizibilitate a esofagului [Schwemmle K., 1980].

Esofagul cu atenție, folosind tifon cojit departe de a coloanei vertebrale. Un punct important de referință este placa a cartilajului cricoid la nivelul treimea inferioară, care este „gura“ a esofagului. Orientarea este facilitată în cazul în esofag pentru a introduce tubul de stomac. La ruperea cordonului dublu strat suprapusă esofag după înfășurarea marginilor interioare reticulabili.

Rana nu a fost suturată, și se scurge bine. În secțiunile inferioare ale tampoanelor înfășurate sunt administrate cu unguent antiinflamator (pentru calea de delimitare a mediastinului). La sfârșitul operației, înainte de suturarea pe perete administrat sonda nosopischevodny esofag în cazul în care nu a fost făcută anterior, prescrie antibiotice 10-12 zile-.

Internă mecanică faringe prejudiciu, esofag, laringe și trahee

Leziuni nazale parte a faringelui. faringe internă nazal trauma mecanică aplicată în mod tipic în timpul intervenției chirurgicale. Simptomele de daune la prova faringelui sunt durere și sângerare. Astfel de sânge poate eliberată simultan din gură și nas. un ajutor de urgență este redusă, în principal pentru a opri sângerarea. În timp ce suflă tubul auditiv poate să apară emfizem, care nu necesită tratament.

orofaringe a prejudiciului. arce CÂMP, margini ale palatului moale și peretele din spate al faringelui sunt adesea traumatizați în timpul operației pentru a elimina amigdalele, adenoids si tumori nazofaringe. Când tonsillectomy are loc arcuri nebnoyazychnyh amputare sau uvulei, pot forma hematoame mari submucoasei, sângerare apar.

Dintre pacienții cu leziuni interne faringe procent semnificativ sunt copii. obiecte ranind sunt creioane, stilouri, bastoane, tevi, jucării a subliniat ace, os și m. P. Abraziuni și mucoasa rănită și țesutul muscular localizat în mânere, un perdele palatali, amigdale, faringian posterior de perete, limba, vallekul.

Simptomele de deteriorare a faringelui sunt durere, mai ales severă la înghițire, sângerare, salivarea, ocazional emfizem în țesutul parafaringealnoy. În urma unei examinări relevă lacerații superficiale sau abraziuni de dimensiuni diferite, cu hemoragii în circumferință. De-a lungul ultimului deceniu au devenit leziuni rare ale faringelui și a limbii, lama laringoscop aplicată. Atunci când înfășurată plexul venos superficial în laringoscopului limba rădăcină sau corp străin a subliniat pot avea sangerari abundente.

faringe deteriorări interne în comparație cu lumina exterioară și sunt mai mult, de obicei, nu necesită tratament chirurgical. Alocați calm, rece pe gat, antibiotice, în prima zi - post, și în următorii - care economisesc dieta. Pentru a opri sângerarea din rădăcina limbii se poate face crioterapie în acest domeniu.

Leziunile hipofaringe și esofag. hipofaringe leziuni interne și esofag se produce atunci când corpurile străine, manipularea recuperării lor, în timp ce sondare esofag, aspirație a conținutului lichid al acestor departamente, introducerea unui tub gastric, prezența pe termen lung a acesteia din urmă în esofag. Hipofaringe poate fi rănit ca un laringoscop cu lamă și bronhoscop.

esofagoscopie conventionale de diagnostic, efectuate mai ales sub anestezie locală, și, rareori, esofag fibroscopie sau de stomac sunt, de asemenea, periculoase în acest sens. Apariția esofagian daune facilitat de prezența osteofite vertebrelor cervicale, de compresie a glandei tiroide sale la scară mărită, Aorta sporit aspectul esophagism.

La batranete, din cauza subtierea peretilor perforatiei esofagului apare în special cu ușurință, în special atunci când biopsii. Descrisă leziuni esofagiene în timpul tumorilor intubare si cardiodiosis folosind sonde cilindri. Posibila perforare a tubului endotraheal esofagului sau conductă cu un intubație traheală orb în timpul anesteziei.

Există așa-numitele fracturare hidraulică a esofagului care rezultă în cazul în care un pacient cu stenoza sau ocluzie a departamentului distal cu forța încercând să înghită lichidul. leziuni esofagiene apar, de asemenea, în timpul operațiilor chirurgicale asupra organelor adiacente, în special în traheostomie.

BD Komarov și colab. (1983) au analizat 202 dosarele medicale ale pacienților cu leziuni instrumentale GUVERNAMENTALE ale esofagului în timpul perioadei 1958-1982 Dintre acestea, 171 au fost false pauze cu accident vascular cerebral, în 31 - non-penetrant daune. In ultimii ani, numărul absolut de perforații a crescut datorită răspândirii masive a gastroscopy [Thiel M., 1981, și colab.].

leziuni esofagiene interne sunt împărțite în penetrare (perforare) și non-penetrant. Acestea din urmă sunt reprezentate hematoame, eroziuni si rani de daune musculare si straturi ale peretelui. După ceva timp, ei pot dezvolta o varietate de complicatii, uneori este suficient doar câteva ore. În unele cazuri, există mai multe leziuni.

prejudiciu esofagian Fresh are forma zgârieturi liniare cu formă neregulată sau margini umflate acoperite de convoluții de sânge. Penetrant prejudiciu (perforare) sunt sfâșierea cu căscat margini sanguine imbibirovannymi. Pentru a muta plăgilor aderente diferite lungimi pline cu lichid hemoragic, care devine deja câteva ore purulente.

Pentru leziunile peretelui sinusului piriform sau victima esofagian se simte durere în gât sau esofag, mai rău în caz de înghițire, se pare disfagie, hipersalivație, uneori, răgușeală, emfizem subcutanat, iar în cazul perforațiile din secțiunea abdominală a tensiunii musculare peretelui abdominal.

Nivelul traumei pacientului se definește în mod clar. Atunci când leziunile piriform sinusurilor sau pacientul esofagul de col uterin indică în mod corect față de daune. Simptomele comune ale prejudiciului includ paloare, cianoză, transpirație rece, breathlessness (în cazul emfizem mediastinal sau pneumotorax) tahicardie.

Simptomele cele mai pronunțate în cazul perforării de dimensiuni considerabile în cazul în care peretele esofagian sau simultan pleura sau traumatizat peretelui abdominal. Aceasta inghitire salivă și mucus deranjat poate fi amestecul de sânge, ceea ce indică o deteriorare ridicată localizate. Durere severă în piept - un semn de leziuni toracice esofag. Zona de perforare apare emfizemul, care se extinde treptat la țesutul gât și mediastin. In buzunarul piriform perforare sau esofagului superior pot prezenta sensibilitate suprafață laterală a gâtului și apar Shlitlera simptom exprimate în durere, la o presiune în partea din față laringe sau trahee.

complicație frecventă a leziunilor non-invazive ale peretelui esofagului este dezvoltarea inflamației reactive locale sub formă de esofagita locale, care trece repede. Mai rar apare peretele periezofagit sau abces. Cand perforatii esofagiene apar de obicei rapid și de a dezvolta complicații severe - periezofagity, celulită gâtului țesutului adipos subcutanat, mediastinita. Esofagita manifestată prin durere în esofag și în special la înghițire, temperatura corpului poate fi grad normal sau scăzut, starea generală sa deteriorat. În zona de prejudiciu atunci când sunt privite prin esophagoscope prezintă semne de inflamație.

Când periezofagite a crescut temperatura corpului, frisoane, uneori, se produce atunci când pot avea dureri de cotitură cap. În cazul unei localizare ridicată a prejudiciului se produce edem dureros în gât, buzunar în formă de pară de salivă acumulată (simptom Jackson), poate fi poziția capului forțat. În ancheta de sânge, de obicei, dezvaluie VSH crescut si leucocitoza cu neutrofilie schimbare.

Pe radiografiile laterale ale Zemtsova expune retrotrahealnogo spațiu de expansiune și îndreptarea lordozei fiziologice a, coloana de aer traheal constricție la nivelul coloanei cervicale. In peretele abcesele ale esofagului care apar, cu toate acestea, destul de rar în tabloul clinic general periezofagita observate. Atunci când esofagoscopie identifică proeminența locală a unuia dintre pereții esofagului, cu o presiune pe care se află o cantitate mică de puroi.

Cu progresia în continuare a procesului inflamator dezvolta mediastinita. formarea de abcese mediastinală în mediastinita de fibre avansate duce la comprimarea traheei cu decompensare respiratorie, tahicardie pronunțată, durere apăsătoare severă în piept, uneori radiaza la partea din spate.

VO Kalina, FI Chumakov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit