Ruptură de tendon lui Ahile

Video: 6 săptămâni după operație - de recuperare de la o ruptura tendonului lui Ahile

conținut

Video: 6 săptămâni după operație - de recuperare de la o ruptura tendonului lui ahile
Video: operația pe tendonul lui ahile

Triceps sural este format din trei capete: două superficiale și una profundă. cap Superficiale - musculare forma gastrocnemian - internă și externă. Un al treilea cap se formează mușchi solear adânc. În mijlocul piciorului inferior, toate cele trei capete, pentru a forma cel mai puternic tendonul în jurul corpului uman sau călcâiul lui Ahile.

În partea inferioară a piciorului inferior tendonul lui Ahile oarecum mai îngust și atașat la tuberozitatea calcaneului.
Funcția de sural tricepsului constă în faptul că acesta este un puternic flexor al piciorului și partea inferioară a piciorului.
Ruperea tendonului lui Ahile poate fi deschis și închis (podkozhnm).

- Ahile viitoare daune tendon sunt consecința expunerii acute (de tăiere și înjunghiere) a obiectelor de pe suprafața posterolateral a tibiei inferioare.
Amintiți-vă! Toate rănile, în special localizate în apropierea tendonul lui Ahile, ar trebui să fie examinate cu atenție, este necesar să verificați, de asemenea, funcția mușchilor triceps ale piciorului inferior.

- Închis, ruptură subcutanată tendonul lui Ahile. Mecanismul de prejudiciu - rezultatul tibie triceps de reducere, a cărui putere depășește puterea tendonului.

- Indirect: brusc, abrupt, violent întindere de mușchi de vițel și triceps (ca rezultat al întinderii) reducerea excesivă în același timp acțiunea forțelor de gravitație.
O astfel de daune se produce la tendonul lui Ahile sau sari aterizare timp după un salt la jumperi, volei, gimnastica, scrima, printre balerini.

- Direct: traumatisme contondent asupra tendonului lui Ahile cauzează o scădere bruscă în ruptura musculara de vițel și tendonul cu trei capete.
Mulți cercetători cred că ruptura tendonului lui Ahile apare ca rezultat al său val boli cronice. Sportivii, dansatori, acrobați, modificări degenerative ale tendonului lui Ahile sunt profesionale.

Sediu rupturii tendonului lui Ahile

1. treimea superioară a tendonului lui Ahile la limita de tendon-musculare.
2. Al treilea mijloc - de fapt tendonul lui Ahile (localizarea cea mai frecventă).
3. treimea inferioară - peste tuberozitatea calcaneană.
4. Diferența dintre tendoanele tubercul calcaneu:
- nici un prejudiciu os;
- cu o separare a dealului.

Elevul și medicul trebuie să fie conștienți de faptul că ruptura tendonului lui Ahile poate fi completă și incompletă.

Simptomele clinice.

- O durere ascutita la locul de prejudiciu ("dacă te-a lovit cu un băț pe picior"). Durerea este constantă, dureri.
- Inspecția relevă retragerea locație ruptură, a căror severitate depinde de magnitudinea de umflare și edem krovoizliyaniya-, hemoragie, care se poate extinde de la un loc de ruptura a tendonului lui Ahile la coapsa (hemoragie se manifestă după 2-3 zile după fractură).
- Palparea dezvăluie defect de tendon: îngroșarea palpabil în două locații ale capetelor centrale și periferice ale tendonului rupt.
- flexie activă a piciorului nu poate fi o pauză completă Ahile suhozhiliya- cu ruptură parțială sunt posibile, dar a slăbit miscari active.
- mișcare pasivă glezna în comun sunt posibile, dar din cauza brusc dureros se întinde de capetele rupte ale tendonului lui Ahile.
- simptom pozitiv Thompson de vițel stoarce mâna în treimea superioară, oprire normală ia poziția de flexie. La ruptura tendonului lui Ahile cu tensiune tendon compresie gastrocnemian nu este transmis la tuberculul metatarsiană și mișcare în articulația gleznei (flexia plantară a piciorului) este absent.
- Pierderea completă a funcției mușchilor triceps ale piciorului inferior: pacientul nu poate sta pe degetele de la picioare ale piciorului deteriorat.
- Ologire atunci când mersul pe jos datorită pierderii funcției tricepsul.
- semn pozitiv Pirogov: pacientul se află pe o canapea pe stomacul ei, picioarele atârnând peste margine. Pacientul a fost oferit pentru a reduce triceps ambele picioare mai mici, în timp ce pe piciorul sănătos contururile sunt afișate capul exterior și interior al mușchiului gastrocnemian pe piciorul lezat al capului mușchiului gastrocnemian nu este konturiruyutsya.

tratament.

- Tratamentul chirurgical al tendonului lui Ahile rupt este metoda de alegere. Analgezia - anestezie locală, epidurală, anestezia intraosoasă, analgezia, dar cea mai bună metodă poate fi considerată anestezia regională a sciatic trimecaine nervului 1,5% soluție sau 2% lidocaină.

leziuni deschise:

- fără tendon defect și tendon pulping capetele sale cusute capăt la celălalt nod și suturi Dacron în formă de U, catgut cromat sau sârmă conform metodei Byunnelya (b săptămâni după bucla firului de sutura este îndepărtat printr-o rană specială pol superior) -
- atunci când tendonul defect sau din material plastic de recuperare necesare pulping suhozhiliya- poduri autoplasty de Chernavskii, autoplasty de Nikitin lavsanoplastika.

Închis (subcutanat) pauze:

- disecția cusătură pielii și diferite forme de realizare "end-to-end"- reconstrucție plastic folosind flapsuri de capătul proximal și distal ale lavsanoplastika tendon;
- sutura percutanata submersibilă cu lacrimi proaspete propuse profesor in cadrul Departamentului de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie Domeniul militar, Universitatea de Stat din Rusia Medical SG Girshina.

Esența metodei este următoarea.

- Poziția pacientului pe burtă, cu un picior îndoit la articulația genunchiului. poziția de oprire a equin (flexia plantară) fixat stabil pe o pană de lemn.
- Nivelul rupturii tendonului lui Ahile determinat palpatorno- verde strălucitor marcat contururile tendoanele, mușchii și diastasis gastrocnemian între capete.
- ac chirurgical cu un fir de tăiere (catgut cromic) străpuns transversal piele împreună cu tendonul direct de la locul de atașare la tuberculul calcaneului.
- Ac este introdus în același punct de pe piele și vykoli a avut loc din nou într-o direcție oblică. De-a lungul pielea va sta în buclă ligatură. Tensiunea firului este ușor cufundat în piele.
- In mod similar Firul acului se realizează pe cealaltă mână 2-3 ori după suturarea tendon și cutanate ligaturilor sunt afișate în capătul distal al diferenței. După fiecare fir de sutură strânse.
- Stitched mușchii gastrocnemieni transversal abdomen în treimea inferioară a piciorului la 6-7 cm deasupra rupturii tendonului lui Ahile.
- Treptat, după o coasere ligatură de 2-4 ori mai mare apare la capătul proximal al rupturii de tendon. După fiecare fir de sutură strânse.
- În cazul în care ligaturi schimburi bucla de imersiune și trage în spatele unui piele, acesta din urmă a lansat de mobilizare tip hemostat "țânțar".
- Ligaturi sunt conectate pe fiecare parte prin firele prin aceeași gaură din piele, care sunt derivate de la capătul distal al tendonului rupturii ligatură.
- Capetele ligaturi fixate ambele simultan sau succesiv, de ambele părți prin pliere tibia la articulația genunchiului la 50-80 ° și flexie maximă a piciorului. După noduri de vânzare legată chiuveta cu ușurință "țânțar" prin aceeași gaură a acului puncție.
- La format după nodurile punctului de imersie leziuni pe piele este aplicat la un nod al unei suturi catgut subțire.
- Suprapus exprimate disecat la treimea mijlocie a coapsei. Copan este îndoit în genunchi la un unghi de 40-50 °, opritorul este îndoit la un unghi de 45 °.

Perioada postoperatorie.

- După operație se efectuează 1-2 zile operație de observare statsionare- poate fi efectuată atât "ambulatoriu", Ie pacientul dupa operatie evacuate acasa.
- 3 săptămâni după intervenția exprimate ridicat tencuiala este schimbat la "cizmă". Stiva este instalat în unghiul de îndoire de 5-10 °. Pentru călcâiul turnat prigipsovyvaetsya, iar pacientul încarcă complet piciorul.
- După 3 săptămâni, exprimate tencuiala este scos. Perioada totală de fixare b săptămâni.
- Elastice bandajarea bandaj, exerciții terapeutice, masaj, înot în piscină, băi calde, băi de parafină pentru a spori tonul și puterea mușchiului gastrocnemian.
- In timpul primelor 4-6 săptămâni după îndepărtarea exprimate este necesară utilizarea unui toc de inaltime de cel puțin 2,5 cm.

Recuperarea a fost dezactivată după 2,5 luni după operația la tendonul lui Ahile. Pentru activități sportive începe la șase luni după operație.

Amintiți-vă! Recuperarea completă a funcției musculare de vițel cu trei capete în ruptura tendonului lui Ahile este posibila numai cu o intervenție chirurgicală timpurie în timp util. În cazul în care ruptura tendonului lui Ahile nu este diagnosticată și pacientul continuă să meargă, de încărcare piciorul rănit, capetele tendonului lui Ahile se deplasează treptat departe unul de altul, ceea ce contribuie la o scurtare a triceps, datorită elasticității și scăderea tuberculului calcaneu sa din cauza pierderii funcției mușchilor triceps ale piciorului inferior.

Video: Operația pe tendonul lui Ahile

Gulere Alexander A., MD, Ph.D., profesor asociat, sef al Departamentului de Traumatologie, Ortopedie si chirurgie teren StSMA,
Barabash Yuriy, MD, profesor universitar,
Apaguni Arthur E., MD, Ph.D.,
Igor Anisimov, MD, Ph.D.,
Mosiyants Vachagan G., Asistent Asistent Enikeev Marat Rafaelevich.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit