Înfrângerea amigdalelor în boli infecțioase acute. Apariția modificărilor cardiace

Apariția modificărilor funcției cardiace din cauza iritații ale amigdalelor și răspunsuri rapide ne-a permis să vorbim despre mecanismul neuro-reflex de transmitere a stimulilor la inima amigdalelor.

O schimbare a inimii, atunci când am numit amigdale iritate reflex-amigdalite cardiace.

Pe viitor, aceste observații au fost dezvoltate în clinica noastră folosind ballistocardiography.

Studiu comparativ al datelor ECG și BCG-amigdalite cardiace reflexogene a aratat o mai mare severitate a pacientilor sai cu amigdalita cronica, decat la persoanele sanatoase.

Acum acumulat numeroase observații clinice și studii experimentale pentru a investiga mai departe neuro-reflex conexiuni amigdale și în special reflexă-amigdalite cardiace Printre studiile experimentale de cel mai mare interes sunt luate la Institutul de Reumatologie, Stiinte medicale ale experimentelor URSS pe iepuri cu o stimulare lungă mecanică a aparatului receptor al migdalelor palatine prin introducerea ei nisip de cuart steril.

Experimentul a fost efectuat pentru a înregistra starea funcțională a nucleelor structurilor nervoase diferite, prin intermediul electrozilor implantați în ele. S-a arătat că semnalele aferente care rezultă din stimularea aparatului receptor al amigdalelor stimulează activitatea formării reticular mezencefal și au un efect perturbator asupra activității unei astfel de structură importantă ca și hipotalamus. La impulsuri lungi aferente din amigdalelor dezvoltate fenomene patologice ale organelor interne și a bolilor de inima in special degenerative.

Amigdalita-cardiac reflex fiind reflex neconditionate, poate fi utilizat pentru a genera reflexe condiționate. De exemplu, combinarea semnalelor sonore cu amigdalele stimuli mecanici, modificări ale electrocardiogramei pot fi obținute numai atunci când sunt expuse la sunet stimulare. Acest reflex condiționat aurokardialny poate servi ca una dintre metodele obiective de investigare a auzului.
Luați în considerare o boală inflamatorie a amigdalelor - amigdalită.

Amigdalite - este în primul rând o boală infecțioasă, cauza care adesea este un grup streptococ-p iemoligichesky A, semnificativ mai puțin aureus și alte microorganisme. Cu toate acestea, apariția amigdalite nevoie să se schimbe în reactivitatea. Prin urmare, valoarea specifică în punerea în aplicare a infecției sunt intoxicației, răcirea locală sau generală a organismului, nutriție proastă, condițiile de muncă și de viață precare, precum și de alți factori.

Cu toate că procesele inflamatorii pot capta diverse componente lymphadenoid inel de gât, dar în marea majoritate a cazurilor sunt afectate amigdalele palatine. Ca urmare, termenul „amigdalite“ practic a însemnat înfrângerea amigdalelor.

Vreau să vă prezint clasificarea mea amigdalita dezvoltat, care a fost prezentat la VII All-Congresul Uniunii de otolaryngologists, a fost discutată și aprobată de către delegații săi. Această clasificare este stabilită în program și orientări metodologice pentru predarea în școli Otorinolaringologie medicale și facultățile de medicină ale universităților aprobate de Ministerul Sănătății.

Amigdalită împărțit în acute (angina) si cronica. Printre acută distinge primar și secundar. primară acută amigdalite - boala ostrovospalitelnye, tabloul clinic, care este un link care duce amigdală simptome de leziune. În funcție de modificările morfologice secreta anumite forme de amigdalită acută primară, principalele dintre care - catarală, lacunar, foliculare, angina fusospirochetal.

conținut

Catarală angină
Lacunarity angină
Foliculară (sau parenchimatoasă) angina

amigdalită acută leziunile secundare sunt amigdale cu boli acute infecțioase (în principal în difteria, scarlatina, tularemie, febră tifoidă) și boli ale sistemului sanguin (de preferință cu mononucleoza infecțioasă, agranulocitoză, angina septică, leucemie).

Adenoid pot fi nespecifice și specifice. Acesta din urmă este o leziune amigdalele infecțioase granuloame, în principal, tuberculoza, sifilis, scleroma. În ceea ce privește amigdalite cronice nespecifice, doua dintre formele sale clinice variază - compensate și decompensate.

Angina (amigdalită acută) - boli infecțioase cu manifestări locale ale inflamației acute sub forma uneia sau mai multor componente lymphadenoid inel faringiene, majoritatea amigdale pistil. deși termenul "durere de gât" (Din ANGO Latină - comprima, soc) nu este exactă (inflamația acută a amigdalelor este rareori însoțită de suspine), este larg distribuit lucrătorilor medicali și a publicului și poate fi folosit pe picior de egalitate cu termenul mai precis - „amigdalită acută“

Printre amigdalita catarală acută cea mai frecventă, lacunare și amigdalite folicular.

catarală angină

Boala se caracterizează printr-o leziune primară a amigdalelor, care sunt atunci când privite din câteva umflat, puternic înroșite. Pacientii spun ca slăbiciune generală, dureri de cap, dureri în gât la înghițire, uneori, durere la nivelul articulațiilor. Temperatura în general a crescut ușor, în unele cazuri, au loc frisoane. Catarale dureri în gât de multe ori precede înfrângerea mai profundă a amigdalelor - amigdalite lacunar. Catarală angina dureaza de obicei 1-2 zile, după care, sau convertite într-o altă formă (lacunare, foliculară) sau treceri.

Bluetongue angina nu trebuie confundat cu faringită acută, care, care diferă de diverși factori etiologici, adesea observate în inflamație difuză a infecției tractului respirator superior (ARI) și se caracterizează prin difuz hiperemie intreaga mucoasa faringiană, inclusiv amigdale.

Localizarea preferențială a procesului inflamator din amigdalelor se deosebește de acuta Coryza catarală angina, gripa, faringita acută sau cronică (acesta din urmă este adesea rezultatul fumatului, consumul de alcool, picant excesiv de alimente calde sau reci). Pentru un diagnostic corect este necesară pentru a colecta istoricul medical detaliat, efectua o inspecție amănunțită a faringelui, rhino- și laryngoscopy.

lacunarity angină

Această formă se caracterizează printr-un exsudat fibrinoasă se acumuleaza in lakunah` Impotriva amigdalelor inrositi si umflate strat separat albicios liber de suprafață vizibile, situate la gurile golurilor, uneori coalescente și acoperind o porțiune substanțială a suprafeței amigdalelor. Atacurile nu se extind dincolo de amigdale și pot fi îndepărtate cu ușurință, mult diferit de filmele din difterie.

Foliculară (sau parenchimatoasă) angina

Boala se caracterizează printr-o leziune primară a mindalsch parenchimului în special aparatele lor folicular. Pe fundalul vizibil alb-gălbui, în mod clar demarcate, dimensiunea înroșită și amigdalele umflate multiple mei de cereale de un punct care reprezintă foliculi purulente. Suprafața liberă a amigdalelor devine, în expresia figurativă a NP Simanovskiy, un fel de „cer înstelat“. Ulterior pustule, crescând treptat, pot fi deschise în cavitatea faringian.
Comparativ cu catarală, lacunare și amigdalite folicular sunt semnificativ mai severe boli.

De obicei, ele nachinayutsyavnezapnym însoțite de frisoane și vysokoy_temperaturoy (până la 39-40 ° C), slăbiciune generală, dureri de cap, dureri de gât, articulații și mușchi. plangeri frecvente de durere în inimă, lipsa poftei de mâncare, retenție de scaun. Zachelyustnye ganglionilor limfatici sunt extinse și dureroase la palpare. La un neutrofilelor leucocitoza analize de sange, cu o schimbare de stânga. Există de multe ori semne de leziuni renale - albuminurie si hematurie microscopica.

Lacunar și amigdalite folicular cu atat clinic si post-mortem cu laturile nu diferă în mod dramatic ca inflamația fibrinoasă, și de obicei însoțește foliculilor supurație ca ultim proces egal este însoțit de exudation fibrinoasă. Clinică a determinat o preponderență a uneia sau a altui proces.

În plus față de amigdale, în inflamația acută, în unele cazuri, pot fi implicate și alte acumulări lymphadenoid de țesut, în special cele din nazofaringe, în rădăcina limbii, pereții laterali glodki și laringe. Uneori, inflamația este difuză, repartizate pe inelul faringian lymphadenoid.

Pentru inflamație acută a amigdalelor faringiene se caracterizează prin dureri în gât, care radiază în părțile mai profunde ale nasului, dificultăți de respirație nazală.

Leziunile amigdalelor linguale însoțite de durere la inghitire si limba protruded. Inflamarea amigdalelor linguale, extinderea la joncțiunea și țesutul intermuscular, poate interesa în inflamația purulentă interstițială a limbii.

In inflamatia lymphadenoid role laterale tesatura acute gâtului sunt observate, de obicei, o ușoară durere la înghițire, febră ușoară, faringoskopicheski-hiperemia și umflarea în crestele laterale. Uneori, boala devine curgere turbulentă și poate duce la mediastinita purulente.

inflamație a țesutului lymphadenoid acută situat la intrarea în laringe și ventricule sale (așa-numita angina glotal), care este durere foarte ascuțit la înghițire, umflarea epiglota, în cartilagiile aritenoid, hiperemia și edem pliurilor vocale, glotic constricție. Aceasta a marcat sensibilitate la palpare a laringelui. Boala poate fi asociată cu fenomene de asfixie (asfixie mecanică), în unele cazuri, o traheostomie.

Aici aș dori să dea un studiu de caz instructiv, atunci când din vina medicului, există puține de conștientizare a bolii amigdalian, a murit angina guturale bolnav Acest lucru sa întâmplat în Kronstadt sâmbătă seara. Pentru medicul a apelat la schimbarea de ceas tânărul sa plâns de dureri în gât la înghițire. Un medic în grabă într-o zi la Leningrad (în curând să se îndepărteze de la ultima barca), a examinat cu o spatulă orofaringe, nu a fost găsit o patologie, a lansat marinarul în cabinele echipajului și a plecat. În timpul nopții, starea de marinar a înrăutățit brusc, el a devenit scurt de respirație și a murit. La autopsie - stenoza edem laringian angină glotal și acută. Medicul a suferit o pedeapsă foarte severă. Concluzia este evidentă: în cazul în care pacientul se plânge de dureri în gât, nu poate fi limitat pharyngoscope, asigurați-vă că pentru a face un bine rhino- și laringoscopiei.

Considerăm acum angina fusospirochetal Simanovskogo- Plauta- Vincent. Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1890 de către N. 11. Riemann (date de mai mulți ani mai târziu a publicat Plaut și Vincent relativ detecție în această simbioză boala tije broșei și spirochete cavitatea orală). Aceasta se caracterizează prin apariția pe suprafața liberă a amigdalelor (leziune, de obicei, un singur) în vrac, ușor detașabile cu o floare gri, care sunt detectate prin respingerea ulcere superficiale.

Plaque și ulcerații pot include gume și coajă mucoase (însoțite de o slăbire a acestora), palatului moale, peretele din spate al faringelui, laringelui și, uneori. În unele cazuri, procesul de ulcerație, în plus față de țesutul mucos să fie implicat, periost. Boala este de obicei însoțită de o ușoară creștere a temperaturii, durere în timpul ingestiei și de mestecat, mirosul neplăcut din gură, salivație. Atunci când examenul microscopic al descărcării de ulcerație plăcii găsit Fusobacterium fusiforme și Spirochaeta vincentii. Modificări în sânge este de obicei la leucocitoza moderata, anemie, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor. În 10% din cazuri fusospirochetal angina apare in asociere cu difterie.

Luați în considerare înfrângerea amigdalelor de boli infecțioase acute Pentru unii angina - un simptom caracteristic, de multe ori manifestat la inceputul bolii.

Difterie durere în gât - o boală foarte gravă - caracterizată prin apariția pe suprafața amigdalelor aglomerate și umflate groase de filme murdare-gri (de multe ori cu un dram de galben sau verzui), care se extinde dincolo de amigdalelor: pe arcada palatine, palatului moale, limba, din spate a gâtului. Filmul ar putea fi cu greu eliminate atunci când încercați să eliminați le-a format o suprafață de sângerare ofensiv. Marcat umflarea ganglionilor limfatici la nivelul gâtului și la forme toxice - umflarea tesutului cervical si a tesutului in gat. Difterie, fiind însoțită de intoxicație severă, diferă de primar amigdalită acută (în special din angina lacunar) debilitate mai mult sau mai puțin pronunțată și temperatură relativ scăzută în mod obișnuit.

Printre paralizia difterie periferică, nu au fost observate la începutul bolii, și la o dată ulterioară, în primul rând, există o paralizie a palatului moale. Mobilitatea palatului moale este încălcat atunci când înghițirea alimentelor intră în nas, vocea devine ton nazal. În unele cazuri, amigdale în leziune difteric poate fi limitată la schimbările tipice de angina limbii albastre (forma catarală difteric anginei).
Examenul bacteriologic în cazul anginei difterie detectează bagheta Klebs - Loeffler (Corynebacterium diphtheriae). Material pentru studiu, este recomandabil să se ia nu numai din placa, ci, de asemenea, de tesut sub acoperire.

IB Soldatov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit