Înfrângerea amigdalelor în boli infecțioase acute. Diferite tipuri de angină

Este un simptom comun: scarlatină în forma sa tipică.

In primele ore ale bolii marcat hiperemia luminos faringian aranjament mucoasa respectiv amigdale, arcuri palatine și palatului moale, cu o muchie ascuțită delimitare a palatului dur.

Acest răspuns vasomotorii ( „enantem scarlatinal“) dispare în a doua zi, dând loc unei schimbări mai stabile lymphadenoid inel faringian, în marea majoritate a cazurilor amigdalelor.

Modificările pot fi diferite - de la catarală la hemoragică, angina cangrenă. Tipic de scarlatină, cu toate acestea, este o formă necrozantă.

tularemia angină

conținut

Tularemia angină
Angină tifoidă
Formă anginos de mononucleoza infecțioasă
Angina cu agranulocitoza
Angina cu angină septic
Angina în leucemie

Aspectul său se datorează praf, apă sau alimente în focare epidemice infecție boala necrotice, de obicei, are forma (necroza hyperemic și amigdalele) și însoțite de creșterea ganglionilor limfatici regionali, care, în unele cazuri, se pot supurează.

angină tifoidă

Boala apare la aproximativ 7z cazuri de febră tifoidă, în faza inițială și se manifestă de obicei ca formă limbii albastre. Uneori există umflarea amigdalelor și arcadele cu apariția acestor ulcere mici, rotunde, cu o jos alb-cenușie.

CaracterizaŃi leziuni ale amigdalelor în bolile de sânge.

formă anginos de mononucleoza infecțioasă

Caracterizat prin pornire rapidă, cu creșterea temperaturii la 39-40 ° C, modificări tipice stropite (numărul de celule mononucleare ajunge la 50%, și, uneori, mai mare de 70%) cresc, sigiliu si durere zachelyustnyh si ganglionilor limfatici cervicali. Natura înfrângerii amigdalelor poate corespunde mai întâi că în catarală sau amigdalită folicular. În viitor, în unele cazuri, amigdalele umflate formează ulcere acoperite cu floare alb-cenușie.

Angina cu agranulocitoza

Boala fulminantă, de multe ori achiziționarea fulminantă. Caracteristici distinctive sunt stare generală foarte severă a pacientului, leucopenia (sus 0,5-109 / l) prin reducerea numărului de granulocite în majoritate. Când pharyngoscope definit focare necrotice în amigdalelor care sa extins la tesuturile din jur. Boala este însoțită de durere severă la înghițire, halitoza.

Angina cu angină septic

anginoase rezultate septica de la consumul de alimente contaminate cu fungi microscopici sporotrichiella Fusarium, în curs de dezvoltare în overwintered asupra boabelor. Deoarece se produce inhibarea leykopoeza intoxicației, apoi trombopoieza și eritropoieza. În a doua jumătate a bolii împotriva anemiei progresive și leucopenia (scăderea numărului de leucocite poate scădea până la 1 -109 / l) detectat amigdalele leziunii, adesea sub forma unor forme severe necrotic sau gangrenoasă. Boala se caracterizează prin febră și apariția pe piele a trunchiului și a extremităților magenta petesiala erupții cutanate. ganglionilor limfatici cervicali nu sunt de obicei mărite.

Angina în leucemie

Înfrângerea amigdalelor apar adesea în leucemia acută (aproximativ 1/3 din cazuri), mai puțin cronică. Angioznaya forma de leucemie acută se caracterizează prin debut brusc, flux rapid și leziune profundă a amigdalelor. In primele zile ale modificărilor bolii corespund modificărilor amigdale cu angina limbii albastre. În viitor, există hemoragică, leziuni yazvonno-necrotice și gangrenoasă ale amigdalelor (modificări similare sunt, de asemenea, pe gingii). O paloare bruscă a pielii, sunt peteșii și echimoze. ganglionilor limfatici de col uterin si splina au fost extinse. Aceste leziuni sunt observate la amigdale leucemie.

cea mai mare importanță practică paratopzillit, abces peritonsilar, abces laterofaringealny, mediastinita tonzillogennaya, tonzillogepnyn septicemie printre complicațiile amigdalită acută.

propagarea Paratonzillit este o consecință a unui proces inflamator acut în fibrele paratonsillar amigdale și se caracterizează prin infiltrarea inflamatorie (infiltrare poate fi observată pe de o parte, și cu ambele).

Laterofaringealny (parafaringealny) abces - abces spațiu lateral peripharyngeal, însoțit de un unghi de țesuturi sub formă de pastă a mandibulei, febră mare, uneori remitent. Faringoskopicheski - vynyachivanie peretelui lateral al faringelui.

Tonzillogennaya mediastinita apare de obicei ca urmare a complicațiilor deja discutate, din cauza răspândirii procesului purulente pe țesutul situat de-a lungul gâtului mănunchiului neurovasculare la fibra mediastin. Au fost o umflătură dureroasă și partea păstoasă a gâtului.

Tonzillogennaya sepsis - cele mai grave complicații ale amigdalită acută. Se poate dezvolta ca o fază ulterioară a complicațiilor de mai sus (forma mai târziu) sau direct în orice etapă a amigdalită acută în legătură cu o generalizare infecție septică (forma timpurie). A fost o creștere bruscă a temperaturii corpului, de multe ori pe o scară largă și frisoane. ganglionilor limfatici regionali sunt de obicei mărite și dureroase. În unele cazuri, aceasta a determinat sensibilitate de-a lungul venei jugulare interne, în viitor, pot apărea abcese metastatice în diferite organe. Un test de sange releva leucocitoza ridicat exprimat schimbare stânga neutrofilice.

Care sunt măsurile terapeutice în amigdalită acută și complicațiile sale?

Pacienții catarală, lacunare sau amigdalită folicular, de obicei, să fie tratată ca o casă de district medic pa. In tratamentul bolii severe se desfășoară într-un spital infectioase.

În primele zile ale bolii trebuie să se conformeze cu repaus la pat, pentru a îmbunătăți starea de - acasă sau Ward. Izolarea pacientului poate fi realizată prin partiționarea acesta ecran pat sau foi suspendate, pacient alocate vase separate prosop scuipătoare.

Toți pacienții cu angină produc o analiză generală a sângelui și a urinei, prezența plăcii membranoasa - însămânțare mucus sau placa din amigdalelor pentru a exclude difteric.

În tratamentul investigarea stării organelor interne, să acorde o atenție pas intestine plecărilor, dacă este necesar, să numească o clisma sau laxative.

Dieta ar trebui să fie ușor de digerat, neiritant, de plante, de preferință, lactic bogat în vitamine, în special C și Grupul B. Pentru detoxifiere băutură recomandată o multime: ceai dulce încălzită cu lamaie, siropuri fructe de pădure, încălzit sucuri de fructe și apă minerală.

De la medicamente anginoase etiogropnyh sunt cele mai bune antibiotice peninillinovogo seria-benzilpenitsillip, oxacilina, bitsillin. Aceste antibiotice sunt deosebit de activ suprima și distruge tulpinile de p-hemolitic grup streptococ A - cel mai frecvent agent cauzal.

Cel mai eficient tratament conform schemei: dar intramuscular benzilpenitsillip 300.000 de unități, după 4 ore, timp de 3-5 zile, urmată de o singură administrare de 1.200 UI 000 bitsillina-3 sau bitsillina 1500000 U-5. tratament extrem de eficient și schema următoare: benzilpenicilină intramuscular în aceeași doză timp de 5 zile, apoi oxacilina 0,75 g de 4 ori pe zi - 5 zile.

Când acest tratament timp de 3-4 zile marcate efectul clinic nu este observat, trebuie să se considere că pacientul nu streptokkovaya si angina stafilococice si prescrie antibiotice, macrolide, preferabil eritromicină 0,4 g la fiecare 6 ore, timp de 5 zile . Utilizarea eritromicină este adecvată și atunci când pacientul are o alergie la penicilina antibiotic.

sulfamide și tetraciclinele cu angină ineficiente.

aerosoli recomandate dioksidina (dioksizol) cu contraindicații la antibiotice - 4 ori pe zi, timp de 5-7 zile (de droguri aplicate alternativ pe dreapta și la stânga amigdalele palatine). Asociați Faringosept sub formă de comprimate „perlingvalnyh“ (3-5 tablete pe zi, timp de 3 până la 4 zile). terapie adecvată Giposeisibiliziruyuschaya.

Poziția se aplică de căldură uscată într-un bandaje de bumbac-tifon, încălzirea compresor na_ zona gâtului, în special în ganglionii limfatici zachelyustnyh. În cazul în care o limfadenită regională pronunțată numește terapie cu microunde sau curenți UHF.

. Atunci când boala limbii albastre, angina poate fi atribuită clătirea orofaringe cald bulioane emoliente salvie sau mușețel, cu lacunare și folicular - soluții calde de clorură de sodiu, bicarbonatul de sodiu, acid boric, furatsilina, lactat etakridipa, peroxid de hidrogen. Clatiti produc de 3-4 ori pe zi, după mese. Evitați clătire prea viguros, deoarece acestea pot rănii amigdalele inflamate și contribuie la răspândirea infecției.

Neconvenabilă orice fel de pi a fost amigdalelor de lubrifiere. O excepție este fusospirochetal angina Vincent, în care, pe lângă intramusculară injecție mnarsenola antibiotice incendiu penicilina produc leziuni lubrifiantă suprafață ulceroase 10% glicerină soluție novarsenola sau soluție benzilpenitsillipa 10 000 unități în 1 ml de apă distilată - 2 ori pe zi. Pacienții cu angină pseudomembranoase tratați în spital de boli infectioase.

În funcție de severitatea simptomelor diferite ale anginoase prescrise antipiretice, anestezice, hipnotice. Este util să se utilizeze salicilați și grupa Preparate pirazolonă (aminopirină, analgin, baralgii).

La pacienții cu angină pectorală de invaliditate pe termen congeniale este în medie de 10-12 zile. Problema declarației de a lucra sau de școală este rezolvată după o examinare atentă a convalescenți, luând în considerare datele endoscopia ale tractului respirator superior, teste de sânge, teste de urina, electrocardiograma. Conform declarației în termen de o luna pacientul este supus monitorizării terapeut locale (sau pediatru) - este necesară și ORL consultarea cu concluzia acestuia dacă pacientul ar trebui să ia înregistrarea dispensar.

In amigdalită acută tratament terapie secundară au fost efectuate în conformitate cu principiile adoptate în privința bolii subiacente.

În cele din urmă, prelegerea va lua în considerare caracteristicile tratamentul complicațiilor de amigdalită acută.

Când paratonzillite, în plus față de aplicarea locală a căldurii și soluție dezenfitsiruyuschimi clătire orofaringe antibiotice necesare penitsillipovogo serie. În mod avantajos, introducerea penicilinei și direct în paratopzillyarnuyu țesutul inflamat de două ori pe zi, la o doză unică de la 250 000 la 500 000 de unități în 1% novocaină sau trimecaine soluție 0,5% (în această metodă de tratament la majoritatea pacienților are loc în paratonzillita fără formarea de abces) . Pentru o lungă perioadă de timp nu permite infiltrarea paratonsillar este o indicație pentru amigdalectomie.

Când parotonzillyarnom absnesse odată cu aplicarea locală a căldurii, precum și numirea unui număr de antibiotice nepitsillinovogo interventie chirurgicala este necesara - deschiderea unui abces prin tăiere. După infiltrarea regiunii de lubrifiere piromekaina soluție 1%, 5% soluție de cocaină sau soluție de 2% din tetracaină scalpel îngust injectat în locul celor mai mari proeminențelor la o adâncime de 1-1,5 cm.

Incizia se introduce fălcile forceps și împingându-l. Imediat după deschiderea abcesului oferă clătiri pacientului. Atunci când lipirea marginile tăiate, face dificilă golirea, este necesar să se reutilizeze forceps. În plus față de metoda de mai sus, un abces poate fi deschis prin amigdaliene fosei peste sau prin partea inferioară a unuia dintre orificiile cu forceps bun foc bellied sondă. Cu abcese recurente sau proces prelungit, greu să nu cedeze la un astfel de tratament, se recomandă amigdalectomie.

Dacă semnele laterofaringealnogo abces, mediastinita sau tonzillogeppogo topzillogennogo sepsis ar trebui să înceapă și să se asigure penicilina sesizare pacient la spital ORL. In cazul in care abcesele laterofaringealnogo a deschis, fie prin gât (risc de carotide daune!) Sau în afara - o tăietură de-a lungul marginii frontale mușchii grudinoklyuchichno-mastoid (secțiunea de mijloc corespunde cu unghiul mandibulei).

In cazul in care tonzillogennaya kollyarnuyu mediastinotomia produc mediastinal cu revizie gât pachet neurovasculare. Când tonzillogennaya, sepsis prezentat amigdalectomia cu ligaturarea venei jugulare interne (vena facială confluență inferior), terapie antibacteriană și dezintoxicare, agenți care măresc reactivitatea imunobiologice.

IB Soldatov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit