Înfrângerea amigdalelor în boli infecțioase acute. amigdalele de alimentare cu sânge

Video: Angina și Paraziții !!! !!! | !!! Angina i Parazity !!!

aprovizionare cu sânge amigdalele se produce din cauza ramuri ale arterei carotide externe.

amigdalele Viena se varsă în partea din față și apoi în vena jugulară internă.

rețeaua venoasă nazofaringian acomodarea tubului și faringelui amigdalelor este direct legată de vene intracraniene și vertebrale.

Din lingual amigdaliene fluxul venos prin venele linguale, care curge în vena jugulară internă.

În evaluarea semnificației funcționale a lymphadenoid inel faringian a jucat un rol important în descoperirea Stoer 1882 celule fenomenul emigrației limfoide prin epiteliul amigdalelor și circulația limfei în diferitele interpretări ale amigdalelor. Aceste circumstanțe au dat naștere la așa-numitele teorii „infecțioase“ și „protecție“.

Prin Stohr prin epiteliu amigdale continuu migrează un număr mare de limfocite. Trecerea între celulele epiteliale, limfocite încalcă funcția epiteliale, și, uneori, chiar și-l distrugă. Având în vedere aceste „rană fiziologică“, precum și prezența unor lacune în conținutul început infecțioase și toxice, susținători ai teoriilor considerate amigdalelor infectioase ca „poarta de intrare“, prin care infecția pătrunde prin căile limfatice în fluxul sanguin.

Trebuie remarcat faptul că teoria infecțioasă este greșită în centrul său. De fapt, dacă vorbim despre rolul fiziologic al organismului este considerat ultimul de cel puțin impracticabilă ca un vehicul de infecție. În ceea ce privește boala amigdalelor, teoria infecțioasă poate fi folosită pentru a explica un proces toizillogennyh care este cauzată de răspândirea mecanică a infecției de amigdalelor schimbat pathologically.

Teoria de protecție vine de la recunoașterea unui curent centrifugal limfei în amigdalelor, care sunt, prin urmare, considerate ca fiind „poarta de ieșire“ de infecție. Pentru a justifica teoria de protecție MF Tsytovich și experimentele efectuate de echipa lui au permis pentru a afla coloranții amigdalele după introducerea lor în cornetul inferior în cavitatea nazală, în. sinus maxilar, sub mucoasa buzelor.

Pe baza acestor experimente, sa ajuns la concluzia că amigdalele sunt ganglionii limfatici regionali și nazal rta- datorită limfei curent centrifugal le secretă în lumenul patogenilor faringelui, toxinele, pătrunzând în cavitățile nasului și a gurii. Cu toate acestea, un studiu mai aprofundat al fluxului limfei în amigdalelor nu a confirmat punctele de vedere ale reprezentanților teoriei de protecție.

La momentul actual, nu este contestat faptul că amigdalelor, spre deosebire de ganglionii limfatici nu au o deplasare a vaselor limfatice. rețea capilară limfatică în amigdalelor este un sistem de canal închis, nu se deschide în cripte. Amigdalele distinge rețeaua de capilare și limfatice plexes vaselor de eferente corespunzătoare superficiale și profunde.

limfatica Superficial este sub epiteliul suprafață liberă a amigdalelor, profunde - formate din capilarele limfatice aranjate si difuze tesutului limfoid, țesut conjunctiv din jurul foliculului Strömso. Capsula conține rețeaua de capilare limfatice care apar din limfaticelor de deviere de suprafață exterioară mindalin- prin aceste vase și limfaticelor eferente suprafața interioară a fluxului limfatic amigdalian se realizează prin capilarele limfatice rețele perifoliculare cu mai multe straturi. Prin vasele limfatice situate in mucozale grosime arcade palatine și pereții laterali ai nazofaringe, amigdalele palatine cu lingual asociat, tubul faringiene și amigdale.

Ca palatină și amigdalele au numeroase alte ganglioni limfatici regionali. Observațiile clinice ale metastazelor tumorale tonzillyariyh indică faptul că limfatici regionali limfatici, pentru a .First faringian amigdalele sunt gât laterală superioară, la Palatine - zachelyustnye pentru lingual - lanț jugulară superior de asamblare gât adânc, situat pe locul bifurcația arterei carotide comune.

Din teoria de protecție se distinge funcție de protecție a amigdalelor. Acesta este exprimat în principal în eliminarea toxice-infecțios și a oferit în primul rând o serie de caracteristici particularități proprii lymphadenoid de țesut, în general, indiferent de locația sa.

Zack VN și VT Talalaev, respinge cu fermitate MF Tsytovich ambelor amigdalele ganglionilor limfatici regionali și cavitatea nazală, amigdale considerate ca organe contact direct cu organismul infecțios și mediul extern al originilor toxice. Potrivit acestora, cu admiterea continuă a materialului infecțios este un „intoxicaŃie fiziologic constant“ anginizirovanie „și această“ angina fiziologică „promovează imunizarea organismului.

VI Voyachek caracterizează funcția de protecție a amigdalelor, a prezentat poziția funcției de barieră. El a definit bariera ca „proprietățile combinate ale organului care permite de a întârzia și filtra diferite pericole - chimice, mecanice și bacteriene.“ amigdalele rol de barieră studiat în mod specific VF Undritsem și KA Drennova. Ei au subliniat faptul că bacteriile și toxinele care penetrează epiteliul care acoperă amigdalelor în parenchimului lor neutralizate. In timpul neutralizării are loc generarea locală de anticorpi cu lent organism imunizare permanent. Unul dintre elementele principale ale barierei, în conformitate cu VF Undritsa și KA nou Draenei sunt histiocytes amigdale.

IV Davydovskiy credea că amigdalelor poate fi considerat ca fiind unul dintre multele organismului adaptivă fiziologic aparatele realizarea funcțiilor de comunicare ale mediului extern și intern al corpului datorită strânse elementele de contact atât a mediului (microorganisme, leucocite, epitelial) în adâncimea criptelor.

Această definiție a semnificației funcționale a amigdalelor, potrivit Davydov IV, explică persistența fenomenelor jet în amigdalele, chiar și în condiții fiziologice, în special la o vârstă fragedă, t. E. în timpul formării și acumularea reacțiilor care formează sistemul imunitar.

Conform conceptelor moderne, amigdalele sunt organele periferice ale sistemului imunitar și sunt implicate în reacțiile de formare a imunității celulare și umorale.

Amplasarea amigdalelor în reticulul tractului respirator și pischeprovodnogo le oferă un contact direct cu mai multe antigene. Acesta este motivul pentru amigdalelor poate îndeplini funcția informațiilor din primele zile de viață ale organismului, ele sunt un rol important în formarea răspunsurilor sale imune ar trebui să fie atribuite.

Deși inel faringian imunologie lymphadenoid încă puțin înțeleasă, recent, a devenit subiectul multor studii. Rezultatele studiului modificărilor legate de vârstă ale amigdalelor reactivității imunologice deny existat până de curând a crezut că își pierd în curând capacitatea de a forma anticorpi. Există motive să credem că amigdala sunt implicate în punerea în aplicare a funcției de informare pe tot parcursul vieții unei persoane.

Immunomorfologicheskie studiază două tipuri de populații de limfocite găsite în amigdalele: dependente de timus limfocitele T și limfocitele B thimic independente. In acest caz, celulele T localiza în zonele interfollicular ale amigdalelor, limfocitele B - în structurile foliculare. T și limfocitele B controlează diferitele lor în răspunsurile imune semnificație.

Limfocitele B răspund reacția de transformare blastică (transformare în macrofage, celule plasmatice) Antigenii streptococi și Staphylococcus. Ele determină sinteza de imunoglobuline. limfocitele T secretă mediator care implementează răspunsul imun celular și pentru a asigura tipul celulei antninfektsiopnoy rezistența la formarea în diferite stadii de infecție.

Studiind amigdalele participa la imunitatea antibacteriană într-un număr mare de studii, rolul lor în aceeași imunitate antivirale a fost studiat puțin. Cu toate acestea, a arătat că palatale și amigdalele faringiene constant produc nespecifica factor antiviral interferon immuniteta-. Este demonstrat că PO are activitate antivirală împotriva RA (grupuri diferite de virusuri - adenovirus, virusul paragripal, coxsackie, rujeolei, stomatitei veziculoase și alte virusuri, precum și determină rezistența celulelor la toxinele bacteriene din cele de mai sus, este clar de ce oamenii cu amigdalele palatine îndepărtate adesea. Ei suferă de infecții respiratorii virale, care difera larg răspândite daune prelungite.

În literatura de specialitate, există dovezi că virusul poliomielitei este cel mai intens se înmulțește în amigdalele, și, prin urmare, este amigdala joaca un rol important in producerea de anticorpi care blochează virusul. Vaccinate împotriva poliomielitei la copii cu procente amigdalectomie din anticorpii respectivi în sânge la câteva ori mai mică decât cea a copiilor cu migdale conservate. Incidența poliomielitei la fel, inclusiv tabloidul sale grele, forma, copiii cu amigdalectomie este de 5 ori mai mare.

Ca un fel de receptor imunitar, cu care să înceapă punerea în aplicare a reacțiilor imunității celulare și umorale, amigdala joaca un rol important în formarea ambelor reacții de apărare locale și sistemice, sunt implicate activ în protejarea acesteia de bacterii și viruși.

În evaluarea rolului fiziologic al amigdalelor și participarea acestora în diverse procese patologice pentru o lungă perioadă de timp nu ia în considerare valoarea inelului faringian lymphadenoid inervație. chiar a existat un aviz în literatura de specialitate străină, care amigdalele sunt inervației foarte săraci și recepție, până la absența completă. Prin cercetătorii sovietici infirmat această opinie.

inel faringian Lymphadenoid are mai multe surse de inervație. Inervarea amigdalelor, de exemplu, să ia parte glosofariangă, lingual, nervului vag, nodul pterygopalatine și trunchiul simpatic.
Aceasta a constatat că ambele amigdale și alte componente lymphadenoid inel faringian - faringiene, amigdale linguale și tub - conțin un aparat nervos complex, care include diverse elemente aferente și inervație eferente.

Elementele nervoase conținute în amigdale, reprezentat fibrele de conducție (nervnk plex format fibre mielinizate și non-cărnoase), celulele nervoase singure (celulele nervoase si plexuri nervoase noduli cu intercelulară și formațiuni pericelulare) și terminațiile nervoase (inclusiv diferiți receptori).

Elementele nervoase sunt găsite în diferite țesuturi ale amigdalelor, inclusiv epiteliului și n foliculi.
De un interes considerabil este prezenta in amigdalele perilakunarnyh plexului nervului subepithelial si hemoreieptorov (semnalizare modificări metabolice) în stratul subepitelial de lacune. Aceste structuri nervoase trebuie atribuit un rol important în formarea reacțiilor patologice în timpul stimulării amigdale conținutul lor lacunar este un teren de reproducere bun pentru diferite microorganisme.

foliculi inervația amigdaliene efectuate interfollicular foliculi plexului nervului găsit în ambele cilindrii axiale și de închidere a receptorului ca retikulyarov. Prezența în foliculii de terminații receptorilor sugerează posibilitatea impulsurilor aferente din componenta cea mai activă a amigdalelor. Ca rezultat al studiilor histochimice ale amigdalelor în foliculi lor, a constatat acumulări de adevărate colinesterazei - o enzimă esențială, care este strâns asociat cu funcția sistemului nervos.

O mare varietate de celule nervoase ale amigdalelor indică faptul că punerea în aplicare a inelului faringian lymphadenoid funcția sa principală - protejarea - rolul important jucat de mecanisme neuronale.

Polimorfismul receptorilor amigdalele fundamenteaza poziția diversității funcției receptorului și a conexiunilor neuro-reflex cu diversele organisme. Deosebit de aproape reflex relație poate fi de așteptat între amigdalele și inima. Pe această idee sugerează embriogenezei date lymphadenoid inel faringian, arătând că dezvoltarea timpurie a amigdalelor organismului sunt stabilite în mod direct la baza craniului, care a pus, de asemenea, inima cu principalele sale nave.

Având în vedere aceste considerente, eu, împreună cu RA Zasosovym și I. Isakov în 1951 au fost luate studii experimental-clinice privind efectul de stimulare a amigdalelor în activitatea inimii. Ca stimuli de presiune, o injecție și răcirea amigdalelor aplicate. Controalele au fost aceeași stimulare, aplicată pe mucoasa bucală și umărului piele. Când stimulările aplicate efectuat conduce precordiale patra electrocardiografie (CR4). ECG obținute au fost comparate cu aceleași înainte de a redirecționa experimente.

Observațiile au permis să se înregistreze anumite modificări au apărut ca urmare a iritație în amigdalele tuturor celor intervievati. In cele mai multe cazuri, am observat accelerarea activității cardiace - tahicardie sinusală, apoi schimbarea T. dinte A descoperiri rare au fost scăderea și scurtarea intervalului P undei P-Q, un singur modal ekstrasisyuly.

Toate modificările apar foarte repede din cauza iritații ale amigdalelor și a avut loc cu 3-10 după îndepărtarea stimulului, a dispărut complet, cu excepția o anumită frecvență crescută a activității cardiace. La aplicarea stimulilor pe mucoasa bucală și pielea de pe umăr, de obicei, modificări ECG nu a avut loc. Iritarea amigdalelor, efectuate după anestezie lor, aproape niciodată nu a dus la schimbări în ECG. Trebuie subliniat faptul că în timpul stimulării peretelui posterior al faringelui, în unele cazuri au fost observate aceleași modificări, ca și în stimularea amigdalelor, prin gradul lor de severitate a fost semnificativ mai mică.

IB Soldatov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit