Un ajutor de urgență și procedura de monitorizare a copiilor cu amigdalită bacteriană

Angina sau amigdalită acută, cel mai adesea cauzată de streptococi patogeni (str. Piogenes), Moraxella (M. cataralis), bagheta Pfeiffer {tine. Influensa tip B) și rar stafilococi (St. aureus), Neisseria (N. Flavis și colab.). microbi condiționat patogene (E. coli, Klebsiella, etc.). fungi (Candida și colab.). Aceasta se referă la boli infecțioase acute, dar de multe ori declansata de răceli - un copil comun de răcire. Patogenii bolilor transmise prin picături din aer, cu contactul cu produsele alimentare.

Distinge limbii albastre, folicular, lacunare și forma-pyo necrotică angină (amigdalită acută).

simptome clinice comune: dureri în gât la înghițire, creșterea regională (paratonsillar) Ganglionii limfatici, raiduri purulente pe amigdale, intoxicația, care se manifesta prin febra, letargie, slăbiciune copii. Amploarea febrei, marimea ganglionilor limfatici si severitatea durerii este proporțională cu severitatea bolii și forma sa clinică.

Catarale dureri în gât, foarte dificil pentru diagnosticul diferențial ar trebui să fie atribuit forma șters a bolii, atunci când acesta nu este principalul simptom - placa purulente pe amigdale faringiene. veniturile amigdalite, de obicei, ușoare până la moderate și rareori forma lacunară - de obicei în moderată sau severă, necrotic - într-o formă severă. Cea mai frecventa complicatie a amigdalitei este abces peritonsilar.

Când amigdalită ca atare, nu există nici o placa, purulent vizibil a degenerat foliculi limfoizi, care fac parte din amigdala, ca formațiuni circulare gălbui sub epiteliului. Ele par pentru a imita suprapunerea pe membrana mucoasa a amigdalelor. Puteți găsi depresiuni mici înconjurate de o margine de resturi epiteliului format după folicul spontană supurau deschis. În general, se referă la o severitate ușoară a formei bolii la moderată.

Pentru angina lacunar caracterizata prin prezenta de puroi lichid sau cremos, situate predominant în amigdalelor adâncituri naturale (lacune). O rolă de fibrină poate fi localizată pe suprafața porțiunilor convexe, dar aceste atacuri pot fi îndepărtate cu ușurință cu o spatulă sau îndepărtată după gargară viguros. După spălare suprapuneri pline de puroi pe amigdala pot fi detectate și foliculi purulente. Ultimele două forme sunt caracterizate prin faptul că acoperirea este întotdeauna limitată la amigdalelor. De regulă, are loc în mediu-grele sau severă.

Când necroza angina necrotică (eroziune mucoasa de culoare alb-gălbui, datorită fibrinei precipitat) poate fi detectată și în afara amigdalelor - partea din față și din spate arcul, uvula, palatului moale). Întotdeauna ruleaza greu.

Așa-numita „angina membranos fals“ este de obicei cauzata de stafilococ, se dezvoltă pe fundalul mononucleoza infectioasa, leucemie, agranulocitoză. Clinica are o disonanță între schimbările semnificative în gât și intoxicație ușoară, ușoară durere la înghițire, înregistrat la palparea ganglionilor limfatici. Acest amigdalita este cel mai similar cu gât difterie.

Candida suprapusă amigdalele sunt aspect alb și brânzos luminoase, pot fi ușor îndepărtate cu o spatulă sub ele a relevat o ușoară roșeață a membranei mucoase. Reacția ganglionilor limfatici regionali și la palparea acolo. Caracteristic copiilor în primele luni de viață.

Rare angine etiologice apar de obicei la copii slăbite, cu prezența imunodeficiență. Diagnostic precis este posibilă numai cu confirmarea bacteriologică.

Atunci când se identifică zona pacientului cu medicul anginei efectuează monitorizate zilnic pentru primele 3 zile toți pacienții. În prima zi trebuie să luați sămânța de mucus de la gât și nas (separat) la Bb (dacă este necesar, și pe microflora), și întotdeauna înainte de începerea tratamentului cu antibiotice.

În conformitate cu Ministerul rus al Sănătății a aprobat regulamente (Anexa 1 Recomandări metodologice privind 02/03/1997, The № 36) pentru a lua materialul folosind tampoane de bumbac sterile uscate. Materialul din tampoane nazale și orofaringiene care iau stomacul gol individuale și nu mai puțin de două ore după o masă, cu iluminare bună, cu ajutorul unei spatule, fără a atinge limba tampon și suprafețele interioare ale obrajilor si a dintilor.

Un material tampon a fost colectat din zonele infectate ale orofaringelui - amigdale, și dacă este necesar - cu arcadele palatului moale, uvula și peretele posterior al faringelui. În prezența materialului plăcii ar trebui să fie luate de la frontieră, a afectat și țesutul sănătos, ușor le apăsarea pas tampon. Pentru a lua materialul de nas folosind un alt tampon, care este introdus în primul, apoi un alt pasaj nazal, fără a atinge aripile nasului.

Tampoanele trebuie livrate la laborator în decurs de 3 ore după administrarea materialului. Atunci când efectuează contingent de control în zonele îndepărtate de laborator bacteriologic, atunci când însămânțare nu poate fi efectuată timp de 3 ore de la momentul materialului, se recomandă să semene material de pe plăci cu mediu de creștere sau de a folosi mediul de transport. Utilizarea bulion nutritiv ca mediu de transport face posibilă aplicarea rapidă a metodelor de detectare a toxinei difterice înainte de emiterea răspunsului (ELISA, TPHA).

Fiecare tub cu materialul de testat (faringe, nas sau altă localizare) este atașat la numărul. Lista anexată indică numele, prenumele (sau inițialele) din numărul tubului, data nașterii, numele instituției, materialul de ghidare, sau adresa de domiciliu a subiectului, scopul studiului (diagnostic, indicând diagnosticul, pe baza indicațiilor epidemiologice, prevenire, etc. ..), Data și timp de captare materiale.

antibioticele necesare (macrolide, peniciline, cefalosporine pentru ingestie - Zinnat, tsedeks) in doze terapeutice medii pentru 10 zile, suplimentate de clătire sau antiseptice irigare orofaringiene (soluție furatsillina 1: 5000, decocturi și infuzii de salvie, mușețel, gălbenele, etc. ) .. Medicamentele de elecție în tratamentul amigdalită bacteriană (amigdalită acută) este fenoximetilpenicillina (variolei) Ampicilină. Atunci când alergie la antibiotice P-lactamice utilizat macrolide (rulid, klatsid, sumamed, eritromicină, etc.) sau lincosamide (lincomicină, clindamicină). eliberare completă de agent pentru mucoasa pectorale se realizează, de obicei, după un zece curs de tratament (azitromitsnnom - 5 zile).

In ultimii ani, tot mai mult utilizate antimicrobian locale - bioparoks (fyuzafyudzhin), disponibil ca spray oronazal (4 injecții pe zi, pe cale orală), timp de 5-7 zile.

irigare Pentru a reduce durerea poate fi aplicată Preparate orofaringiene oficinale: Ingalipt, kameton, benzidamina (Tantum Verde și colab.). Pentru dezintokatsii administrat oral într-un volum de lichid de 20-30 ml / kg / zi sub forma de plante de ceai, infuzie sau decoct fabrici ilegale (flori de tei, elderberry, zmeură), băuturi din fructe (fructe de pădure și de frunze de coacăze, zmeură), compoturi de fructe.

Atribuirea AINS cursuri, în special aspirina, se aplică numai în cazul în care amenințarea reală a complicațiilor infecțioase-alergice (exacerbare acută a amigdalite decompensate cronice, de exemplu). Corp de căldură îndepărtată doze unitare de paracetamol, ibuprofen și nimesulid. Durerea este de folos pentru a reduce prin trochiști sebidin sau pastile, Strepsils plus faringopil, Joks, Strepsils, laripront, septolete, Falimint Dr. tici și colab.

Pacientii .imeyuschie patogen Streptococcus (Str. Pyogenes sau grup Streptococcus -hemolytic A) fără a mări nu este necesară ASLO-tratament antibacterian.

Observarea zonei. Extract recuperat efectuat nu mai devreme de a 10-a zi de la debutul bolii. După 7-10 zile, monitorizarea studiilor de sânge și urină (stejar si OAM), potrivit mărturiei - ECG. Pentru persoanele bolnave cu amigdalită bacteriană, stabilită de observație ambulatoriu timp de 1 lună. După 3 săptămâni de sânge și urină repetate. În absența patologiei (complicații) copilul este scos din registru. În identificarea complicațiilor (amigdalite cronice, cardita, reumatism, nefrite, etc.) Sub supravegherea copilului este transferat într-un reumatolog, nefrologie, ORL și t. D.

Vaccinarea poate fi o lună după recuperare.

VP Lapte, MF Rzyankina, NG miez

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit