Amigdalită cronică, hipertrofie a amigdalelor. Diagnosticul de amigdalită cronică

Video: Tratamentul de amigdalită cronică

Diagnosticul de amigdalită cronică, de obicei, nu este dificil. In cazuri incerte diagnosticul este confirmat prin studiul conținutului lacunei și amprentele de pe suprafața amigdalelor. În acest caz, caracterizată prin prezența agenților patogeni, reducerea activității fagocitare a leucocitelor, creșterea numărului de apariții polimorfonucleare și formele degenerative ale reducerii leucocitelor a numărului de limfocite.

Valoarea de diagnostic, în special la copii, sunt anemia hipocroma, leucocitoza, monocytopenia, leucopenie, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, parametrii imunologici serici modificați (scad titrurile protivostreptokokkovyh anticorpi, complement, properdină et al.). În sângele pacienților cu amigdalită cronică cu diferite tipuri de decompensare în comparație cu sângele indivizilor sănătoși a relevat un dezechilibru în redistribuirea statutului imun în conținutul cantitativ al T, limfocite B și subpopulatii lor, prezența complexelor imune circulante, granulocitele sensibilizare la alergeni bacteriene.

Tonzillogennaya diagnosticul diferențial al leziunilor primare și a bolilor reumatismale inima cu activitate minimă, împreună cu metode instrumentale (ECG, PCG, SL) sunt utilizate teste de sânge, inclusiv sistemul hemostatic și factorii de reactivitate nesnetsificheskoy. Așa cum se arată prin observarea comună a noastră terapie clinică și clinică № 1, în cazul indicatorilor corespunzători reumatismului suferi modificări semnificative (de exemplu, lipsa de marcat „liber“ de reducere a heparinei a numărului de bazofile și t. D.).

Bolile asociate cu amigdalită cronică (denumit uneori conjugat sau metatonsillar cu amigdalită cronică) variată. Acest lucru, mai presus de toate, bolile de colagen (reumatism, lupus eritematos sistemic, ieriarteriit nodular, sclerodermie, dermatomiozită), un număr de boli ale pielii (psoriazis, eczeme, eritem polimorfă), nefrita, tireotoxicoză, leziuni nervoase periferice (Plex sciatică).

Prelungită intoxicației tonzillogennaya poate promova purpură trombocitopenică si vasculita hemoragică. Adenoid este adesea cauza temperaturii subfebrilă senzații auditive patologice (tinitus subiective), agravează disfuncția vasomotor nasului vegetovascular distonie, disfuncție vestibular.

Asociate cu boala amigdalite cronice indutsironannye-le, și, uneori, de însoțire, adesea denumite sindroame :. Astfel de nume „amigdalită-cardiace“, „Amigdalita-renală“, „Amigdalita-cerebrală“ etc., fără a dezvălui esența procesului, numai complica terminologia l înfunde. Mulți au identificat corect conceptul „reflex-amigdalită cardiac“ (modificari reflexe ale activitatii cardiace in timpul amigdale stimulare) și „sindromul amigdalită cardiac“. În urmă cu câțiva ani, la sesiunea plenară a Consiliului

Unional societatea reumatologice științific a fost criticat termenul de „sindrom-amigdalite cardiace“, ei nu dezvăluie natura bolilor de inima. La urma urmei, amigdalita cronica pot prezenta diverse modificări ale inimii, inclusiv tipul de distrofie cardiace cardiopsychoneurosis miocardic, miocardita infecțioasă-alergic, că, în astfel de cazuri, și să precizeze diagnosticul.

Leziunile mecanism tonzillogennaya cardiace au o anumită valoare a factorilor componentei neuro-reflex, infecțioase toxice și alergice. Recent, se arată că baza modificărilor metabolice ale miocardului la pacienții cu amigdalită cronică sunt încălcările inițiale ale proceselor redox care cauzează modificări ale posibilităților de rezervă contractile ale mușchiului inimii.

Considerăm acum strategia de tratament pentru amigdalite cronice.

Alegerea tratamentului în această boală este realizată având în vedere forma sa clinică și în cazul în care este astmul, în funcție de tipul sau tipurile de decompensare. Înainte de tratament este efectuat de salubrizare orală.

Tratamentul conservator este indicat sub forma unui, decompensate, angina recurentă manifestată compensat, precum și în cazurile în care tratamentul chirurgical este contraindicat.

Prin natura expunerii principale inseamna terapii conservatoare pot fi grupate după cum urmează.

1. Mijloacele destinate îmbunătățirii rezistenței naturale a organismului: modul corect al zilei, o dieta echilibrata cu o multime de utilizare de vitamine (in special C si B), exercitarea, stațiune de sănătate și de factorii climatici, terapia tisulară, ser, plasmă, gamma globulină, suplimente de fier și colab.

2. Agent hyposensitization: Preparate de calciu, acid ascorbic, acid e-aminocaproic, antihistaminice, corticosteroizi, vaccinuri, doze mici de alergeni, etc ...

3. Preparate immupokorrektsii - terapie autoser, utilizarea preparatelor imunostimulatoare (Levamisol, prodigiozan T-activin, Thymalin și colab.) Și efecte imunostimulatoare (de exemplu, cu laser amigdale iradiere cu heliu-neon).

4. Preparate efect asupra amigdalele palatine și ganglionii limfatici regionali aseptizare: suctiune conținut lacune, spălare cu lacune (în principal soluții antiseptice sau substanțe antibiotice), intra- și injectarea lor paratoizillyarnye, introducerea carențelor pastelor medicinale - umpluturilor terapeutice și antibiotice aerosoli inhalație , volatile, iradiere cu raze ultraviolete, terapie cu ultrasunete, phonophoresis interferon, hidrocortizon, UHF, microunde, efecte de câmp electromagnetic noroi etc.

5. Mijloace de acțiune reflexă: diferite tipuri de blocadă novocaină, acupunctura, iradiere cu raze ultraviolete a gâtului, și altele.

În cursul complex de tratament ar trebui să includă un mijloc de a acționa pe mai multe verigi ale procesului patologic.
Cel mai frecvent tip de tratament medical este o spălare cu lacune, amigdalite cronice amigdale propus NV Belogolovovym. Spălarea poate fi, de asemenea lacune o metodă de diagnostic utilă pentru a determina rolul amigdalelor în geneza unei boli, în special în cazul în care ultima conexiune cu starea amigdalelor în dubiu. Pentru golurile de spălare utilizând o canulă subțire și seringa. Se aplică diferite soluții antimicrobiene (penicilina, furatsilin sulfatsil de sodiu, lakgat ethacridine, dioxidine, iodinol, permanganat de potasiu, acid boric) și imunostimulatoare (levamisol, interferon, lizozima) înseamnă.

produse de spălat într-o zi, un curs de 10-12 proceduri. Conținutul lacune de aspirație poate fi efectuată cu un capac de vid conectat la un capăt la pompe electrice, cealaltă - cu soluția de medicament. În același timp, făcut să aspirati conținutul tuturor lacunelor patologice și impactul asupra lor de droguri.

Spălarea cu lacune de aspirație și conținutul lor sunt de obicei utilizate sub forma lacunar de amigdalită cronică. Când formularul parenchimatos are un bun efect intra- și paratonsillar administrarea soluție de tripsină 1% în soluție de novocaină 0,5% 1,5 ml în fiecare amigdaliene 3 injecții cu intervale de 3-4 zile. injecție antibiotic eficient (având în vedere sensibilitatea la ele microflore), care folosesc adesea o soluție de penicilină (200 000 de unități de antibiotic per soluție novocaină 4-5 ml de 1%), la rata de 50 000 unități per injecție.

În același timp, fac patru injecții - una în amigdalele palatine și unul în Susținători fibre paratonsillar atât în prima zi de injecție efectuate la nivelul polului superior, al doilea - la partea de mijloc și în a treia zi - la nivelul polului inferior al amigdalelor. In urmatoarele trei zile injecția a fost repetată în aceeași secvență.

In timpul terapiei conservatoare a amigdalite cronice importantă creșterea rezistenței naturale a organismului. Pentru aceasta ar trebui să fie utilizate în mod obișnuit vitamine, în special C, B1, B2, Be, PP.

Este recomandabil să le folosească în rețetă VS Jdanov:
RP:. Thiamini bromidi 0,1
Riboflavini 0,05
Pyridoxini 0,5
ACIDI nicotinici 0,2
ACIDI ascorbinici 3,0
Sol Glucosae 5% 250,0
M. D. S.
1 lingura de 3 ori pe zi, după mese timp de o lună

Asociați extract de aloe injecție, FIBS vitroase, interior - gluconat de calciu, fitin, lactat de fier. Utilizate recent immupokorrigiruyuschuyu terapie levamisol și autosyvorotkoy.

cursuri de terapie se efectuează de obicei de 2 ori pe an, de preferință, în primăvara și toamna. Cu recidive frecvente de gâtul inflamat numărul de tratamente conservatoare poate fi redusă la 4 pe an.

Eficacitatea tratamentului conservator complex ajunge la 71-85%. Procentul de recuperare crește în cazul în care inspecția supus altor pacienți și membri ai familiei in identificarea tratamentul lor amigdalită cronică se efectuează simultan.

Efectul pozitiv tratamentul conservator al amigdalite cronice este în mare măsură asociat cu refacerea structurii și funcției amigdalelor și a sistemului nervos, așa cum se schimbă, așa cum sa menționat, este în mare măsură reversibil, iar tratamentele de mai sus pot stimula procesele compensatorii-adaptive ale celulelor nervoase din amigdale.

În caz de eșec al terapiei luând conservatoare galvanokaustiku, amigdalele diateromokoagulyatsiyu amigdale kriovozdejstvie, degradarea lakunotomiyu laser și amigdale arătat, de asemenea, în prevenirea bolilor topzillektomii. Concentrându-se pe aceste terapii ar trebui să fie luate în considerare nu numai forma clinică, tipul de decompensare de amigdalită cronică, dar să fie sigur și caracteristici anatomice ale amigdalelor. Deci, se abțină de la crioterapie, în cazul în care amigdalelor sau închis brusc definit și atașat la un pliu triunghiular. Galvanokaustiku preferă să producă în acele cazuri în care amigdalele sunt mici, cu bine definite, dar lacune de mică adâncime, o poziție joasă a polului superior.

IB Soldatov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit